两者都会。强的松通过让您的肾脏保留盐和水来升高血压，并通过导致胰岛素抵抗来升高血糖。升高程度取决于您的剂量和服用周数，通常在医生的指导下逐渐减量后会恢复正常。报告血压升高，而不是跳过剂量。

简而言之：主要内容

  • 这两种影响都源于一种激素作用：强的松模仿皮质醇，因此您会保留液体并产生胰岛素抵抗。
  • 风险与每日剂量和服药周数有关，而非单次剂量。
  • 服用早晨剂量后，血糖通常在午后早期达到峰值，因此清晨空腹检查可能显示为假性正常。
  • 切勿自行停止或跳过剂量以纠正数值。突然停药可能引发肾上腺危象。
  • 按计划记录您的读数，并将记录带给您的医生，他们可以调整治疗方案。

强的松会升高血压吗？是的，其FDA标签也如此说明

强的松会升高血压吗？是的。在平均和较高剂量下，它会使肾脏保留盐和水，同时排出钾，从而增加血容量，血压读数也会随之升高。这种影响取决于您的剂量和服用周数，对大多数人来说，在医生指导下逐渐减量后会恢复正常。

这并非无需担心的非标签外担忧。 强的松片的FDA批准标签明确指出，平均和较高剂量的皮质类固醇“可能导致血压升高、盐和水潴留以及钾排泄增加”。

通俗地说：强的松模仿您自身的压力激素皮质醇。您的肾脏会接收到这个信号，并保留钠和随之而来的水分，同时排出钾。固定管道系统中更多的液体意味着更高的压力。

强的松引起的肿胀是相同过程的直观表现。脚踝、脚、手肿胀，面部变圆，以及几天内增加的两到三磅体重，是水分而不是脂肪。一种机制，两种症状。两者都与剂量、持续时间有关，并且对大多数人来说是可以逆转的。

血压升高需要医生的方案，而不是跳过剂量

这是最重要的部分。强的松不是那种您可以暂停来纠正数值的药物。

MedlinePlus 警告不要自行突然停止服用强的松：这样做会导致您的身体缺乏足够的天然类固醇激素，引起极度疲劳、虚弱、恶心、体重减轻和渴望盐。这种状态就是肾上腺危象，是真正的紧急情况。剂量必须在医生监督下逐渐减量，这也是为什么您的医生会在治疗期间安排定期的实验室检查。

正确的做法是报告您的读数。 克利夫兰诊所告知患者，要将血压升高或高血糖症状（如口渴或排尿增多、异常虚弱或视力模糊）告知护理团队，因为可能需要调整饮食或药物，而不是停止服用类固醇。

您的医生有实际的干预手段：降低剂量、缩短或调整减量计划、限制钠摄入、开始或调整降压药物，或调整糖尿病药物。而您在家里却无法做到这些。

您的实际风险取决于剂量和服药周数

强的松剂量和血压风险是同步的：每日剂量越高，疗程越长，您的数值就越可能偏离正常。通常来说，对于大多数身体健康的成年人而言，短时间内（大约两到三周或更短）低剂量的短期治疗风险较低。一旦每日剂量在数周至数月内持续高于生理范围，风险就会增加。

那个范围是多少？ 2023年关于糖皮质激素引起的高血糖和糖尿病的实用指南将高于生理剂量的定义为大约5毫克泼尼松龙当量或更高，效力更强和疗程更长的治疗会进一步增加风险。这与FDA标签的用词一致，该标签提到了“平均和较高剂量”，而不是任何剂量。

将此视为一个参考点，而非保证。如果您已经患有高血压、糖尿病、心力衰竭或肾脏疾病，较低剂量或更早就会出现副作用。切勿根据经验法则自行调整或删减剂量。这只是告诉您何时开始监测，而不是如何改写处方。

