什么是普拉雄酮（阴道给药）：用途、剂量、副作用等

普拉雄酮是一种激素药物，您将其直接插入阴道，以帮助恢复舒适度和功能。它是 DHEA（脱氢表雄酮）的合成形式，DHEA 是您的身体自然产生的一种激素，会随着年龄的增长而减少，尤其是在更年期后。

这种药物专门针对因荷尔蒙变化而变得干燥、变薄或不适的阴道组织。许多女性发现它有助于解决会严重影响她们生活质量和关系的私密问题。

普拉雄酮用于什么？

普拉雄酮阴道栓剂主要用于治疗更年期后阴道变化引起的轻度至重度性交疼痛。这种情况称为性交疼痛，影响许多女性，并可能使亲密关系充满挑战。

该药物通过恢复阴道组织的自然厚度和水分起作用。当更年期期间雌激素水平下降时，阴道壁会变薄、变干且弹性降低。这会导致性交时的不适、灼热感和疼痛。

除了性交疼痛外，普拉雄酮还可以帮助缓解阴道萎缩的其他症状。这些症状包括阴道干燥、刺激以及阴道区域的紧绷或灼热感。

普拉雄酮如何起作用？

普拉雄酮被认为是中等强度的激素疗法，可在阴道组织中局部发挥作用。与影响全身的口服激素治疗不同，这种药物主要作用于您使用它的地方。

插入后，普拉雄酮会在您的阴道组织内转化为雌激素和睾酮。这种双重作用有助于恢复支持健康阴道功能的激素的自然平衡。

这种药物逐渐重建阴道内壁，增加其厚度并改善该区域的血流。这个过程通常需要几周才能完全显现效果，因此在您的身体对治疗做出反应时，耐心很重要。

我应该如何使用普拉雄酮？

您每天将一个普拉雄酮栓剂插入阴道一次，最好在睡前。这种药物是一种小的子弹形插入物，会在您的体内自然溶解。

插入前，彻底洗手，然后从包装中取出栓剂。您可以躺下或一只脚抬起站立时插入。轻轻地将栓剂尽可能深地推入阴道，就像插入卫生棉条一样。

您不需要随食物或水服用这种药物，因为它是在局部使用的。但是，最好每天在同一时间使用它，以保持阴道组织中一致的激素水平。

一些女性发现在插入后使用护垫有帮助，因为少量栓剂基质可能会渗出。这完全正常，不会影响药物的有效性。

我应该使用普拉雄酮多久？

大多数女性需要使用普拉雄酮至少 12 周才能看到症状的显着改善。您的医生可能会建议从这个时间框架开始，然后评估治疗的效果如何。

许多女性长期使用普拉雄酮以保持益处。由于阴道萎缩是一种与更年期相关的持续性疾病，停止治疗可能会导致症状逐渐复发。

您的医疗保健提供者将监测您的进展情况，并可能根据您的反应调整治疗计划。一些女性发现她们最终可以减少药物的使用频率，同时仍然保持舒适。

普拉雄酮的副作用是什么？

大多数女性对普拉雄酮的耐受性良好，但与任何药物一样，它也可能引起副作用。好消息是，严重的副作用并不常见，因为这种药物是局部作用，而不是遍及全身。

您可能经历的常见副作用包括：

• 阴道分泌物可能与平时不同
• 刚开始治疗时，轻微的阴道灼热或刺激
• 阴道湿润度暂时增加
• 轻微的斑点或轻微出血

这些轻微的副作用通常会在您的身体适应药物的前几周治疗后得到改善。

不太常见但更令人担忧的副作用包括：

• 持续性阴道出血或异常分泌物
• 严重的阴道灼热或瘙痒
• 盆腔疼痛或压力
• 感染迹象，如发烧或恶臭分泌物

如果您遇到任何这些更严重的症状，请联系您的医疗保健提供者，因为它们可能表明需要调整您的治疗方案。

非常罕见但严重的副作用可能包括过敏反应。如果您在使用普拉雄酮后出现呼吸困难、严重肿胀或广泛皮疹，请立即就医。

谁不应该服用普拉雄酮？

普拉雄酮并非适合所有人，某些健康状况使其使用不安全。您的医生会在开出这种药物之前仔细审查您的病史。

如果您有以下情况，则不应使用普拉雄酮：

• 已知或疑似乳腺癌
• 已知或疑似雌激素依赖性癌症
• 不明原因的阴道出血
• 活动性血栓或血栓形成病史
• 活动性肝病或肝脏问题
• 怀孕或哺乳

即使局部使用，激素治疗也会加重这些情况，因此替代疗法对您来说会更安全。

