共依存是一种可改变的行为模式，而非疾病，因此没有什么需要治愈，而有很多需要练习。打破它需要三个具体步骤：指出一种营救行为，延迟你的自动“是”，以及在被逼迫时一字不差地坚持一个界限。如果存在控制、威胁或暴力，那就是虐待，安全是第一位的。
TL;DR: 主要收获
- 此模式没有《精神疾病诊断与统计手册》第五版 (DSM-5) 或《国际疾病分类》(ICD) 代码，因此目标是改变行为，而非治愈。
- 迹象是普通的自我照顾时感到内疚和恐惧，而不是频繁争吵。
- 控制、威胁或暴力意味着虐待：请拨打 911 或 800-799-7233，而不是按照自助清单的第一步进行。
- 脚本比意图更有效。重复同一句话一次，不要再加任何内容，然后离开房间。
- 预计需要几周到几个月，并且预计阻力会在缓解之前达到高峰。
共依存没有诊断代码，这改变了您要解决的问题
共依存是一种关系模式，而不是精神诊断。它在《DSM-5》或《ICD-10/11》中没有收录，因此没有临床医生可以正式诊断它。研究人员将其描述为慢性自我牺牲、过度关注他人、情感表达受抑制以及反复试图控制或修复他人。这在实践中很重要：目标是行为改变，而非治愈。
该术语源于对与物质滥用者共同生活的家庭成员的临床观察，它得以保留是因为它描述了真实存在的情况。研究将其分解测量，而不是作为一个整体清单。最广泛使用的研究工具Spann-Fischer 量表，衡量了三个维度：外部控制点、缺乏开放的情感表达以及关系中的僵化或对秩序的需求。
在任何事情之前，先要区分一点。如果这种动态关系涉及控制、孤立、威胁或暴力，那就是虐待，安全计划将完全取代界限的设定。
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是的，男性也会有这种情况。这并非因为男性本身不存在这种模式，而是研究基础存在偏差：这里提到的两项研究样本全都是女性，分别调查了371名家庭主妇和140名妻子，这反映了研究人员在受成瘾影响的家庭中招募对象的偏向性。从临床角度来看，男性表现出的行为模式与女性非常相似，只不过他们通常表现为工作中过度负责或强迫性地解决问题，而不是显而易见的照顾他人。
不是。焦虑型依恋描述的是一种内在的心理预期，即认为“亲密关系是不可靠的”。而讨好型人格是一种更广泛的习惯，即便对待陌生人或服务员也会表现出来。共依附的行为模式则更具体，通常与一段特定的关系挂钩：你的心理状态完全取决于某个特定的人，你会试图去控制对方的行为。这三者经常重叠，很多人可能同时存在这几种倾向。
共依存的真正迹象是内疚和恐惧，而不是冲突
共依存最可靠的迹象不是大喊大叫。它们是内疚和恐惧。诚实地检查克利夫兰诊所的行为标记是值得的：
- 您感到有义务在经济上或情感上拯救或修复另一个人。
- 普通的自我照顾、外出、关上门、小睡都会产生内疚感。
- 如果您几个小时没有收到他们的消息，您会感到焦虑。
- 独处感觉不舒服而不是休息。
- 当您设定健康的界限时，他们的负面行为会升级。
最后一个信息量最大。疾病、压力和坏运气不会对您的界限做出反应；一种模式会。当这些成为您几个月来的默认行为，而不仅仅是工作变动、新生儿出生或亲属手术等压力时期时，它们就构成了一种模式。其代价是可衡量的：在一项对 371 名家庭主妇进行的横断面研究中，使用共依存评估工具和 SCL-90-R 症状清单进行评估，得分较高者与负面自我感知相结合，与更大的心理痛苦（包括焦虑和抑郁）显着相关。如果您来这里是因为新的焦虑、失眠或情绪低落，免费的August AI 症状检查器可以帮助您评估这些症状的紧迫性，但它不是针对这种模式的测试。
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通常不建议。最好先从个人心理咨询开始，因为你唯一能改变的只有你自己的应对方式。在初期进行共同咨询，可能会变成口才更好的一方在专业人士面前再次否定你边界感的场所。等到你能坚持几周且不退让自己的立场后，再考虑加入伴侣或家庭治疗。
有时会有帮助，但它属于互助支持，而非临床治疗。这类会议通常是免费的，容易参与，对于减轻孤独感和“我是不是唯一一个这样的人”的困惑确实有用。但它们不包括临床评估、治疗方案，也没有资质去应对日益严重的焦虑、抑郁或酗酒问题。请将它作为临床治疗的补充，而不是替代。
