如果您已年满 50 岁且从未接种过肺炎疫苗，现在需要接种一剂。19 至 49 岁有符合条件的健康状况的成年人也需要。对大多数人来说，这一剂就完成了全程接种，而且根据 Medicare B 部分或 ACA 网络内的计划，通常是免费的。
简而言之：关键要点
- 现在接种年龄触发点是 50 岁，而不是 65 岁。19 至 49 岁的成年人如果患有风险疾病，也有资格接种。
- 对于大多数从未接种过疫苗的成年人来说，一剂 PCV20 或 PCV21 可完成全程接种。
- 根据 Medicare B 部分，自付费用通常为 0 美元，ACA 合规的私人计划（网络内）也无共付额。
- 注射部位疼痛和疲劳通常在 72 小时内消退。
- 该疫苗仅针对一种细菌，因此出现新的发烧、咳嗽或呼吸急促仍需就医评估。
肺炎疫苗可预防一种细菌引起的肺炎，而非肺炎本身
肺炎球菌疫苗，也就是大多数人称之为肺炎针的疫苗，可以预防由一种病原体引起的肺炎和侵袭性疾病：肺炎链球菌。仅此一种。流感疫苗则单独帮助预防由流感引起的肺炎，所以这是针对两种不同病原体的两种疫苗。大多数其他由细菌、病毒和真菌引起的肺炎，这两种疫苗都无法预防。
这种区别并非技术性细节。MedlinePlus 明确指出，肺炎球菌疫苗可预防肺炎球菌性疾病，而流感疫苗可预防流感引起的肺炎，其余的则无法预防。CDC 列出的其他病因包括肺炎支原体、COVID-19、流感、RSV、人副流感病毒、副流感病毒和鼻病毒，真菌也较少见。临床医生经常无法确定特定病例是由哪种病原体引起的。
因此，接种疫苗可以降低您的风险，但不能完全排除所有可能性。接种疫苗后出现新的发烧、持续咳嗽或呼吸急促，仍需单独评估。
如果您不确定新的咳嗽是否需要就医，August 的 39 美元在线紧急护理服务将为您连接到美国执业医生，他们将评估您的症状并决定是否需要进行检测或开具处方。远程视频问诊无法当场安排胸部 X 光检查或听诊肺部，因此呼吸急促、胸痛或意识模糊的情况需要亲自就医。
50 岁是接种首剂的年龄门槛，而非 65 岁
美国肺炎疫苗的年龄门槛是 50 岁，而这是大多数五十多岁的成年人从未被告知的事实。2024 年 10 月 23 日，ACIP 将结合疫苗的建议从 65 岁及以上成人扩展到所有 50 岁及以上从未接种过 PCV 的成人，将基于风险的规定改为明确的基于年龄的规定。这是当前的指导方针，并非待定提案。
其原因在于覆盖率，而非恐慌。50 至 64 岁成人侵袭性肺炎球菌疾病的发生率为每 10 万人 13.2 例，死亡率为 1.8 例，仅次于 65 岁及以上成人，然而旧的基于风险的方法仅覆盖了该年龄段的 37%，而 65 岁及以上人群的覆盖率为 70%。要求初级保健医生逐个识别风险患者根本行不通。
50 岁以下，资格仍取决于风险。如果您没有脾脏或脾脏功能不良、免疫系统虚弱、患有慢性心脏、肺部、肝脏或肾脏疾病、糖尿病、佩戴人工耳蜗或脑脊液泄漏，或者您目前吸烟，那么您在 19 至 49 岁之间就有资格接种。
如果您已年满 50 岁且没有接种过肺炎球菌疫苗的记录，您今天就有资格接种。无需任何风险因素。
大多数成年人只需接种一剂，而非全程系列，所以请了解您的接种史
这是品牌比较中始终无法完全解决的决策规则。如果您从未接种过肺炎球菌疫苗且已年满 50 岁，根据 CDC 的指导方针，您只需接种一剂 PCV20（欣安立适 20）或 PCV21（希安立适 21），您的全程接种就完成了。之后无需再接种 PPSV23。
另一种方案始于 PCV15，并在至少一年后接种 PPSV23，如果您免疫功能低下，则至少间隔八周。已完成 PCV13 和 PPSV23 接种的 65 岁及以上成人属于共同临床决策范畴：他们可以选择接种 PCV20 或 PCV21，或合理地拒绝任何进一步的剂量。
