什么是阿杜卡单抗：用途、剂量、副作用等

阿杜卡单抗是一种处方药，旨在通过靶向大脑中的β-淀粉样蛋白斑块来治疗阿尔茨海默病。它通过静脉 (IV) 输注在医疗保健环境中给药，是首批专门获批用于解决阿尔茨海默病潜在疾病过程而非仅仅控制症状的治疗方法之一。

这种药物在医学界引起了广泛关注，因为它采用了不同的方法来治疗阿尔茨海默病。虽然其他药物侧重于帮助改善记忆和思维症状，但阿杜卡单抗通过尝试清除阿尔茨海默病患者大脑中积聚的有害蛋白质沉积物来发挥作用。

什么是阿杜卡单抗？

阿杜卡单抗是一种单克隆抗体药物，靶向大脑中的β-淀粉样蛋白斑块。这些斑块是粘性蛋白质沉积物，会在阿尔茨海默病患者的大脑中积聚，并被认为会导致病情的进展。

该药物由 Biogen 公司生产，商品名为 Aduhelm，于 2021 年获得 FDA 批准。它专门为因阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍或轻度痴呆患者设计。该药物通过与β-淀粉样蛋白结合，帮助身体的免疫系统清除脑组织中的这些有害沉积物。

这种治疗代表了阿尔茨海默病护理的重大转变，因为它是首个获批旨在减缓疾病进展而非仅仅治疗症状的药物。然而，重要的是要理解阿杜卡单抗并不能治愈阿尔茨海默病。

阿杜卡单抗的用途是什么？

阿杜卡单抗专门用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆。它适用于处于疾病早期阶段，并且在日常活动中仍具有一定独立性的患者。

如果您的脑部已确认存在淀粉样β蛋白斑块，您的医生通常会推荐这种药物。这些斑块可以通过专门的脑部扫描或脑脊液检测来检测。该药物不适用于患有中度至重度阿尔茨海默病的患者，因为临床研究主要集中在疾病的早期阶段。

治疗的目标是减缓认知能力下降的进程，并尽可能长时间地保持思维能力。虽然该药物可能有助于减少脑中的淀粉样斑块，但其在改善记忆和思维方面的临床益处一直在医疗保健专业人员中存在争议。

Aducanumab 的工作原理是什么？

Aducanumab 通过靶向并结合阿尔茨海默病患者脑中积累的淀粉样β蛋白斑块发挥作用。可以将这些斑块想象成有害的碎片，会干扰正常的脑细胞交流和功能。

一旦药物与这些斑块结合，它会向您的身体免疫系统发出信号，帮助清除它们。这个过程被称为免疫疗法，药物本质上是教导您的免疫系统更有效地识别和清除这些有害的蛋白质沉积物。

该药物被认为是一种靶向治疗，因为它侧重于阿尔茨海默病病理学的特定方面。然而，重要的是要理解这是一种相对较新的方法，研究人员仍在研究患者从斑块清除中可能获得的具体临床益处。

我应该如何服用 Aducanumab？

Aducanumab 只能通过静脉输注在医疗机构（通常是医院或专门的输注中心）进行。您不能在家服用这种药物，因为它需要由训练有素的医疗保健专业人员进行仔细监测。

输注过程大约需要一个小时，之后您需要观察至少一个小时，以监测任何即时反应。您的医疗团队将在治疗期间和治疗后检查您的生命体征，并观察任何令人担忧的症状。

在每次输注前，您可能需要服用预先用药以帮助预防输注反应。这些可能包括抗组胺药或减少炎症的药物。您的医疗保健提供者将与您讨论这个问题，并确保您在整个过程中感到舒适。

