不会。在随机安慰剂对照研究中，Sprintec 等复方避孕药在体重方面基本无影响。Sprintec 自身的 FDA 说明书中记录，在 1,647 名受试者中，仅有 1.1% 的人因体重增加而停止用药。大多数人在第一个月注意到的体重增加是水分，而不是脂肪。
总结：主要观点
- Sprintec 会导致体重增加吗？随机、安慰剂对照的证据表明不会。
- 说明书确实列出了体重增加，但只有 1.1% 的受试者因此停药。32.9% 的受试者因头痛和偏头痛停药。
- 有明确体重增加记录的避孕方法是 Depo-Provera 注射剂，而不是复方口服避孕药。
- 早期的大部分体重变化是水肿和腹胀，通常在一到三个月经周期内会消退。
- 至少坚持服用三个完整周期。体重持续增加超过约 5 磅，应咨询医生。
Sprintec 会导致体重增加吗？试验数据显示不会
Sprintec (炔诺孕酮和炔雌醇) 的 FDA 批准说明书（2022 年 4 月修订）确实将“体重增加”列为临床试验中观察到的不良反应。但在研究的 1,647 名受试者中，只有 1.1% 的人因体重增加而停药，而因头痛或偏头痛停药的比例为 32.9%。体重增加导致治疗中断的可能性大约是头痛的三十倍。
这里有一个容易被忽略的点。试验期间报告的反应并不等同于药物引起的反应。没有安慰剂组进行比较，一项研究只能记录服用避孕药的人发生了什么，而不是本来就会发生什么。一年内身体会发生变化。因此，说明书中关于 Sprintec 导致体重增加的说明，记录的是受试者的报告，而不是因果关系的证明。
体重增加的“名声”属于注射剂，而不是口服药
关于避孕和体重增加的证据比互联网上暗示的要明确得多。2014 年的一项 Cochrane 系统评价总结了复方避孕药的研究，并在 Mody 和 Han 在《临床妇产科》上的临床综述中进行了概括。该综述发现在安慰剂对照的随机试验中，复方口服避孕药或复方贴片与体重增加之间没有关联。该综述建议医生告知患者，大多数避孕方法的体重增加通常与普通年龄相关的体重增加无法区分，“有少数例外”。
这个“少数例外”很重要。例外是 DMPA (Depo-Provera)，一种只含孕激素的注射型避孕方法，而不是复方口服避孕药。在 2019 年对青少年和年轻女性 DMPA 用户进行的研究中，有 12.1% 的人在六个月内体重增加超过基线体重的 5%（定义为过度体重增加）。在早期体重增加的近一半人中，十二个月后体重增加超过了基线体重的 10%。
如果你担心 Sprintec，那你可能是在担心另一种避孕方法的副作用。这很重要，因为对激素相关体重增加的恐惧会导致一些女性（包括肥胖女性）完全避免有效的避孕。
第一个月体重秤上的增加是水分，不是脂肪
服用避孕药期间的腹胀是真实的，这解释了大多数人在最初几周在体重秤上看到的变化。水肿是可逆的，几天内就会出现。脂肪的堆积需要数月内持续的热量盈余，这就是为什么四天内体重增加三磅不可能全是脂肪，无论数字怎么说。人们抱怨的与避孕药引起的水肿，可以追溯到雌激素对钠处理和体液平衡的影响，通常在最初的一到三个周期内达到峰值，然后随着身体的适应而稳定下来。
Sprintec 中的孕激素——炔诺孕酮，属于雄激素活性较低的孕激素之一，因此其引起的食欲和腹胀等影响可能比其他一些避孕药要温和。这与 确实引起可测量体重变化的药物 不同，后者对脂肪的影响是长期累积的。
正确评估。在一天中的同一时间，在同一个周期日称重，预期体重会有 1-2 磅的正常波动，并且在服用三个完整周期后再对避孕药下结论。
网上“17% 体重增加”的统计数据并非测量你所想的
Sprintec 的副作用被引用成百分比，听起来精确但并非如此。Drugs.com 汇总了约 1,310 条用户评论，其中约 222 条（约 17%）标记了体重增加。没有人会评论一个对自己没有任何影响的避孕药。