一个数字可以解释为什么临床医生可能偏爱某种产品。在 50 至 64 岁的成年人中，PCV21 可覆盖约 83% 的侵袭性肺炎球菌疾病的血清型，而 PCV20 可覆盖 56%。
大多数网站不会告诉您的是：您很可能无法选择。产品会随时进出药房库存，正确的剂量取决于您的接种记录，而不是您的偏好。所以不要去药房要求特定品牌。前往时，请告知您之前接种过什么以及大致时间，让医生根据您的记录来选择产品。
药房随访通常优于等待体检，且通常免费
对于大多数已投保的成年人来说，肺炎球菌疫苗的费用为零，因此将此推迟到下一次年度体检是一个可以避免的数月延迟。Medicare B 部分将肺炎球菌疫苗纳入预防性服务，免除自付费用，前提是接种者接受 Medicare 转诊。ACA 合规的私人计划在网络内医疗服务提供者接种 CDC 推荐的疫苗时，免收共付额，因此提前需要问的唯一肺炎球菌疫苗费用问题是您的药房是否在网络内。
零售药房通常是最快的途径，可随访或预约。如果您愿意，您当地的初级保健诊所或卫生部门也同样有效。
携带三样东西：
- 您的保险卡或 Medicare 卡。
- 带照片的身份证。
- 您过去接种肺炎球菌疫苗或流感疫苗的任何记录。
联合接种通常没有问题。可以在同一天与流感疫苗一起接种，在另一只手臂上，并且通常可以与 COVID-19、RSV 或带状疱疹疫苗在同一次预约中接种。预约时请咨询。离开前，请要求接种者将其记录在您所在州的免疫登记系统中，并为您提供纸质或电子记录。
一两天的手臂酸痛是正常的；一周则不正常
肺炎疫苗的副作用很常见，短暂且可预测，因此您可以根据时间表自行判断恢复情况，而不是猜测。
第一天，注射部位可能会出现疼痛、发红或肿胀，以及疲劳、肌肉酸痛、头痛、食欲不振，有时还会有低烧。在第二天和第三天，手臂酸痛通常会达到高峰然后开始消退，大多数全身症状也会在此期间缓解。大约 72 小时后，大多数人会恢复正常。
不符合普通肺炎疫苗副作用模式的是症状加剧。三天后症状仍在加剧或扩散，则需要就医，而不是自行等待。
请继续使用手臂，而不是让它休息，用冷敷袋敷在注射部位，多喝水，并在适当的情况下根据标签服用非处方止痛药。反应是您的免疫系统在工作，而不是疾病。即便如此，没有人能保证您在 48 小时内感觉舒适。
如果您喜欢追踪病情变化，像 August AI 这样的健康伴侣应用程序可以帮助您逐日记录症状，以便您清楚地看到症状是正在消退还是在恶化。
大多数成年人不需要第二次肺炎疫苗
您多久需要接种一次肺炎疫苗？不是每年，而且对于大多数从零开始接种的成年人来说，不再需要了：一剂 PCV20 或 PCV21 即可完成全程接种，之后无需接种 PPSV23 加强针。
PCV15 方案是真正的例外，确实需要第二次就诊。至少一年后接种 PPSV23，如果免疫功能低下，则八周后接种。
然后是让大多数人感到困惑的情况。如果您多年前根据旧指南接种了 PPSV23（纽莫氟 23），并且现在已年满 50 岁，您可以接种 PCV20 或 PCV21，在接种该 PPSV23 剂量后至少间隔一年。已接种 PCV13 和 PPSV23 的 65 岁及以上成人属于共同临床决策范畴，这意味着需要与医生进行讨论，而不是自动进行加强注射。
哪种产品，哪个日期。这两个细节是决定后续接种的唯一信息，所以请妥善保管。像 August AI 这样的健康伴侣应用程序可以帮助您保存这些记录，并在就诊前解答一些通俗易懂的问题。
何时需要真实的医疗关注——无论是反应还是新出现的咳嗽
这里可能出现两种不同的情况：对疫苗的真实反应，以及疫苗无法预防的肺炎。以下阈值涵盖两者。
立即拨打 911 或前往急诊室，如果：