您不需要在输注前禁食，但在输注前吃一顿清淡的餐点并保持水分充足是个好主意。穿舒适的衣服，并带一些东西在输注期间打发时间，可以帮助您获得更愉快的体验。

我应该服用阿杜卡单抗多久？

阿杜卡单抗治疗的持续时间取决于您对药物的个体反应和耐受性。目前，治疗没有标准的终点，因为这是一种治疗阿尔茨海默病的新疗法。

您的医生将通过定期的脑部扫描、认知评估和整体健康评估来密切监测您的进展。这些预约有助于确定药物是否有效，以及您继续治疗是否安全。

只要您对药物的耐受性良好，并且您的医疗团队认为它有益，治疗通常就会继续进行。如果出现令人担忧的副作用，特别是脑肿胀或出血，有些人可能需要暂停或停止治疗。

继续或停止治疗的决定应始终与您的医疗保健提供者合作做出，同时考虑您的整体健康状况、生活质量和治疗目标。在整个治疗过程中，与您的医疗团队定期沟通至关重要。

阿杜卡单抗的副作用是什么？

与所有药物一样，阿杜卡单抗也会引起副作用，从轻微到严重不等。了解这些潜在反应可以帮助您做好更充分的准备，并知道何时联系您的医疗保健提供者。

您可能经历的最常见的副作用包括头痛、意识模糊、头晕和恶心。这些症状通常较轻微，并且可能随着您的身体逐渐适应治疗而随着时间的推移而改善。

以下是患者报告的更常见的副作用：

• 头痛和疲劳
• 意识模糊或定向力障碍
• 头晕或感觉不稳
• 恶心和消化不良
• 输液部位反应，如发红或肿胀
• 睡眠障碍

虽然这些常见的副作用可能令人不适，但它们通常不需要停止治疗，并且通常可以通过支持性护理和时间来控制。

然而，存在需要立即就医的更严重的副作用，特别是称为 ARIA（淀粉样蛋白相关影像学异常）的病症。这涉及脑肿胀或小面积出血，可以通过脑部扫描检测到。

以下是需要立即医疗护理的严重副作用：

• 对常用止痛药无反应的严重头痛
• 突然意识模糊或思维的重大变化
• 视力问题或视觉障碍
• 癫痫发作或异常肌肉运动
• 行走困难或无法保持平衡
• 恶心和呕吐，导致无法进食或饮水

这些严重的副作用不太常见，但可能具有潜在危险性，这就是为什么使用 MRI 扫描进行定期脑部监测是您治疗计划的重要组成部分。

虽然罕见，但严重的并发症可能包括输注期间的严重过敏反应、导致症状的显著脑肿胀，以及在极少数情况下，脑部严重出血。您的医疗团队经过培训，可以识别和处理这些并发症，以防它们发生。

谁不应该服用阿杜卡单抗？

阿杜卡单抗并不适合所有阿尔茨海默病患者。您的医疗保健提供者将仔细评估这种药物是否适合您的具体情况。

患有中度至重度阿尔茨海默病的人不应接受阿杜卡单抗，因为临床研究仅包括患有轻度认知障碍或轻度痴呆的患者。这种药物尚未被证明对疾病的晚期阶段有效。

如果您已知对该药物或其任何成分过敏，则不应接受阿杜卡单抗。此外，患有某些出血性疾病或服用特定血液稀释药物的人可能不适合这种治疗。

以下是可能不推荐使用阿杜卡单抗的病症和情况：

• 中度至重度阿尔茨海默病
• 已知对阿杜卡单抗过敏
• 活动性出血性疾病
• 近期中风或脑损伤
• 未控制的高血压
• 怀孕或哺乳

您的医生还将考虑您的整体健康状况、您正在服用的其他药物以及您接受定期监测的能力，以确定阿杜卡单抗是否适合您。

由于医疗植入物或严重的幽闭恐惧症而无法接受定期 MRI 扫描的人可能不适合，因为脑部监测是使用这种药物安全治疗的关键部分。

阿杜卡单抗的商品名

阿杜卡单抗以商品名 Aduhelm 出售，由 Biogen 生产。这目前是该药物在美国的唯一商品名。

完整的通用名称是 aducanumab-avwa，这有助于将其与其他未来可能开发的潜在制剂区分开来。在与您的医疗保健提供者或药剂师讨论这种药物时，您可以使用这两个名称中的任何一个来指代它。

Aduhelm 只能通过专门的医疗保健机构获得，并且需要特殊的处理和管理程序。您无法通过常规零售药房获得这种药物，因为它必须在临床环境中制备和给药。

Aducanumab 的替代方案

目前，针对阿尔茨海默病中的淀粉样蛋白斑块，Aducanumab 的替代方案有限。然而，还有其他药物可用于帮助控制阿尔茨海默病的症状，尽管它们的作用方式与 Aducanumab 不同。

传统的阿尔茨海默病药物包括胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐 (Aricept)、利斯的明 (Exelon) 和加兰他敏 (Razadyne)。这些药物有助于改善记忆和思维症状，但不像 Aducanumab 那样针对潜在的疾病过程。

另一种选择是美金刚 (Namenda)，它通过调节大脑化学活动起作用，可能有助于中度至重度阿尔茨海默病的症状。有些人根据他们的疾病阶段和个人需求服用这些药物的组合。

