什么是阴道癌？症状、病因及治疗

阴道癌是一种罕见的癌症，发生在阴道组织中。阴道是连接子宫和体外的肌肉管。虽然它是较不常见的妇科癌症之一，影响的女性少于千分之一，但了解其症状可以帮助您关注自身健康。

大多数阴道癌会随着时间缓慢发展，通常始于阴道内膜的癌前病变。好消息是，如果早期发现，阴道癌是高度可治愈的，许多女性在治疗后都能过上健康充实的生活。

什么是阴道癌？

当阴道组织中的正常细胞开始异常生长并形成肿瘤时，就会发生阴道癌。阴道内衬着不同类型的细胞，任何一种细胞都可能癌变，但有些类型的癌变更为常见。

阴道癌主要分为两种类型。鳞状细胞癌约占所有阴道癌的85%-90%，发生在阴道内壁的薄而扁平的细胞中。腺癌约占10%-15%，起源于产生粘液和其他液体的腺细胞。

较不常见的类型包括黑色素瘤（由产生色素的细胞发展而来）和肉瘤（在阴道壁的肌肉或结缔组织中形成）。这些罕见类型占所有阴道癌病例的不到5%。

阴道癌的症状有哪些？

早期阴道癌通常不会引起明显的症状，这就是为什么定期进行妇科检查如此重要的原因。当症状出现时，它们可能很细微，很容易被误认为其他常见疾病。

以下是一些您可能会经历的症状，请记住，出现这些症状并不一定意味着您患有癌症：

• 异常阴道出血，尤其是在绝经后或月经期之间
• 稀薄或带血的阴道分泌物，可能带有异味
• 在阴道内可以摸到肿块
• 性交疼痛
• 持续的盆腔疼痛
• 排尿疼痛或频繁
• 便秘或排便疼痛
• 持续的背痛或腿痛

值得注意的是，这些症状也可能是由许多其他疾病引起的，包括感染、荷尔蒙变化或良性肿瘤。如果您出现任何这些症状，特别是如果持续超过几周，请务必去看医生进行正确的评估。

是什么导致阴道癌？

与许多癌症一样，阴道癌是由于某些因素导致正常细胞发生改变并不受控制地生长。虽然我们并不总是确切知道是什么引发了这些变化，但研究人员已经确定了一些可能增加您患病风险的因素。

人乳头瘤病毒 (HPV) 是阴道癌最重要的危险因素。某些高危型 HPV，特别是 HPV 16 和 18，会导致阴道细胞发生变化，最终可能导致癌症。HPV 非常常见，通过性接触传播，但大多数 HPV 感染会自行清除，不会造成问题。

年龄是一个因素，因为阴道癌最常在 60 岁以上的女性中诊断出来。您的免疫系统也很重要——会削弱您免疫系统的疾病或药物会使您的身体更难以抵抗 HPV 感染和其他细胞变化。

先前使用己烯雌酚 (DES)（1940 年至 1971 年间给予孕妇的合成雌激素）会增加子宫内暴露的女儿患特定类型阴道癌（透明细胞腺癌）的风险。

阴道癌的类型有哪些？

了解不同类型的阴道癌可以帮助您更好地理解您的诊断和治疗方案。每种类型的表现不同，可能需要不同的治疗方法。

鳞状细胞癌是迄今为止最常见的类型，约占所有阴道癌的 85%-90%。这种癌症发生在鳞状细胞中，鳞状细胞是排列在阴道表面的薄而扁平的细胞。它通常生长缓慢，并且通常与 HPV 感染有关。

腺癌约占阴道癌的 10%-15%，起源于产生阴道分泌物的腺细胞。主要有两种亚型：透明细胞腺癌，与 DES 暴露有关；以及其他可在任何年龄发生的腺癌。

罕见类型包括黑色素瘤（由赋予皮肤颜色的细胞发展而来），约占阴道癌的 2%-3%。肉瘤发生在阴道壁的肌肉或结缔组织中，更为罕见，占病例的不到 2%。这些不常见的类型通常需要专门的治疗方法。

