可以。孕期可以服用达菲林，美国疾病控制与预防中心（CDC）将口服奥司他韦（达菲林）列为孕期首选的流感抗病毒药物。剂量与非孕期成人相同：每日两次，每次 75 毫克，连续服用五天。应在症状出现后 48 小时内开始服用，无需等待流感检测结果。

速读：要点总结

  • 奥司他韦（达菲林）是 CDC 推荐的孕期首选流感抗病毒药物。
  • 治疗剂量为每日两次，每次 75 毫克，连续服用五天，与任何成人剂量相同。
  • 症状出现后应尽快开始服用。无需先进行流感检测。
  • 对 2,128 例监测到的孕期暴露数据未显示出生缺陷信号。
  • 未经治疗的流感，而非达菲林，才是已知有害的风险。

孕期服用达菲林是推荐而非仅仅允许

孕期服用达菲林并非对规则的勉强例外。CDC 将口服奥司他韦列为孕妇首选的流感抗病毒治疗方案，并且其围产期和产后指南指出，怀孕不应被视为禁忌症。治疗剂量与非孕期成人相同：对于无并发症的流感，每日两次，每次 75 毫克，连续服用五天。美国妇产科学院（ACOG）和 CDC 对及时治疗的意见一致。

暴露后预防与治疗是不同的疗程。CDC 的临床医生摘要描述，暴露后预防剂量为在与流感患者密切接触后，每日一次，每次 75 毫克，连续服用约七天。哪个疗程适用于您是临床决定，而非自我诊断。

如果今天出现症状，请按以下步骤进行：

  • 在症状开始的当天致电您的医生。
  • 不要等待流感检测结果。
  • 确认您正在接受哪种疗程：治疗或暴露后预防。
  • 完成全部五天疗程，即使在第三天感觉好转也要继续服用。

更大的风险是未经治疗的流感，而非药物

人们在考虑孕期服用达菲林时，会权衡药物本身。而有已知负面影响的是延误治疗。

CDC 将孕妇列为流感严重并发症的高风险人群，这正是医护人员被告知要根据临床评估立即开始抗病毒治疗，而不是等待优先人群（如孕妇）的实验室确诊的原因。益处在最初的 48 小时内最大。观察性数据显示，即使在治疗开始四到五天后，住院患者仍能获益，因此错过最佳时机是应更快就医的原因，而不是放弃治疗。

具体而言，在住院孕妇中，一项荟萃分析和观察性数据显示，早期使用奥司他韦可降低严重不良结局和死亡率，并缩短住院时间。怀孕会以相同的方式改变孕期其他感染的权衡：尽早治疗，而非迟缓。

如果您今天无法联系到您的产科医生，August 的 39 美元在线紧急护理服务可为您连接到一名获得美国执业许可的临床医生，他们可以评估您的症状并仅在适当的情况下开具抗病毒药物。由临床医生做出判断，因此处方并非总是能够保证。视频就诊无法评估紧急症状或取代面对面的产科护理。下面 911 列表中的任何内容都应送往急诊室。

“无随机试验”不等于“无证据”

奥司他韦在孕期的证据基础是观察性的，这一点值得明确说明。制造商的孕期暴露安全性数据库涵盖了 2,128 例暴露的怀孕，发现出生缺陷率与一般人群的背景发生率相当，而瑞典的一项涉及 86 例暴露怀孕的队列研究未发现先天畸形风险的统计学显著增加。作为参考，所有出生中约有 3% 涉及出生缺陷，无论是否接触过任何药物。

大多数网页不会告诉您这一点：奥司他韦确实会穿过胎盘。数据显示，穿过胎盘并未转化为所研究人群中母体、胎儿或新生儿不良结局的增加。

缺乏随机试验是预料之中的，而非令人担忧的。孕妇很少在急性疾病期间被随机分配到药物或安慰剂组，因此奥司他韦的孕期推荐基于登记和队列数据。这也是大多数产科处方证据的构建方式。

孕早期同样重要，包括在您知道怀孕之前服用的剂量

达菲林在孕早期的暴露是这个问题中最令人恐惧的版本，而指导意见并不随日历而改变。孕早期、孕中期、孕晚期和产后均按相同剂量处理。CDC 建议对确诊或疑似流感的孕妇、产后母亲和新生儿尽早治疗。