同样的激素作用会升高血糖，主要在午餐后

强的松引起的血糖变化并非独立的副作用。它们源于与升高您血压读数相同的模仿皮质醇的作用，只是这次是对新陈代谢产生影响，而不是对肾脏。

糖皮质激素主要通过增加胰岛素抵抗来升高血糖：肝脏产生更多葡萄糖，而肌肉摄取较少。在给予皮质类固醇的健康志愿者中， 同一篇2023年的综述报告指出，血浆胰岛素大致翻倍，而胰岛素敏感性下降约50%。您的胰腺需要更努力地工作才能获得更差的结果。

时间是几乎没有人会告诉患者的细节。早晨的剂量在几小时后达到峰值，因此血糖倾向于在午后和晚上升高，而清晨的空腹读数可能看起来令人放心。该综述出于这个原因建议在午后早期进行检测。如果您在早上7点检测并感到放心，您可能只是在错误的时间检测，因此在解读一个数值之前，了解 正常的血糖范围非常重要。

FDA标签将高血糖、糖尿（glycosuria）以及碳水化合物和葡萄糖耐受性下降列为强的松的不良反应。如果您注意到口渴加剧、尿频、异常虚弱或视力模糊，请比计划提前进行检查。

类固醇引起的糖尿病通常在减量后消退，但并非对所有人都是如此

强的松和糖尿病最常重叠出现在服用重复或长期疗程的患者中，此时短暂的血糖升高可能发展为类固醇引起的糖尿病。FDA标签直接指出了这一点，列出了“糖尿病（新发或潜伏性糖尿病的显现）”，并警告说可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。

关键问题：可逆性是可能的，但并非保证。根据2023年的指南，高达约三分之一的出现糖皮质激素引起的糖尿病的患者在停止服用类固醇后仍然患有糖尿病。在这些情况下，药物并非真正引起问题，而是暴露了已经形成的潜在问题。年龄较大、体重指数较高、基线HbA1c升高，或有糖尿病或妊娠期糖尿病的个人或家族史的患者风险最高。

因此，建立一个短暂的减量后随访程序，并与您的医生达成一致：在最后一次剂量后的两到四周内继续监测血压，并在疗程中任何读数偏高的情况下，询问是否需要复查空腹血糖或 HbA1c结果。在类固醇完全停用数周后仍然升高的读数，不再是类固醇的问题。它们本身就值得进行高血压或糖尿病的筛查。

按计划检查您的读数，而不是在感觉不适时才检查

此处症状检测效果不佳，因为中度高血压和中度高血糖都感觉不明显。

对于血压，每天在同一时间进行坐姿测量，最好在疗程开始的头两周内每日测量，之后至少每周三次，并写在当天剂量旁边。对于血糖，2023年的指南建议，高风险门诊患者在服用类固醇期间至少每周自我监测两次，时间安排在午后早期，而不是清晨。称重并注意脚踝；液体在那里出现的速度比在趋势线上显示的速度更快。

对于持续等于或高于140/90 mmHg的读数，或明显持续高于您自身基线的读数，重复的午后血糖读数高于180 mg/dL，或空腹读数高于126 mg/dL，请联系您的医生，而不是急诊室。 与日常管理高血压相同的习惯在服用类固醇期间也适用。

如果您无法迅速联系到开药的办公室， 通过August进行39美元的在线紧急护理就诊可以使美国执业医师审查您记录的读数和症状，并在适当情况下开具处方。由临床医生决定是否适当，并且此次就诊不能替代您的医生关于减量方案的决定。同时，它也不是紧急情况读数或症状的途径。

何时高读数是紧急情况，何时可以等待一周

使用这些阈值作为如何快速采取行动的通用指南。

如果您出现以下情况，请立即拨打911或前往急诊室：

  • 您的读数约为180/120 mmHg或更高，伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸急促或视力改变。
  • 您出现严重高血糖或糖尿病酮症酸中毒的迹象：极度口渴、尿频、意识模糊、呼吸急促、恶心或呕吐，或呼气有水果味。
  • 您出现肾上腺危象的迹象（在错过剂量或突然停药后）：严重虚弱、头晕或昏厥、呕吐、低血压或意识模糊。
  • 您出现胃肠道出血的迹象：黑色、柏油样或带血的粪便，或呕吐物带血。
  • 您出现突发性肿胀、严重呼吸急促（尤其是在夜间）或心律不齐。