何时去看医生检查阴道癌？

如果您出现任何异常的阴道症状，特别是如果持续两到三周以上，您应该联系您的医疗保健提供者。虽然大多数阴道症状并非由癌症引起，但尽早检查总是更好。

如果您出现异常阴道出血，尤其是在绝经后出现任何出血，请立即就医。任何异常的阴道分泌物，特别是如果带血或有强烈气味，也需要进行医学评估。

如果您在阴道内摸到肿块，出现持续的盆腔疼痛，或出现新的或越来越严重的性交疼痛，请不要等待。如排尿疼痛或持续便秘等如厕习惯的变化也应与您的医生讨论。

记住，您的医疗保健提供者已经见过各种情况，并且希望帮助您保持健康。没有必要对讨论私密症状感到尴尬——坦诚地告诉您所经历的情况是获得所需护理的最佳方式。

阴道癌的危险因素有哪些？

虽然任何有阴道的人都有可能患上阴道癌，但某些因素会增加您患此病的可能性。了解这些危险因素可以帮助您做出关于您的健康和筛查的明智决定。

以下是主要的危险因素，请记住，拥有一个或多个危险因素并不意味着您一定会患上癌症：

• 60 岁以上——大多数阴道癌发生在老年女性中
• HPV 感染，特别是高危型，如 HPV 16 和 18
• 宫颈癌或外阴癌病史或癌前病变
• 既往子宫切除术史，特别是因癌症或癌前病变而进行的手术
• 由于 HIV、器官移植药物或其他疾病而导致的免疫系统减弱
• 吸烟，这会削弱您的免疫系统，并使 HPV 感染更容易持续存在
• 子宫内暴露于 DES（对于 1940 年至 1971 年之间出生的女性）
• 异常巴氏涂片或宫颈发育不良病史

一些不太常见的危险因素包括慢性阴道炎症、多个性伴侣（这会增加 HPV 暴露）以及在年轻时发生第一次性行为。重要的是要记住，许多有危险因素的女性从未患上阴道癌，而一些没有已知危险因素的女性确实患上了这种疾病。

阴道癌可能有哪些并发症？

与其他癌症一样，阴道癌会因疾病本身及其治疗而引起并发症。了解这些潜在的并发症可以帮助您与医疗团队合作，有效地预防或控制它们。

随着癌症的生长和扩散，癌症本身会引起并发症。它可能会阻塞您的尿道，导致肾脏问题，或扩散到附近的器官，如膀胱、直肠或骨骼。晚期阴道癌还会引起剧烈疼痛并影响您进行舒适性交的能力。

治疗并发症会因您接受的治疗类型而异。手术可能会影响您的性功能，或改变阴道的触感或功能。放射治疗会导致皮肤刺激、疲劳以及阴道组织的长期变化，这些变化可能会影响性舒适度。

化疗会引起恶心、脱发、疲劳和感染风险增加等副作用。有些治疗也可能会影响您的生育能力，但这对于阴道癌来说不太令人担忧，因为阴道癌通常影响的是已过生育年龄的老年女性。

也不应忽视情绪影响。癌症诊断会导致焦虑、抑郁和人际关系压力。好消息是，您的医疗团队可以帮助您控制大多数这些并发症，并且许多并发症是暂时的或可以有效治疗。

如何预防阴道癌？

虽然您无法完全预防阴道癌，但您可以采取一些措施来显著降低患病风险。许多这些策略都集中在降低 HPV 感染风险和保持良好的整体健康状况上。

接种 HPV 疫苗是最有效的预防策略之一，尤其是在您开始性生活之前接种。该疫苗可以预防最可能导致阴道癌的 HPV 类型，建议 26 岁以下的人接种，有时甚至可以接种到 45 岁。

