百日咳：症状、病因及治疗

百日咳是一种高度传染性的细菌感染，会导致剧烈、持续的咳嗽发作，随后在吸气时发出独特的“鸡鸣”声。百日咳也称为百日咳，这种呼吸道疾病可影响任何年龄段的人，但对婴儿和幼儿的危害最大。

这种疾病的名字来源于人们在长时间咳嗽后呼吸急促时发出的特征性高音调“鸡鸣”声。虽然听起来很可怕，但了解百日咳可以帮助您及早识别症状并寻求适当的治疗。

百日咳的症状有哪些？

百日咳症状通常分为三个不同的阶段，每个阶段持续数周。早期症状通常看起来就像普通感冒，因此一开始很难识别。

在第一个阶段，即卡他期，您可能会出现类似普通感冒的轻微症状。这个阶段通常持续1-2周，包括流鼻涕、低烧和偶尔轻微咳嗽。许多人在这个阶段都没有意识到自己患有百日咳，因为症状看起来很普通。

第二阶段带来了百日咳的标志性剧烈咳嗽发作。在阵发期，您可能会注意到以下情况：

• 剧烈的咳嗽发作可持续数分钟
• 咳嗽后呼吸急促时发出的独特的“鸡鸣”声
• 咳嗽期间或之后呕吐
• 剧烈咳嗽发作导致的疲惫
• 由于频繁的咳嗽发作，难以进食、饮水或睡眠
• 剧烈咳嗽发作时面部发红或发紫

这个剧烈阶段通常持续2-6周，可能会在身心上令人筋疲力尽。咳嗽发作通常在晚上更频繁，这会扰乱您的睡眠，让您感到疲惫不堪。

最后的恢复阶段包括在几周到几个月内逐渐减少咳嗽症状。但是，在这个恢复期间，您仍然可能会偶尔出现咳嗽发作，尤其是在您感染其他呼吸道感染时。

百日咳是由什么引起的？

百日咳是由一种叫做百日咳鲍特菌的特定细菌引起的。这种微小的生物体附着在您上呼吸系统内壁的纤毛（纤毛）上，并释放毒素，破坏这些保护性结构。

当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，细菌会通过呼吸道飞沫很容易地在人与人之间传播。您可以通过吸入这些受污染的飞沫或触摸细菌已落到的表面，然后触摸您的嘴巴、鼻子或眼睛来感染百日咳。

百日咳特别棘手的原因是，人们在早期类似感冒的阶段最具传染性，而他们最不可能知道自己患病。在前一两周内，您呼吸系统中的细菌数量最多，因此更容易传播。

细菌可以在表面存活一段时间，但人际接触仍然是感染传播的主要途径。近距离的家庭成员、同学和同事面临从感染者那里感染百日咳的最高风险。

何时应就医治疗百日咳？

如果您或您的孩子出现持续咳嗽超过几天，特别是伴有特征性的“鸡鸣”声，则应联系您的医疗保健提供者。及早获得医疗护理有助于确认诊断并开始治疗，以减轻症状的严重程度。

如果您在咳嗽发作期间注意到以下任何令人担忧的迹象，请立即就医：

• 咳嗽发作间呼吸困难或呼吸短促
• 皮肤、嘴唇或指甲发青或发灰（发绀）
• 咳嗽后频繁呕吐，导致脱水
• 脱水的迹象，如口渴过度、口干或排尿减少
• 高烧（超过101°F 或 38.3°C）
• 癫痫发作或意识丧失

对于6个月以下的婴儿，百日咳可能是危及生命的，需要紧急医疗护理。婴儿可能不会出现典型的“鸡鸣”声，但可能会呼吸困难、喂养问题或暂时停止呼吸（呼吸暂停）的发作。

如果您接触过被诊断患有百日咳的人，即使您还没有出现症状，也应联系您的医生。早期预防性治疗有时可以预防感染的发展或减轻其严重程度。

百日咳的危险因素有哪些？

一些因素会增加您感染百日咳或出现更严重症状的可能性。了解这些因素可以帮助您采取适当的预防措施，并识别您何时可能面临更高的风险。

年龄在百日咳的风险和严重程度中起着重要作用。6个月以下的婴儿面临最高的危险，因为他们的免疫系统尚未完全发育，并且他们尚未完成疫苗接种系列。65岁以上的老年人由于免疫力随时间推移而自然下降，因此风险也增加。

您的疫苗接种状况极大地影响您的风险水平。未接种疫苗或疫苗接种不完整的人感染百日咳的几率要高得多。即使您小时候接种过疫苗，免疫力也会随着时间的推移而减弱，这就是为什么建议接种加强针的原因。

