BRAT 饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）可以缓解肠胃不适，但不能缩短腹泻。将其作为过渡，而非治疗：成人最多 48 小时，儿童不超过 24 小时。口服补液盐，而非食物限制，才是医疗上的关键。
总之：要点
- 补水是真正的治疗。任何年龄段的首选都是低渗口服补液盐 (ORS)。
- 四种食物提供安慰，而非药物。它们改变粪便的稠度，但不改变感染的病程。
- 上限：儿童 24 小时，成人约 48 小时。
- 不要禁食。禁食超过 24 小时是不恰当的，所以一旦想吃东西就立即进食。
- 对于儿童，完全不要限制：继续母乳喂养或全强度配方奶粉。
BRAT 饮食缓解症状。但不能缩短疾病
BRAT 饮食是一种短期饮食模式，包括香蕉、米饭或米糊、苹果酱和吐司，用于缓解肠胃不适。它不能治愈腹泻、杀死病原体或缩短疾病。 MedlinePlus 指出，它“过去曾被一些提供者推荐”，但“没有多少证据表明它在缓解肠胃不适方面比标准饮食更好。” 将其视为恢复正常饮食的 24 至 48 小时过渡期，而口服补液盐则发挥真正的作用。
这种框架很重要，因为它改变了你在感觉糟糕时的优先事项。问题不在于哪些食物能止泻。而在于如何在肠道自行恢复的过程中保持水分，以及如何足够快地恢复正常饮食，以免将肠胃不适换来两天营养不足。
食物限制不是治疗。补水才是
指导机构多年前就已放弃了这种方法。CDC 关于 儿童急性胃肠炎管理 的指导方针称该模式“不必要地限制性太强”，并指出“禁食超过 24 小时是不恰当的。” 2017 年的 IDSA 感染性腹泻指南 一次都没有提到它；其强烈建议恰恰相反，即“建议在补水过程完成期间或之后立即恢复适合年龄的常规饮食。”
同一份指南确实推荐的是低渗 ORS 作为婴儿、儿童和成人因各种原因引起的急性腹泻引起的轻度至中度脱水的首选疗法。实际上，这意味着像 Pedialyte 这样的商业产品或 WHO 配方的小袋，应稳定地小口饮用，而不是大口吞咽。对于需要在家里额外补充水分的婴儿，MedlinePlus 提供了具体的剂量：约每 30 至 60 分钟 1 盎司（2 汤匙，或 30 毫升）。切勿用额外的水稀释这些溶液。稀释会破坏驱动吸收的钠-葡萄糖比例。
如果买不到商业产品，WHO 式的家用溶液是 1 升清洁水，半茶匙盐和 6 平茶匙糖，精确测量。这是一种备用方案，而非同等选项。猜测比例，特别是添加过多的糖，可能会将更多的水吸入肠道，使腹泻加重。
为什么选择香蕉、米饭、苹果酱和吐司，以及每种的量
BRAT 饮食食物的选择是因为它们低渣且易于消化。香蕉和苹果酱中的果胶（一种可溶性纤维）会在肠道中结合水分，有助于使粪便成形。白米提供可溶性纤维和几乎无需努力即可消化的淀粉。香蕉可以补充一些因稀便而流失的钾。
以下是大多数网页不会告诉你的：这些效果是表面的。它们改变了你的胃部感觉和粪便的外观。它们对感染没有影响。
作为实际的起点，这些是编辑建议的份量，而非指南数字，目标是大约半根到一根中等大小的香蕉，半杯煮熟的白米，半杯无糖苹果酱，以及一到两片原味白吐司（不加黄油）。每两到三个小时少量进食比吃三顿全餐效果更好。原味饼干、原味燕麦片、不加黄油的煮土豆或土豆泥、清汤和原味意大利面都是不错的选择。腹泻时应避免的食物是可预测的：乳制品、油炸和油腻食物、辛辣食物、咖啡因、酒精、高糖果汁以及如山梨糖醇和木糖醇等糖醇甜味剂。
请注意，这四种食物无法提供什么。几乎没有蛋白质、脂肪、钙或维生素 B12。这就是下一节的“时钟”存在的原因。
48 小时用餐计划，按小时计算
BRAT 饮食的用餐计划实际上是补水计划，并在此之上添加了食物。
- 0 至 6 小时： ORS 是首要任务。如果你呕吐，每几分钟服用 5 至 10 毫升，并随着症状的缓解逐渐增加。每次排便后补充液体。