通过巴氏涂片和盆腔检查进行定期筛查可以帮助在癌前病变发展成癌症之前发现它们。即使您已经进行了子宫切除术，您也可能仍然需要阴道筛查，具体取决于您进行手术的原因。

通过限制性伴侣数量和使用安全套来进行安全性行为可以降低您接触 HPV 的风险。戒烟也很重要，因为吸烟会削弱您的免疫系统，并使您更难以抵抗 HPV 感染。

通过良好的营养、定期运动、充足的睡眠和压力管理来维持健康的免疫系统可以帮助您的身体更有效地抵抗感染。如果您患有会削弱免疫系统的疾病，请与您的医疗团队合作，尽可能有效地控制这些疾病。

如何诊断阴道癌？

诊断阴道癌通常需要几个步骤，首先是全面的病史和体格检查。在进行盆腔检查之前，您的医生会询问您的症状、危险因素和之前的医疗治疗。

在盆腔检查期间，您的医疗保健提供者会仔细检查您的阴道和周围区域，寻找任何肿块或异常区域。他们可能会使用窥器更好地观察您的阴道壁和宫颈，这与常规巴氏涂片检查类似。

如果发现可疑区域，您的医生可能会进行活检，这包括取一小块组织样本并在显微镜下进行检查。这通常在办公室使用局部麻醉进行，以最大限度地减少不适。活检是唯一能够明确诊断癌症的方法。

额外的检查可能包括阴道镜检查（使用特殊的放大仪器更仔细地检查您的阴道）或影像学检查，如 CT 扫描、MRI 或 PET 扫描，以确定癌症是否已扩散到您身体的其他部位。

如果担心癌症可能已扩散到这些附近的器官，您的医生也可能会建议进行额外的检查，如膀胱镜检查（检查您的膀胱）或直肠镜检查（检查您的直肠）。

阴道癌的治疗方法是什么？

阴道癌的治疗取决于几个因素，包括癌症的类型和分期、您的整体健康状况和您的个人喜好。您的医疗团队将与您一起制定适合您具体情况的治疗方案。

手术通常是早期阴道癌的主要治疗方法。对于非常小的肿瘤，您的外科医生可能只需切除癌变组织和周围一小部分健康组织。较大的肿瘤可能需要更广泛的手术，可能包括切除部分或全部阴道。

放射治疗通常单独使用或与手术结合使用。外部放射治疗将高能射线从您的身体外部指向癌症，而近距离放射治疗将放射性物质直接放置在肿瘤内或附近。许多女性接受这两种类型的放射治疗。

化疗使用药物杀死癌细胞，有时与放射治疗结合使用。这种组合称为化疗放疗，对于某些类型和分期的阴道癌特别有效。

对于晚期病例，治疗可能侧重于控制症状和维持生活质量，而不是治愈癌症。这种方法称为姑息治疗，可能包括疼痛管理、缩小肿瘤的放射治疗和其他支持性治疗。

治疗后，重建手术可能是一种选择，以帮助恢复阴道功能并提高生活质量。您的医疗团队可以根据您的具体治疗和恢复情况与您讨论这些选择。

在患有阴道癌期间如何进行家庭治疗？

在阴道癌治疗期间在家中管理您的护理包括照顾您的身心健康。您的医疗团队将根据您的治疗情况提供具体说明，但有一些通用策略可以帮助您感觉更舒适。

疼痛管理通常是家庭护理的关键部分。按照指示服用处方止痛药，并且不要等到疼痛严重后再服用。温水浴或加热垫可能有助于缓解盆腔不适，但在服用之前请先咨询您的医生，特别是如果您正在接受放射治疗。