如果您出现以下情况，请在未来一周内预约就诊：

  • 读数等于或高于140/90 mmHg，但没有紧急症状。
  • 脚踝或腿部肿胀是新出现的或正在加重。
  • 午后血糖读数反复偏高。
  • 您注意到新的口渴、尿频或视力模糊。

如果您出现以下情况，请在开始治疗前咨询医生：

  • 您患有高血压、糖尿病或糖尿病前期，或已知HbA1c偏高。
  • 您患有心力衰竭或肾脏疾病。
  • 您怀孕了。
  • 您服用利尿剂或常规非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 您计划的疗程持续时间超过两到三周。

值得再次强调：跳过剂量永远不是紧急应对措施。911级别的读数和未经医生指导的停药是两种独立的危险，您可能会在试图解决第一个危险时制造第二个危险。

常见问题

在服用强的松期间，我能继续服用降压药吗？

可以。除非您的医生另有指示，否则请继续服用，因为强的松并不会抵消降压药的作用。可能发生的情况是，您常用的剂量在几周内可能不够，或者利尿剂加上强的松会使钾的排出量低于单独服用任何一种药物，因此在长期服用时进行钾的检查是合理的。带上您的记录，以便任何更改都是经过深思熟虑的决定。

注射和吸入类固醇与强的松片剂一样会升高血压和血糖吗？

有时。吸入式和鼻用类固醇会提供较低的全身剂量，很少会影响血压计读数。注射不同：关节注射或硬膜外注射可能会在几天后导致血糖升高，这会让人措手不及。如果您问强的松是否比这些途径更会升高血压，那么答案是肯定的，因为片剂的全身暴露更高且更持久。

减少盐摄入真的能降低与强的松相关的血压吗？

有时。钠限制针对的是实际作用的机制，因此在这里比对许多其他引起读数偏高的原因更有效。由于强的松会增加钾的排泄，富含钾的食物，如豆类、绿叶蔬菜、土豆和酸奶，也值得添加，除非您患有肾脏疾病或服用保钾药物。在这种情况下，请先咨询医生。

布洛芬或萘普生会使强的松对血压的影响恶化吗？

是的。非甾体抗炎药本身会导致钠和水的潴留，并可能削弱几种降压药物的作用，因此与强的松同时服用相当于双重作用。它们还会增加胃部刺激和出血的风险，而强的松已经增加了这种风险。在服用类固醇期间出现疼痛，请咨询您的医生，看对乙酰氨基酚是否更适合，而不是自行决定。

强的松引起的体重增加是水分还是脂肪？

两者皆有。几天内增加的几磅体重是盐和水，通常在减量后会消失。数月内增加的体重主要是脂肪，由食欲驱动，以及脂肪向面部、上背部和腹部重新分布引起，而这些并不会很快消失。快速增重伴随新的脚踝肿胀是值得立即报告的组合。

关于强的松、血压和血糖的底线

那么，强的松会升高血压吗？是的，也会升高血糖，这都源于一种共同的激素作用。两者都与剂量和持续时间有关，通常在医生指导下逐渐减量后会恢复正常，这也是为什么强的松和糖尿病主要重叠出现在长期或重复疗程中。数值由居家定期检查管理，由您的医生调整，切勿自行停药。

如果您只做一件事：记录您的读数并将其与您的剂量一起写下，并将该记录带给您的医生。

免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。请务必咨询合格的医疗保健提供者以获得诊断和治疗方案。如果您正在经历医疗紧急情况，请立即拨打911或前往最近的急诊室。