- 您呼吸困难或气促。
- 注射后几分钟到几小时内，您的脸部、嘴唇或喉咙肿胀，出现全身性荨麻疹，或者您感到头晕或晕厥。
- 您有胸痛，尤其是在呼吸或咳嗽时。
- 老年人出现新的意识混乱或精神状态改变。Mayo Clinic 指出，65 岁及以上成人可能表现为意识混乱或体温低于正常水平，而不是高烧。
下一级别的情况更温和，也更容易被忽视。
请在一周内预约就诊，如果：
- 体温持续达到 102°F（39°C）或更高。
- 咳嗽持续或加重，尤其是咳出脓液的咳嗽。了解肺炎咳嗽的声音会有所帮助。
- 注射部位的红肿正在扩散，或三天后仍在加重。
有些情况最好在您坐到医生面前之前就解决。
在开始之前，请咨询医生，如果：
- 您之前对肺炎球菌疫苗或其任何成分有过严重的过敏反应。
- 您今天患有中度或重度疾病。
- 您没有脾脏、免疫系统虚弱、佩戴人工耳蜗或计划接受器官移植，因为剂量时间安排会有所不同。
- 您怀孕了。
不确定您属于哪个级别？免费的 August AI 症状检查器可以帮助您区分小毛病和需要当天关注的情况。它是一个分诊辅助工具，而非诊断。
常见问题解答
肺炎疫苗会引起肺炎吗？
不会。任何肺炎球菌产品都不含活细菌，因此都不会引起感染。第一两天出现低烧或酸痛是您的免疫系统对灭活成分的反应，而不是疾病的发生。发烧超过 102°F（39°C）或持续不退则另当别论，需要就医。
我曾经得过肺炎，还需要接种疫苗吗？
是的。经历过一次肺炎并不能为您提供可靠的未来保护。如果当时是由肺炎球菌引起的，您的免疫力仅针对该一种血清型，而还有数十种其他血清型在流行。如果病因是病毒性的，或者从未确定（这很常见），您就未能获得针对肺炎球菌的保护。既往感染不能替代疫苗接种。
接种后多久我才能获得保护？
并非立即获得保护。您的抗体反应大约需要两到三周才能建立起来，因此疫苗对昨天暴露的病毒无效。这就是为什么建议在呼吸道疾病季节之前接种疫苗，而不是在疫情爆发期间或家中有人生病后。晚接种总比不接种好。
如果找不到我的疫苗接种记录，我还能接种吗？
可以。首先联系您所在州的免疫登记系统，然后查看药房记录以及您就诊过的任何诊所，因为剂量通常会在多个地方被记录。如果您的接种史确实无法确定，医生可以合理地将您视为从未接种过并重新开始。不确定不应成为无限期推迟的理由。
儿童的肺炎疫苗接种时间表是否不同？
是的。婴儿在生命的前两年内会接受四剂联合疫苗系列，其产品和间隔时间与成人推荐不同。这与常规的儿童免疫计划同时进行，而非单独进行。您的儿科医生会跟踪，因此本文中的成人决策规则不适用于您的孩子。
怀孕期间是否推荐接种肺炎球菌疫苗？
通常不推荐。肺炎球菌疫苗不属于常规的孕期护理，通常的做法是等到分娩后再接种，除非有特定的风险因素改变了情况。这需要与您的产科医生讨论，而不是在药房柜台自行决定。孕期流感和 Tdap 疫苗是另外的问题。
在药房接种疫苗是否需要处方？
通常不需要。药剂师根据州法规接种肺炎球菌疫苗，因此在大多数地方都可以随访接种。最低年龄规定和文件要求因州而异，因此在前往之前打个电话咨询是值得的，特别是如果接种者是患有风险疾病的青少年。
结论
如果您已年满 50 岁且从未接种过肺炎球菌疫苗，请在本月到药房接种一剂。对大多数成年人来说，这一剂就完成了全程接种，而且很可能完全免费。请记住肺炎疫苗的实际作用：它只针对一种细菌，因此出现新的咳嗽或发烧仍需要引起重视，而非仅仅安慰。
免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。请务必咨询合格的医疗保健提供者以获取诊断和治疗决定。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。