保持良好的卫生很重要，但要轻柔地对待治疗区域。使用温和、无味的肥皂，避免冲洗或使用刺激性产品。穿舒适、宽松的衣服和棉质内衣以减少刺激。

健康饮食可以帮助您的身体恢复健康并在治疗期间保持体力。关注营养丰富的食物，保持水分，如果您难以进食，请咨询营养补充剂。少量多餐可能比大餐更容易忍受。

控制疲劳至关重要——当您需要休息时就休息，不要勉强自己。像散步这样的轻度运动实际上可以帮助提高能量水平，但要倾听您的身体并根据需要调整活动。

如有任何疑问或疑虑，请随时联系您的医疗团队。他们可以指导您如何管理副作用，并且希望了解您是否出现任何新的或恶化的症状。

您应该如何准备就诊？

为您的医生预约做准备可以帮助您充分利用您在一起的时间，并确保您获得所需的所有信息。首先写下您所有的症状，包括它们何时开始以及它们如何随着时间的推移而变化。

列出您正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。带上这份清单，或者更好的是，如果可能的话，带上实际的药瓶。

收集您的病史信息，包括以前的手术、癌症治疗和家族癌症史。如果您以前做过巴氏涂片或妇科手术，请尽量记住它们是什么时候以及在哪里做的。

写下您想问医生的问题。一些重要的问题可能包括：我患有什么类型的阴道癌？它处于哪个阶段？我的治疗方案是什么？每种治疗的副作用是什么？治疗将如何影响我的日常生活和人际关系？

考虑带一位值得信赖的朋友或家人陪您一起就诊。他们可以帮助您记住讨论的信息并提供情感支持。如果需要，不要害怕要求您的医生重复信息或用更简单的术语解释事情。

关于阴道癌的关键要点是什么？

关于阴道癌，最重要的是要记住，虽然它是一种严重的疾病，但它也相对罕见，并且通常很容易治疗，尤其是在早期发现的情况下。许多女性在治疗后都能过上健康充实的生活。

定期的妇科护理和了解身体的变化是您早期发现的最佳工具。不要忽视持续的症状，即使它们看起来很轻微或令人尴尬。您的医疗保健提供者在那里帮助您，早期发现确实会影响治疗结果。

如果您被诊断患有阴道癌，请记住您并不孤单。您的医疗团队将与您一起制定最适合您情况的治疗方案，并且有很多资源可以支持您完成治疗和康复。

HPV 疫苗接种、定期筛查和保持健康的生活方式等预防策略可以显著降低您的患病风险。即使您有危险因素，也不意味着您会患上癌症——这些只是可能增加您患病几率的因素。

关于阴道癌的常见问题

Q1：阴道癌会扩散到身体的其他部位吗？

是的，阴道癌会扩散到附近的器官，如膀胱、直肠或盆腔淋巴结，在晚期病例中，还会扩散到身体的远端部位，如肺或肝脏。但是，如果早期发现，阴道癌通常局限于阴道，并且在适当治疗的情况下预后良好。

Q2：阴道癌治疗后我还能进行性交吗？

许多女性在阴道癌治疗后能够保持令人满意的性关系，尽管可能需要一些调整。治疗效果会因您接受的治疗类型和程度而异。您的医疗团队可以讨论帮助维持性功能和舒适度的策略，包括阴道扩张器、润滑剂，有时还有重建手术。

Q3：阴道癌是遗传的吗？

阴道癌通常不被认为是遗传性癌症，这意味着它不像某些其他癌症那样通常在家族中遗传。大多数病例与 HPV 感染或其他环境因素有关，而不是遗传基因突变。但是，如果您有很强的妇科癌症家族史，值得与您的医疗保健提供者讨论。

Q4：如果我的风险较高，我应该多久进行一次筛查测试？

如果您有阴道癌的危险因素，您的医生可能会建议您更频繁地进行盆腔检查和巴氏涂片检查。确切的时间表取决于您的具体危险因素和病史。因癌症或癌前病变而进行子宫切除术的女性通常需要继续进行阴道筛查，而因良性疾病而进行手术的女性可能不需要定期进行阴道细胞学检查。

Q5：阴道癌和宫颈癌有什么区别？

虽然两者都会影响女性生殖系统的部分器官，并且通常与 HPV 感染有关，但它们发生在不同的位置。宫颈癌发生在宫颈（子宫的下部），而阴道癌发生在阴道壁。它们的治疗方法不同，分期系统也不同，但如果早期发现，两者对治疗的反应都很好。