最近，另一种靶向淀粉样蛋白的药物 lecanemab (Leqembi) 也获得了 FDA 批准。这种药物的作用方式与 Aducanumab 类似，通过靶向淀粉样蛋白斑块，但已显示出不同的临床试验结果。

您的医疗保健提供者可以帮助您了解哪种治疗方法可能最适合您的具体情况，考虑到您的疾病阶段、整体健康状况和治疗偏好。

Aducanumab 是否优于 Lecanemab？

比较 aducanumab 和 lecanemab 较为复杂，因为这两种药物都靶向淀粉样蛋白斑块，但在临床试验中显示出不同的结果。 两种药物都不能被明确定义为“更好”，因为选择取决于个体患者的因素。

Lecanemab 在临床试验中已显示出更一致的延缓认知能力下降的证据，而 aducanumab 的临床益处在医学界一直存在争议。 然而，这两种药物都存在相似的风险，特别是脑肿胀和出血的潜在风险。

这两种药物的副作用概况非常相似，ARIA（脑肿胀或出血）是两种治疗方法都关注的问题。 这些副作用的发生频率和严重程度在这两种药物之间可能略有不同。

您的医疗保健提供者在选择这些方案时会考虑几个因素，包括您的特定疾病特征、其他健康状况以及您对治疗目标和监测要求的个人偏好。

这两种药物都需要定期脑部监测，并通过静脉输注给药，因此治疗体验非常相似。 最终的决定通常取决于您的医生认为哪种药物最适合，这取决于当前的研究和您的个人医疗状况。

关于 Aducanumab 的常见问题解答

Aducanumab 对患有心脏病的人安全吗？

Aducanumab 可用于患有心脏病的人，但这需要您的医疗团队进行仔细评估。 药物本身不会直接影响心脏功能，但需要考虑输注过程和潜在的副作用。

对于血压未得到控制的高血压患者，在开始治疗前可能需要更好地控制血压，因为高血压会增加与大脑相关的副作用的风险。您的心脏病专家和神经科医生将共同确定治疗是否合适。

输注过程包括监测您的生命体征，这有助于确保您的心脏在治疗期间保持稳定。如果您患有心脏病，您的医疗团队可能希望在输注期间和之后更密切地监测您。

如果我不小心错过了阿杜卡努单抗的剂量，我该怎么办？

由于阿杜卡努单抗是在医疗机构中给药的，错过的剂量通常由您的医疗团队管理。如果您错过了预定的输注预约，请尽快联系您的医疗保健提供者以重新安排时间。

您下一次给药的时间将取决于您上次输注的时间以及您在治疗计划中的位置。您的医生可能会略微调整时间，以保持最有效的治疗模式。

不要试图通过将剂量安排得更近来“弥补”错过的剂量。您的医疗团队将确定以最安全的方式恢复您的治疗计划。

如果我在输注期间出现副作用，我该怎么办？

如果您在阿杜卡努单抗输注期间出现任何令人担忧的症状，请立即通知您的医疗团队。在评估和管理您的症状时，可以减慢或暂时停止输注。

常见的输注反应，如轻微头痛或恶心，通常可以通过药物治疗和调整输注速率来控制。更严重的反应可能需要停止输注并提供额外的医疗治疗。

您的医疗团队经过培训，可以识别和管理输注反应，并且他们随时准备好药物和设备，以解决在治疗期间可能出现的任何问题。

我什么时候可以停止服用阿杜卡单抗？

停止阿杜卡单抗治疗的决定应始终与您的医疗保健提供者协商。治疗没有预定的终点，这取决于您对药物的个体反应和耐受性。

如果您出现无法解决的严重副作用，脑部扫描显示出令人担忧的变化，或者您和您的医生认为风险大于潜在益处，您可能会停止治疗。有些人也可能选择在他们认为治疗没有提供有意义的益处时停止治疗。

定期的监测预约有助于您的医疗团队评估继续治疗是否合适。这些评估会考虑您的认知功能、脑部扫描结果、副作用和整体生活质量。

我可以将其他阿尔茨海默病药物与阿杜卡单抗一起服用吗？

是的，许多人在服用阿杜卡单抗的同时继续服用其他阿尔茨海默病药物，如多奈哌齐、利凡斯地明或美金刚。这些药物通过不同的机制起作用，并且通常可以安全地一起使用。

您的医疗保健提供者将审查您所有的药物，以确保没有令人担忧的相互作用。一些影响出血风险或免疫功能的药物可能需要调整或更密切地监测。

重要的是让您的医疗团队了解您正在服用的所有药物、补充剂和非处方产品，因为这些有时会与阿杜卡单抗相互作用或影响您的治疗监测。