如果存在控制、威胁或暴力，那就是虐待，而界限设定是错误的工具
界限设定假定双方基本上是善意地协商。虐待并非如此。
如果您出现以下情况，请立即拨打 911 或前往急诊室：
- 您被打、被勒死或受到身体伤害，或者使用了武器或展示了武器。
- 您、您的孩子或您的宠物受到威胁。
- 被强迫或胁迫发生性行为。
- 您在家感到不安全，或不敢离开。
联邦妇女健康办公室列出了关系已经升级为虐待的警告信号，包括控制您的行动和通讯、与家人和朋友隔绝以及财产被毁。其第一条建议是全国家庭暴力热线：800-799-SAFE (800-799-7233)，TDD 800-787-3224。它是免费的、匿名的、24/7 工作，接线员会帮助您制定安全计划。
如果出现以下情况，请在接下来的一周内预约就诊：您的焦虑、失眠、抑郁症状或饮酒量与您与伴侣的关系一起升级。August 的39 美元的在线紧急护理就诊将您与美国执业医生联系起来，他们可以评估恐慌、失眠或情绪低落等症状，并仅在他们认为合适的情况下开具处方；它不能提供夫妻治疗、持续咨询或安全计划。
如果您出现以下情况，请在开始之前与医生交谈：
- 家中存在积极的物质滥用情况。
- 任何一方在争论中使用自杀式言论作为筹码。
- 您有长时间宣布界限然后迫于压力而撤回的经历。
克利夫兰诊所划出了同样的界限：一旦一段关系变得在身体或言语上危险，指导就停止了界限设定和治疗，而是变成了立即寻求帮助和退出。
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通常不建议。给对方贴上“共依附”的标签只会引发关于“这个标签是否准确”的争论，这是一场你赢不了也完全没必要打的仗。请直接改变你的行为，让对方去感受变化。如果你想表达什么，请具体说明：你从现在起会做什么、不会做什么，以及你什么时候有空。总结来说：共依附是一种通过实践来摆脱的行为模式，而不是一种能靠吃药治愈的疾病。先从改变一个行为做起，推迟对他人的“拯救”，准备好一句立场坚定的话，在压力下重复它，并坚持执行一项你自己的承诺。给这段过程几个月的时间。如果关系中存在控制或暴力，请拨打求助热线。免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。如需诊断或治疗决策，请咨询专业医护人员。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打911或前往最近的急诊室。
照顾真正生病的人与这种模式不同
区分共依存与相互依存最重要的情况是，如果您正在照顾患有痴呆症的父母或正在接受化疗的伴侣，并且开始对自己产生疑问。使用此测试。合法的照料追踪的是对方的实际医疗需求和明确的角色：药物、预约、转移、膳食。这里讨论的模式追踪的是其他事物，即您对他们反应的恐惧以及您被需要的需求。
相互依存有其自身的标记。双方都可以拒绝请求、寻求帮助，并保持独立的友谊、金钱和计划，而不会因此受到惩罚。
然后应用升级测试。您休息一晚，医疗状况不会变得更糟；维持一种动态关系的人却会经常如此。照料者的疲惫需要休息、实际支持和书面照料计划，而不是一个标签。
这种模式的原因：与成瘾者共同生活会增加几率，但不会决定几率
共依存的原因部分是情境，部分是倾向。在一项针对 140 名女性的病例对照研究中，与没有成瘾的男性配偶相比，患有物质成瘾的男性配偶在 Spann-Fischer 量表上的得分显着更高，分别为 55.7 对 51.0 (p<0.05)。
然而，这些配偶并非可替代的。人格特质调节了谁容易受到影响：更高的神经质、更低的开放性、更低的宜人性。并非每个成瘾者的配偶都会发展出这种模式，研究也没有声称相反。
原因可以解释，但不能决定您的品格。它也无助于改变您明天凌晨 2 点要做的事情，而这正是下一节的重点。
如何停止共依存：五个步骤，按此顺序
学习如何停止共依存，与其作为一系列美德，不如作为一种序列效果更好，因为每一步都使下一步变得可以承受。
- 命名一种行为，而不是一种身份。“支付他的电话费”或“接听所有凌晨 2 点的电话”。而不是“我共依存”。身份标签无法练习。