某些健康状况会使您更容易患上严重的百日咳：

• 慢性肺部疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺病
• 由于疾病或药物而导致的免疫系统受损
• 影响呼吸的心脏疾病
• 怀孕，尤其是在妊娠后期
• 最近的呼吸道感染削弱了您的防御能力

环境和社会因素也很重要。与家庭、学校或工作场所的感染者密切接触会增加传播风险。由于职业责任，医护人员和护理人员面临更高的暴露率。

生活在疫苗接种率较低的地区会造成全社区的风险，因为当较少的人具有免疫力时，百日咳更容易传播。前往疫情暴发地区的国际旅行也会增加您的接触机会。

百日咳可能有哪些并发症？

虽然许多人在没有持久影响的情况下从百日咳中恢复过来，但这种疾病有时会导致严重的并发症，尤其是在某些年龄组中。了解这些潜在问题有助于您识别何时需要寻求额外的医疗护理。

呼吸系统并发症是最常见的并发症之一。剧烈的咳嗽发作可能非常剧烈，以至于会导致您眼睛中的小血管破裂，导致眼睛发红、充血。有些人会因用力咳嗽而发生疝气，而另一些人则可能因反复用力而发生肋骨骨折。

更严重的呼吸相关并发症可能包括：

• 肺炎（肺部感染），约有一半的1岁以下婴儿感染
• 由于剧烈咳嗽的压力而导致的肺塌陷（气胸）
• 需要住院治疗的呼吸困难
• 睡眠中断导致疲惫和免疫力下降

婴儿面临最严重的并发症，并且占大多数与百日咳相关的住院和死亡人数。婴儿可能会出现呼吸暂停（暂时停止呼吸），这可能会导致因缺氧而造成脑损伤。他们也更容易发生继发性细菌感染和喂养困难，导致脱水和体重减轻。

神经系统并发症虽然不太常见，但发生时可能很严重。这些可能包括因缺氧引起的癫痫发作、脑肿胀（脑炎），或在极少数情况下，永久性脑损伤。成人和青少年通常会经历较轻的并发症，尽管持续性咳嗽会严重影响生活质量数周或数月。

与怀孕相关的并发症值得特别关注。患有百日咳的孕妇可能会出现早产，新生儿在分娩过程中也可能被感染，这使他们立即面临患上严重疾病的风险。

如何预防百日咳？

百日咳的预防主要集中在疫苗接种上，这仍然是保护您和您的社区免受这种高度传染性感染的最有效方法。好消息是，疫苗非常有效，并且对所有年龄段的人都有效。

标准疫苗接种计划从婴儿期开始，使用DTaP疫苗（白喉、破伤风和百日咳）。儿童通常会接种五剂：2个月、4个月和6个月，然后在15-18个月之间，最后在4-6岁之间。这个系列在最脆弱的早期为儿童提供了强大的保护。

成人和青少年需要接种加强针，因为免疫力会随着时间的推移而自然下降。建议所有成年人接种一次Tdap疫苗（一种白喉和百日咳成分剂量较低的版本），理想情况下，如果以前没有接种过，则在11-12岁之间接种。成年人还应每10年接种一次Td或Tdap加强针。

孕妇应在每次怀孕期间接种Tdap疫苗，最好在27-36周之间。这个时间安排允许抗体传递给婴儿，在婴儿开始自己的疫苗接种系列之前，为他们提供关键的头几个月保护。

除了疫苗接种外，您还可以采取其他预防措施：

• 经常用肥皂和水洗手，以保持良好的手部卫生
• 避免与患有持续性咳嗽或感冒症状的人密切接触
• 咳嗽或打喷嚏时捂住嘴和鼻子
• 生病时待在家里，以防止将感染传播给他人
• 如果可能，让婴儿远离人群和病人

如果您接触过被确诊患有百日咳的人，即使您还没有出现症状，您的医生也可能会建议您进行预防性抗生素治疗。如果足够早地开始这种方法，有时可以预防感染或减轻症状的严重程度。

百日咳是如何诊断的？

诊断百日咳可能具有挑战性，尤其是在早期阶段，症状与普通感冒或其他呼吸道感染非常相似。您的医生将结合临床观察、病史和实验室检查来做出准确的诊断。

在您的预约期间，您的医疗保健提供者将仔细聆听您的咳嗽和呼吸模式。咳嗽发作后特征性的“鸡鸣”声是一个强烈的指标，尽管并非所有患有百日咳的人都出现这种独特的噪音，尤其是非常年幼的婴儿和成人。