大多数网站不会告诉你的是：Sprintec、Tri-Sprintec 和 Tri-Lo-Sprintec 的评论是不同的配方，读者在搜索时会混淆，而 WebMD 的页面将 Sprintec 与十几种具有相同通用名称（Estarylla、Mili、Previfem）的品牌混在一起，因此其中没有针对 Sprintec 的特定信息。将 17% 的评论率与说明书中的 1.1% 的停药率进行对比，并问一下两者中哪个有对照组。只有一个有。
在关于 Sprintec 体重增加的讨论中，体重增加与腹胀、乳房胀痛、恶心和头痛并列，而头痛是唯一一个真正导致处方变更的因素。
何时需要就医，何时为紧急情况
如果出现以下情况，请立即拨打 911 或前往急诊室：
- 腿部突然疼痛、肿胀、发热或发红（可能为深静脉血栓）
- 胸痛、呼吸急促或咳血（可能为肺栓塞）
- 突发的剧烈头痛、意识模糊、言语不清、单侧肢体无力或麻木，或视力丧失（可能为中风）
- 突发或严重的视力改变，或复视
- 皮肤或眼睛发黄（黄疸）
- 严重的腹痛
Sprintec 说明书指示患者在出现血栓或动脉血栓事件的迹象、突发视力丧失或视力改变、新发剧烈、反复或持续性头痛、偏头痛加重或黄疸时，应停止用药并立即就医。体重不在该列表中。
如果在未来一周内出现以下情况，请预约就诊：
- 体重持续增加超过约 5 磅，且在三个完整周期后仍未消退
- 周期间期不消退的肿胀
- 新发偏头痛，或偏头痛频率或严重程度明显增加
- 持续的情绪改变
- 不明原因的出血
对于上述中等情况，August 提供的 39 美元在线紧急护理门诊可为您提供美国执业医师的诊断，该医师会判断是否需要开具处方或更换避孕药。此服务无法处理上述紧急情况，也无法进行现场体检或抽血检查。
有一项风险与体重完全无关，但患者常常将其混淆。
如果您有以下情况，请在开始用药前与医生沟通：
- 您吸烟且年满 35 岁。FDA 的黑框警告指出，吸烟会增加复方口服避孕药使用者发生严重心血管事件的风险，Sprintec 禁止 35 岁以上吸烟女性使用。这是心血管风险，而非代谢风险。
- 您有血栓史、先兆偏头痛或高血压。
常见问题
停止服用 Sprintec 会减肥吗？
通常不会。水肿通常在一两个周期内消退，因此可能会快速减轻一两磅。如果避孕药没有增加脂肪，停止服用也无法去除脂肪，对此抱有不切实际的期望只会让你失望。值得注意的是：与 Depo 注射剂不同，停止服用后排卵和生育能力会迅速恢复，因此如果您不打算怀孕，请立即使用其他避孕方法。
Sprintec 会让你更饿吗？
有时会。食欲是“Sprintec 是否导致体重增加”这一问题背后一个可能的机制，但证据不一致，且几乎完全依赖于自我报告。饥饿感也与睡眠、压力和月经周期密切相关。在归因于避孕药之前，记录下你在两个完整周期内实际的饮食情况。如果摄入量确实没有改变而体重仍在攀升，这值得引起重视。
体重会影响 Sprintec 的有效性吗？
通常不会。复方避孕药在广泛的体重范围内都有效，其失效的主要原因是晚服或漏服，而不是体重。对于 BMI 最高的人群，相关数据不够充分。如果这描述了您，请咨询您的医生，看看是否有一种不那么依赖每日按时服用的方法可能更适合您。
我服用 Depo 注射剂时体重增加了。换成 Sprintec 会减轻体重吗？
不会。DMPA 引起的体重增加是脂肪而非水分，因此更换避孕方法后并不会自然消退。在 2019 年对青少年和年轻女性用户进行的研究中，12.1% 的人在六个月内体重增加了超过基线体重的 5%。更换避孕药只会停止增加的驱动因素。减掉已有的体重需要与任何其他减脂一样的努力。
关于 Sprintec 和体重的结论
Sprintec 体重增加的传言源于另一种避孕方法。复方避孕药在随机试验证据中基本上是体重中性的，而 DMPA 是有明确记录的例外。请坚持规律称重，至少服用三个完整周期，并将体重持续增加超过约 5 磅视为需要联系医生的信号。上述的危险信号则需要立即就医。
免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。有关诊断和治疗的决定，请务必咨询合格的医疗保健提供者。如果您正在经历医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。