如果您的病史中有心脏病、中风或高血压，您的医生也会格外谨慎。虽然普拉雄酮的全身吸收比口服激素少，但对于这些情况，监测仍然很重要。

普拉雄酮品牌名称

普拉雄酮阴道栓剂在美国以 Intrarosa 的品牌名称销售。这目前是唯一一种通过处方获得的 FDA 批准的阴道 DHEA 产品。

一些配制药房可能会配制定制的 DHEA 阴道制剂，但这些制剂尚未经过与 FDA 批准版本相同的严格测试。使用标准化的商业产品通常更安全。

普拉雄酮替代品

如果普拉雄酮不适合您，还有其他几种治疗方法可以帮助缓解阴道萎缩和性交疼痛。您的医生可以根据您的具体情况帮助您探索这些选择。

基于激素的替代品包括：

• 阴道雌激素乳膏、环或药片
• 低剂量全身激素治疗
• 奥培米芬 (Osphena)，一种在阴道组织中像雌激素一样起作用的口服药物

非激素选择包括：

• 用于日常使用的阴道保湿剂
• 用于亲密时刻的个人润滑剂
• 激光治疗或其他基于能量的治疗
• 盆底物理治疗

每种方法都有其自身的益处和注意事项，因此与您的医疗保健提供者讨论您的偏好和病史至关重要。

普拉雄酮比阴道雌激素更好吗？

普拉雄酮和阴道雌激素都是治疗阴道萎缩的有效方法，但它们的作用略有不同。在它们之间做出选择取决于您的个人需求和病史。

如果想避免仅使用雌激素的治疗方法，或者对雌激素暴露有顾虑，可能更倾向于使用普拉雄酮。由于它在局部转化为雌激素和睾酮，一些女性发现它对某些症状更有效。

阴道雌激素的使用时间更长，并且有更广泛的研究支持其安全性和有效性。它通常被认为是治疗阴道萎缩的一线治疗方法，并且可能更容易获得。

当阴道使用时，两种药物具有相似的安全性，几乎不会被吸收到您的血液中。您的医生可以根据您的具体情况和偏好，帮助您权衡利弊。

关于普拉雄酮的常见问题

普拉雄酮对有乳腺癌病史的女性安全吗？

通常不建议有乳腺癌病史的女性使用普拉雄酮。即使是局部使用，一些药物也可能被吸收到您的血液中，并可能刺激激素敏感性癌细胞。

如果您是乳腺癌幸存者并出现阴道症状，请与您的肿瘤科医生和妇科医生讨论更安全的替代方案。非激素类选择，如阴道保湿剂、润滑剂或某些激光治疗，可能更适合您的情况。

如果我不小心使用了过多的普拉雄酮，我该怎么办？

如果您不小心插入了不止一个栓剂，请不要惊慌。虽然这并不理想，但单次额外剂量的严重危害不太可能发生，因为该药物是局部作用的。

您可能会经历阴道分泌物增多或轻微刺激。请联系您的医疗保健提供者，告知他们发生的事情，并询问您是否应该跳过下一剂或继续您的常规用药计划。

为了将来参考，请在您的手机上设置每日提醒或使用药盒来帮助防止意外重复用药。

如果我漏服一剂普拉雄酮，我该怎么办？

如果您忘记使用您的普拉雄酮栓剂，请在您记起时立即插入，除非已接近下次用药时间。在这种情况下，请跳过漏服的剂量，并继续您的常规用药计划。

不要加倍使用两个栓剂来弥补漏服的剂量。这不会使药物效果更好，反而可能导致不必要的副作用。

偶尔漏服一次剂量不会显著影响您的治疗，但为了获得最佳效果，请尽量保持用药一致性。

我什么时候可以停止使用普拉雄酮？

您可以随时停止使用普拉雄酮，但最好先与您的医疗保健提供者讨论这个决定。与某些药物不同，您无需在停药前逐渐减少剂量。

请记住，阴道萎缩是一种与更年期相关的持续性疾病。如果您停止治疗，您的症状可能会在几周或几个月内逐渐复发。

一些女性选择暂停治疗以观察她们的感受，而另一些女性则更喜欢长期使用。您的医生可以帮助您决定哪种方法适合您的情况。

我可以将普拉雄酮与其他阴道药物一起使用吗？

通常情况下，将普拉雄酮与大多数其他阴道药物一起使用是安全的，但时间安排很重要。如果您正在使用其他阴道治疗方法，请尽可能间隔几个小时使用。

务必告知您的医疗保健提供者您正在使用的所有药物，包括非处方阴道产品。某些治疗方法可能会相互作用或降低普拉雄酮的疗效。

如果您正在治疗阴道感染，您的医生可能会建议您暂时停止使用普拉雄酮，直到感染清除，以避免任何潜在的并发症。