- 建立延迟。不要在第一次请求时就立即回应或营救。给自己 24 小时的缓冲时间，然后再同意任何事情。
- 设定一个界限，用确切的语言。在需要之前写下这句话：“这个月我无法借钱。周日我可以和你一起坐下来看看预算。”一次拒绝，一个具体的替代方案，不要长篇大论。
- 坚持接下来的 60 秒。当出现内疚感或升级时，重复相同的句子一次。不要解释、辩解或添加新的理由，因为每一个新理由都是一个可以争论的新事物。然后结束对话并离开房间。在内疚下退缩会教导这种模式，即压力有效，下一次界限将使您付出双倍的代价。
- 重建一项不取消的独立承诺。一个固定的课程，每周与朋友见面，您自己的医疗预约。
治疗是第六个也是最强大的杠杆。从个人治疗开始，在那里工作确实属于您自己，然后根据需要增加夫妻或家庭治疗，大致按克利夫兰诊所的建议顺序进行。在两次治疗之间，像August AI 这样的健康伴侣应用程序可以帮助您记录您说过的话、接下来的情况以及值得与治疗师讨论的问题。它是辅助，绝非替代护理。
共依存的关系需要几个月才能改变，而不是一次谈话，而且回滚是正常的
共依存的关系会在几周到几个月的反复练习中发生变化，而不是通过一次坦诚的谈话。预计对方的阻力会在缓解之前加剧。当出现界限时出现的升级正是克利夫兰诊所描述的标记，而当通常的杠杆停止工作时，系统就会这样做。
大多数文章不会告诉您这一点：正确执行时，最初几周通常感觉比开始之前更糟，而且您至少会失误一次。
当您这样做时，重新开始的协议很短。命名具体的失误（“我又付了”），跳过自我贴标签，在下一次机会重申相同的界限，并努力缩短失误与重申之间的差距。这个不断缩小的差距，而不是干净的记录，才是进步的真正衡量标准。
如果您在治疗师的支持下坚持练习了大约三个月，但没有任何进展，那么请重新评估这段关系本身，而不是您的努力。您只能改变您的一半。有些关系会结束，但这并非是恢复的失败。有一个例外，故意重复：涉及威胁或武力的升级不是需要承受的阻力。
常见问题
男性会共依存吗，或者这主要是女性的模式？
是的，男性会。证据基础存在偏差，而不是模式本身：这里引用的两项研究都只包含女性，一项是 371 名家庭主妇，另一项是 140 名妻子，这反映了在受成瘾影响的家庭中研究人员招募的对象。在临床上，男性出现的行为几乎相同，尽管他们更常表现为工作过度或强迫性解决问题，而不是明显的照料。
共依存与焦虑型依恋或讨好型人格是同一回事吗？
不是。焦虑型依恋描述了一种内在的期望，即亲密关系是不可靠的。讨好型人格是一种广泛的习惯，即使是对陌生人和服务员也会出现。这种模式更狭窄，与一段特定的关系有关：您的自我感觉良好是通过某个特定人的状态来传递的，您试图管理他们的行为。这三者经常重叠，而且很多人都有所有这些。
我和我的伴侣应该从夫妻治疗开始吗？
通常不是。先进行个人治疗是更好的选择，因为您唯一能改变的是您自己的反应，而早期进行联合治疗可能会成为更有说服力的伴侣在专业人士在场的情况下重新争辩您的界限。一旦您能够坚持一个立场几周而不退缩，就可以进行夫妻或家庭治疗。
共依存匿名会 (CoDA) 算作治疗吗？
有时会有帮助，但它是同伴支持，而非临床治疗。会议是免费的，广泛可用，并且在对抗孤立和“我是唯一一个这样的人”的问题上非常有用。它们不包括评估、治疗计划，或任何有资格管理焦虑、抑郁或饮酒加重的人。请在有医生的情况下使用它，而不是代替医生。
我应该告诉对方我認為我们的关系是共依存的吗？
通常不是。宣布这个标签会引发关于标签是否准确的争论，这是一个您赢不了也无需进行的对话。改变行为，让它被注意到。如果您想说什么，请具体说明：您从现在开始会做什么，不会做什么，以及您何时有空。
底线：共依存是一种您可以练习并摆脱的模式，而不是一种可以治愈的疾病。命名一种行为，延迟营救，说出准备好的句子并承受压力时重复一次，并坚持一项您自己的承诺。给它几个月的时间。如果存在控制或暴力，请致电热线。
免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。有关诊断和治疗决策，请务必咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。