您的医生会详细询问您的症状，包括症状何时开始、如何发展以及什么因素会使症状好转或恶化。他们还会查看您的疫苗接种史和最近的旅行情况，因为这些因素会影响您的风险和百日咳的可能性。

一些实验室检查可以帮助确认诊断：

• 鼻咽拭子：从您的鼻子和喉咙深处采集样本以检测细菌
• PCR（聚合酶链反应）检测：这种高度灵敏的检测即使在少量情况下也能检测到细菌DNA
• 血液检查：这些可以显示您的身体为应对感染而产生的抗体
• 胸部X光检查：这可能用于检查肺炎或其他肺部并发症

检测时间至关重要。细菌培养和PCR检测在疾病的前几周细菌水平最高时效果最佳。在疾病后期，当您的免疫系统有时间产生可检测的抗体时，血液抗体检测变得更有用。

在某些情况下，您的医生可能会根据临床症状和接触史开始治疗，甚至在检测结果出来之前。这种方法有助于减轻症状的严重程度并防止进一步传播给他人。

百日咳的治疗方法是什么？

百日咳的治疗重点是减轻症状、预防并发症和阻止感染传播给他人。方法因诊断时间和症状严重程度而异。

抗生素是主要的医疗治疗方法，但其有效性很大程度上取决于时间。如果在第一阶段（类似感冒的阶段）开始，抗生素可以显著减轻症状的严重程度并缩短疾病持续时间。常用的抗生素包括阿奇霉素、克拉霉素或红霉素，通常服用5-14天。

如果在疾病后期开始使用抗生素，它们可能不会改善您的症状，但它们仍然很重要，因为它们会降低您的传染性。与未经治疗的3周相比，服用抗生素5天后，您通常不再具有传染性。

对于严重病例，尤其是在婴儿和幼儿中，可能需要住院治疗。住院治疗可能包括：

• 氧疗，以帮助解决呼吸困难
• 静脉输液，以防止呕吐导致脱水
• 监测肺炎或呼吸问题等并发症
• 如果进食变得困难，则提供营养支持
• 轻轻吸出气道中的粘液

不幸的是，镇咳药和其他非处方药通常对特征性的百日咳症状没有多大帮助。事实上，可能不建议使用止咳药，因为咳嗽有助于清除气道中的浓稠分泌物。

恢复过程需要耐心，因为即使在成功进行抗生素治疗后，咳嗽也可能持续数周或数月。您的免疫系统需要时间来修复细菌毒素造成的损害，完全治愈是一个循序渐进的过程。

如何在家里治疗百日咳？

在家治疗百日咳包括创造一个支持性的环境，以帮助最大限度地减少咳嗽诱因，同时促进舒适和恢复。这些策略可以补充您的医疗治疗，并帮助您在恢复过程中感觉更好。

在家中创造合适的环境可以显著减少咳嗽发作。通过使用冷雾加湿器，尤其是在卧室，保持您居住空间的空气清洁和湿润。避免接触烟雾、浓烈香水、清洁化学品或其他可能引发咳嗽发作的空气传播刺激物。

当频繁咳嗽和呕吐使进食和饮水变得具有挑战性时，营养和水合作用变得尤为重要。提供少量多次的膳食，而不是大量的膳食，并选择柔软、易于吞咽的食物。清汤、冰沙和冰棒可以提供营养，同时舒缓喉咙。

以下是一些在家中帮助控制症状的实用策略：

• 尽可能多休息和睡眠，因为疲惫会加剧症状
• 喝温热的液体，如草药茶或温水加蜂蜜（1岁以下儿童除外）
• 在进食和进食后保持直立，以减少呕吐的风险
• 使用额外的枕头抬高头部睡觉
• 在不咳嗽时进行轻柔的呼吸练习
• 按照医生的指示服用处方药

在疾病期间管理家庭同样重要。将受感染的家庭成员与其他人隔离，尤其是在他们完成至少5天的抗生素治疗之前，要将他们与婴儿和老年亲属隔离。家里的每个人都应该养成良好的手部卫生习惯，并在照顾病人时考虑戴口罩。

监测需要立即就医的警告信号，例如呼吸困难、嘴唇或面部周围发青、持续呕吐导致无法补充水分或脱水的迹象。相信您的直觉，如果您担心症状恶化，请毫不犹豫地联系您的医疗保健提供者。

您应该如何准备就诊？

如果您怀疑自己患有百日咳，那么为就诊做好准备可以帮助确保您获得最准确的诊断和适当的治疗。充分的准备也有助于您的医疗保健提供者快速了解您的情况，并就您的护理做出明智的决定。