- 6 至 24 小时： 一旦想吃东西，就开始吃清淡食物。不要禁食等待腹泻停止，因为 CDC 认为禁食超过 24 小时是不恰当的。
- 24 至 48 小时： 三到五顿以这四种食物为基础的小餐，外加一种清淡的补充食物，如燕麦片、汤或煮土豆，并继续补充 ORS。
可行的第二天：早餐半根香蕉和一片吐司，上午加 ORS，午餐半杯米饭配清汤，下午半杯苹果酱，晚餐米饭配半根香蕉。在 48 小时后，进入下面的再引入阶梯，而不是再吃一轮同样的四种食物。
成人上限为两天，儿童为 24 小时
你应该遵循 BRAT 饮食多久？ 根据克利夫兰诊所的说法，儿童不超过 24 小时，成人不超过一到两天（约 48 小时），然后恢复正常饮食。之所以设定上限，是因为这种饮食模式缺乏足够的钙、维生素 B12、蛋白质和纤维。
你在其他地方找到的冲突数字回答的是另一个问题。消费者健康网站上流传的“腹泻七天”和“呕吐两天”的阈值描述的是何时去看医生，而不是限制饮食多久。一些临床参考资料中引用的更长的持续时间适用于胃炎，这是另一种情况。
还会出现反弹。连续几天摄入纤维非常少的饮食后，肠道功能往往会向另一个方向摆动，腹泻后出现便秘是一种常见抱怨。如果你出现这种情况，可以先尝试 温和的饮食方式来恢复肠道功能，而不是服用泻药。
如果你是成人，并且在 48 小时上限后仍有严重的腹泻，那么此时应该进行评估。 August 的 39 美元在线紧急护理就诊 可让你与美国执业医生联系，他们会评估你的症状并决定是否需要处方。请注意限制：视频就诊无法为无法摄入液体的患者补充水分，也不是针对脱水的婴儿。两者都需要亲自就诊。
腹泻后吃什么：四阶段再引入阶梯
腹泻后吃什么比腹泻期间吃什么更重要。有条不紊地进行，每 6 到 12 小时添加一种新食物组，而不是一次性全部添加。
- 第一阶段： ORS、清汤和四种清淡主食。
- 第二阶段： 炒鸡蛋、去皮家禽、原味燕麦片、煮熟的蔬菜和煮土豆，这是 克利夫兰诊所描述的进程。
- 第三阶段： 瘦肉、煮熟的水果、原味酸奶、软奶酪和全麦面包。
- 第四阶段： 你的完整正常饮食，包括乳制品、生蔬菜、豆类、脂肪和咖啡因。
“反弹”规则是任何分步计划都不应跳过的部分。如果在尝试新食物后几小时内出现痉挛、紧迫感或稀便，请回退一个阶段 12 到 24 小时，继续服用 ORS，然后单独重试该食物。三次尝试同一种食物失败是联系医生的原因，而不是继续尝试。当你感觉不适时，记录这些信息比听起来更难，而像 August AI 这样的健康伴侣应用程序可以帮助你记录重新引入的食物以及之后发生的情况。一旦进入第四阶段，就应恢复 均衡的日常饮食计划，而不是谨慎饮食数周。
对于儿童，这是错误的工具
父母们合理地询问 BRAT 饮食对儿童是否安全，而诚实的答案是，这根本不适合他们。CDC 称该模式不必要地限制性太强，并说禁食超过 24 小时是不恰当的。母乳喂养的婴儿应按需继续哺乳。配方奶喂养的婴儿在补水后应立即恢复全强度配方奶，因为 早期喂养 “可减少感染引起的肠道通透性变化，缩短病程，并改善营养结局。”
MedlinePlus 更具体：香蕉和其他固体食物“最常不推荐给正在积极呕吐的儿童。” 因此，顺序是先 ORS（婴儿约每 30 至 60 分钟 1 盎司，或 30 毫升，切勿稀释），然后是儿童的常规适合年龄的饮食。如果生病的儿童想吃吐司或米饭，那也没关系，但要将限制模式限制在 24 小时内。
你会在其他健康网站上看到这种立场被归因于美国儿科学会。这一立场得到了充分支持，但引用的来源是 CDC、IDSA 和 MedlinePlus，这是我们建议你直接阅读的地方。
何时腹泻需要医生，而不是饮食
使人住院的是脱水，而不是腹泻本身。MedlinePlus 和 IDSA 指南 共同定义了值得采取行动的信号。