如果您在得知怀孕前服用了达菲林，请在下次与您的产科医生联系时告知。仅凭此次暴露本身不会触发额外的检测、额外的扫描或任何干预，这种信心来自于上述 2,128 例暴露的数据库。您在孕 8 周的超声检查是提出此问题的自然时机。

真正需要关注的副作用是呕吐

孕期服用达菲林的副作用与其他人相同。恶心和呕吐是主要的副作用，每次服药时随食物一同服用可减轻这两种症状。没有专门针对孕妇的副作用特征，孕妇也更容易出现这些副作用。曾有罕见的神经精神事件（如意识模糊、异常行为）的报道。

改变的是后果。呕吐会加重晨吐，当您本已液体不足并伴有发烧时，脱水会更快到来。因此，孕期服用达菲林副作用的实际阈值很明确：如果您无法吸收药物或饮水，应在当天致电医生，而不是悄悄跳过剂量。有关完整列表，请参阅《成人达菲林副作用》。

孕期流感可能迅速变得严重，因此请了解确切的触发因素

如果您出现以下情况，请立即拨打 911 或前往急诊室：

  • 呼吸困难或气短
  • 胸部或腹部持续疼痛或压迫感
  • 持续头晕、意识模糊或无法唤醒
  • 癫痫发作
  • 无尿
  • 严重的肌肉疼痛
  • 严重虚弱或站不稳
  • 已改善但又复发或加重的发烧或咳嗽
  • 慢性疾病恶化

这些是 CDC 对所有人的流感紧急警报迹象。怀孕会带来额外的、需要当天就医的触发因素，这些因素不包含在一般列表中：胎动减少或消失、规律宫缩、任何羊水漏出，或服用对乙酰氨基酚后仍不退烧。这些情况需要当天致电您的产科医生或产科急诊。

如果出现以下情况，请在一周内安排就诊：

  • 完成五天疗程后，咳嗽或疲劳仍持续
  • 在您似乎康复后，轻微症状复发
  • 本季尚未接种流感疫苗

在开始治疗前，请与临床医生沟通：

  • 如果您肾功能减退，可能需要调整剂量
  • 如果您以前对奥司他韦有过不良反应
  • 您已经超过了 48 小时的时限
  • 您正在服用它来预防暴露后的流感，而不是治疗您已有的症状

常见问题

我可以在同一次怀孕中服用多次达菲林吗？

可以。治疗一次发作不会用完配额。如果您在十一月接受治疗，之后有需要暴露后预防的密切接触，或者您再次感染流感，重复疗程是可以接受的，剂量也不会改变。您的临床医生每次都会确认适用哪种疗程。

哺乳期服用达菲林安全吗？

是的。关于哺乳期服用达菲林的问题，CDC 的说法很直接：服用奥司他韦等流感抗病毒药物的母亲的母乳喂养婴儿是安全的。在整个疗程中继续哺乳或挤奶。产后更大的担忧是您在仍有传染性期间的洗手卫生以及与新生儿接触时的防护。

怀孕期间，如果本季已经接种了流感疫苗，是否可以服用达菲林？

可以。疫苗接种和抗病毒治疗并非相互排斥。流感疫苗会降低您感染流感或感染后出现严重疾病的几率，但它并非完美。接种疫苗的孕妇如果出现流感症状，仍符合及时治疗的条件，而接种过疫苗并非延迟治疗的理由。

我可以在孕期服用 Xofluza（巴洛沙韦）代替达菲林吗？

不可以。CDC 不推荐在怀孕或哺乳期间使用巴洛沙韦，因为在这些人群中的安全性数据不足。正是因为存在这种数据空白，奥司他韦才被优先选用：达菲林在孕期的记录是存在的，而巴洛沙韦的尚未。如果医生提供 Xofluza，请告知您已怀孕。

我可以同时服用对乙酰氨基酚退烧和达菲林吗？

可以。它们的作用不同。达菲林针对病毒，而对乙酰氨基酚可退烧止痛，并且是孕期发烧的常规首选。按照标签说明剂量服用，除非您的医生另有指示。服用对乙酰氨基酚后仍不退烧，需要当天致电医生。

最终结论

孕期服用达菲林主要是时间问题。CDC 推荐的首选抗病毒药物是每日两次，每次 75 毫克，连续服用五天，在症状出现当天开始，且无需等待检测结果。今天就致电您的医生，完成疗程，并注意上述的警示信号。

免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。诊断和治疗决策务必咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。