在预约之前，详细记录您的症状，包括症状何时开始、如何随着时间的推移而变化以及什么因素会使症状好转或恶化。注意咳嗽发作的频率和时间，您是否听到过特征性的“鸡鸣”声，以及任何其他症状，如发烧、呕吐或睡眠困难。

收集您的医生需要了解的重要医疗信息。这包括您的疫苗接种史（特别是您上次接种含百日咳疫苗的时间）、最近接触过患有持续性咳嗽的人、最近的旅行史以及您正在服用的当前药物或补充剂。

准备与您的医疗保健提供者分享的具体信息：

• 症状开始的确切日期以及症状如何发展
• 咳嗽的描述，包括任何独特的聲音
• 症状最严重的时间
• 您尝试过的任何治疗方法以及它们是否有帮助
• 与患有类似症状的其他人接触
• 对您的日常活动、睡眠和饮食的影响

如果可能，尝试用手机录制咳嗽发作的视频，因为这可以帮助您的医生听到特征性的声音，即使您在预约期间没有咳嗽。这尤其有用，因为独特的“鸡鸣”声并不总是出现在简短的医疗访问中。

考虑带一位家庭成员或朋友来参加预约，特别是如果您感觉非常不舒服。他们可以帮助记住重要的信息，提出您可能忘记的问题，并在可能令人紧张的医疗访问中提供支持。

写下您想问医生的问题，例如您将传染多久、您何时可以返回工作或学校、需要注意哪些并发症以及如何防止将感染传播给您家里的其他人。

关于百日咳的关键要点是什么？

百日咳是一种严重但可预防的细菌感染，可影响任何人，尽管它对婴儿和幼儿的风险最大。最重要的是要记住，疫苗接种仍然是预防这种高度传染性疾病的最佳保护措施。

及早识别和治疗对减轻症状的严重程度和防止传播给他人至关重要。如果您出现持续性咳嗽，特别是伴有特征性的“鸡鸣”声，请不要等待就医。抗生素在早期开始时效果最佳，及时的治疗有助于保护您的家人和社区。

虽然百日咳可能令人恐惧，尤其是在影响幼儿时，但大多数人在适当的医疗护理和支持性家庭治疗下都能完全康复。关键是了解通过疫苗接种进行预防，及早识别症状，并在整个疾病过程中与您的医疗保健提供者密切合作。

请记住，免疫力会随着时间的推移而减弱，因此保持最新的加强疫苗接种不仅可以保护您自己，还可以保护您社区中最脆弱的成员，包括年龄太小而无法完全接种疫苗的新生儿。

关于百日咳的常见问题

百日咳持续多久？

百日咳通常持续6-10周，分为三个阶段。最初的类似感冒的阶段持续1-2周，随后是持续2-6周的严重咳嗽阶段，最后是可能持续数周的逐渐恢复期。即使在治疗后，有些人也会在数月内偶尔出现咳嗽发作，尤其是在他们感染其他呼吸道感染时。

即使儿童时期接种过疫苗，成年人也会患上百日咳吗？

是的，成年人仍然可能患上百日咳，因为儿童时期疫苗接种的免疫力会随着时间的推移而自然下降。这就是为什么疾病控制与预防中心建议所有成年人都接种Tdap加强针，孕妇应在每次怀孕期间接种疫苗的原因。成人病例通常比儿童病例轻微，但仍然可能很严重且具有高度传染性。

百日咳具有传染性吗？传染多久？

百日咳具有高度传染性，尤其是在最初的1-2周内，症状类似于普通感冒。如果没有抗生素治疗，人们在症状开始后最多可传染3周。通过适当的抗生素治疗，您通常在服用药物5天后就不再具有传染性，但您应该完成完整的抗生素疗程。

百日咳会致命吗？

虽然百日咳可能很严重，但死亡是罕见的，并且最常见于6个月以下的婴儿。大多数人在适当的治疗下都能完全康复。但是，可能会出现肺炎、呼吸困难或因缺氧造成的脑损伤等并发症，尤其是在非常年幼的儿童中，这就是为什么早期医疗护理如此重要的原因。

百日咳与普通咳嗽有什么区别？

感冒或过敏引起的普通咳嗽持续时间通常较短，且严重程度较轻。百日咳包括独特的剧烈咳嗽发作，可持续数分钟，通常随后在呼吸急促时发出特征性的“鸡鸣”声。咳嗽通常是干咳，持续存在，并可能导致呕吐。与大多数咳嗽不同，百日咳往往会随着时间的推移而恶化，而不是逐渐好转。