如果出现以下情况，请立即拨打 911 或前往急诊室：
- 对于儿童或婴儿： 任何 3 个月以下的婴儿出现腹泻； 6 小时内没有尿湿尿布或排尿；哭泣时没有眼泪；囟门或眼睛凹陷；口腔干燥；精神萎靡或反应明显减弱；呕吐超过 24 小时或无法摄入任何液体。
- 对于成人： 粪便中有血液或粘液，尤其伴有发烧；严重或进行性加重的腹部疼痛或触痛；意识模糊；无法摄入任何液体；脸色苍白、极度疲劳、排尿减少（尤其在血性腹泻后），这可能表明存在败血症或溶血性尿毒症综合征。
如果在接下来的一周内预约就诊：
- 对于成人： 腹泻持续超过 7 天，体重无故减轻，或每次恢复正常饮食时症状都会复发。
- 对于儿童： 发烧伴腹泻持续 2 至 3 天以上，或食欲和进食未恢复到基线水平。
在开始之前与医生沟通：
- 你怀孕了，患有糖尿病，或患有炎症性肠病。
- 你患有肾脏或心脏疾病，并受到液体限制。
- 你免疫功能低下，是老年人，或最近服用过抗生素。
不确定哪一层级描述了你？ 免费的 August AI 症状检查器 可以帮助你在决定去哪里之前确定紧急程度。这是分诊支持，而非诊断。
常见问题解答
腹泻时可以吃酸奶或服用益生菌吗？
有时可以。一旦最严重的症状过去，原味酸奶通常可以耐受，而且是完整的乳制品摄入，而不是少量摄入，后者往往会引起麻烦。益生菌是可选的，而非必需的；补水优先计划不依赖于它们。如果你免疫功能低下，在开始服用活菌补充剂之前请咨询医生。
我应该服用洛哌丁胺（易蒙停）来治疗腹泻吗？
有时可以。对于没有发烧的水样、非血性腹泻的成人，可以按标签使用以控制症状。如果粪便中有血液或发烧，则不要使用，因为这种情况需要评估而不是抑制。它不能替代口服补液盐，并且未经医生建议不得用于幼儿。
运动饮料或椰子水可以替代口服补液盐吗？
通常不能。运动饮料的糖分过高，钠含量过低，无法与低渗 ORS 相比，而椰子水的钠含量变化很大。对于症状轻微的成人，这两者总比什么都没有好。对于婴儿、儿童或任何明显脱水的人，请使用适当的 ORS 产品。
BRAT 饮食在怀孕期间或用于晨吐安全吗？
有时可以。一到两天的清淡、低残渣食物对恶心是合理的，但同样有 48 小时上限。然而，怀孕属于上面的“先沟通”层级，因为治疗脱水的阈值较低，持续呕吐可能是妊娠剧吐而非普通的晨吐。请尽早告知你的产科团队。
我患有糖尿病可以遵循 BRAT 食物吗？
有时可以，但需要更密切的监测。这四种食物本质上都是碳水化合物，几乎没有蛋白质或脂肪，因此在你整体食量减少的同时，血糖可能会比平时波动更大。更频繁地检查血糖，遵循你的生病日计划，选择无糖苹果酱，并记住 ORS 故意含有糖，因为葡萄糖可以促进钠的吸收。
腹泻时白米比糙米更好吗？
是的，短期内。白米中的不溶性纤维含量较低，残留物较少，因此对受刺激的肠道更温和。糙米会增加粪便体积，并可能在症状活跃时增加紧迫感。在再引入阶梯的第三或第四阶段换回全谷物。
BRAT 饮食对呕吐有帮助，还是只对腹泻有帮助？
通常没有。当呕吐活跃时，食物不是答案：少量多次服用 ORS，约每几分钟 5 至 10 毫升，是关键。MedlinePlus 指出，香蕉和其他固体食物最常不推荐给正在积极呕吐的儿童。在呕吐停止几个小时后，再添加清淡的食物。
BRAT 饮食的底线
一条规则适用：先 ORS，清淡食物可选，儿童 24 小时，成人 48 小时，然后分阶段恢复正常饮食。如果你仍在流失液体，请补水。如果液体能够摄入，就开始爬梯。如果出现紧急情况，或者 3 个月以下的婴儿生病，请立即就医。
免责声明： 本文仅用于信息目的，不构成医疗建议。请务必咨询合格的医疗保健提供者以获取诊断和治疗决策。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。
