什么是双通道胆胰分流术（BPD-DS）？目的、程序和结果

双通道胆胰分流术（BPD-DS）是一种减肥手术，它结合了两种强大的方法来帮助您减肥。该手术既能缩小您的胃部，又能改变您的身体吸收食物中营养物质的方式。

可以将BPD-DS视为一个由两部分组成的解决方案。您的外科医生会创建一个更小的胃囊，这样您会更快地感到饱腹。然后，他们会重新引导您的肠道，以限制您的身体可以吸收的卡路里和营养物质的数量。这种双重方法使BPD-DS成为最有效的减肥手术之一，尽管它需要终生致力于营养护理。

什么是双通道胆胰分流术？

BPD-DS是一种复杂​​的减肥手术，它会永久改变您的胃部大小和消化过程。在手术过程中，您的外科医生会切除大约80％的胃，创建一个管状囊，可以容纳更少的食物。

第二部分涉及重新引导您的小肠。您的外科医生会分割十二指肠（小肠的第一部分），并将其连接到小肠的下部。这创建了两条独立的通道——一条用于食物，另一条用于来自肝脏和胰腺的消化液。

这些通道直到小肠的最后100厘米才汇合。这意味着您的身体几乎没有时间从您吃的食物中吸收卡路里、脂肪和一些营养物质。结果是显着的体重减轻，但它也需要终生仔细监测您的营养状况。

为什么要进行BPD-DS？

BPD-DS通常推荐给患有严重肥胖症且无法通过饮食、运动和其他治疗方法减肥的人。如果您的BMI为40或更高，或者如果您的BMI为35或更高且患有严重的肥胖相关健康状况，您的医生可能会建议进行此手术。

此手术对 2 型糖尿病患者特别有帮助，因为它可以显著改善血糖控制。许多患者在手术后看到他们的糖尿病得到改善，甚至完全缓解。BPD-DS 也能有效治疗高血压、睡眠呼吸暂停以及其他与体重超重相关的疾病。

然而，BPD-DS 并非所有人的首选。您的医疗团队将根据您的整体健康状况、终身坚持饮食改变的能力以及服用日常补充剂的意愿，仔细评估您是否是合适的候选人。与一些其他减肥手术相比，该手术需要更密集的随访护理。

BPD-DS 的手术过程是什么？

BPD-DS 通常采用微创腹腔镜技术进行，但某些情况下可能需要开放手术。该手术通常需要 3 到 4 个小时，并在全身麻醉下进行，您将完全处于睡眠状态。

您的外科医生首先在您的腹部创建几个小切口，每个切口大约半英寸长。他们通过这些开口插入一个微型摄像头和专门的手术工具。第一步是切除大约 80% 的胃，沿着大弯侧留下一个香蕉形的管子，可以容纳大约 4 盎司的食物。

接下来是肠道改道，这是手术中更复杂的部分。您的外科医生小心地将您的十二指肠靠近胃部分开，并将下端连接到距离您大肠约 250 厘米的小肠段。十二指肠的上部仍然连接到您的肝脏和胰腺，为消化液创建一条单独的通道。

最后，您的外科医生会在距离您大肠约 100 厘米处连接这两条通道。这个短的“共同通道”是食物与消化液混合的地方，从而允许一些营养吸收。然后，外科医生用手术胶或小缝线缝合切口。

如何为您的 BPD-DS 手术做准备？

BPD-DS 的准备工作通常在手术日期前几周开始。您的医疗团队将指导您完成全面的评估过程，以确保您已准备好接受这项重大手术。

您可能需要在手术前 1-2 周遵循特殊的术前饮食。这通常包括食用高蛋白、低碳水化合物的膳食，并避免含糖食物和饮料。一些患者需要在手术前减轻一定量的体重，以降低手术风险并缩小肝脏，使手术更安全。

您的准备工作还包括停止服用某些会增加出血风险的药物，例如血液稀释剂、阿司匹林和一些抗炎药。您的医生将提供一份完整的需要避免的药物清单，并在需要时开出替代药物。您还需要完全戒烟，因为吸烟会显着增加并发症的风险并减缓愈合。

手术前一天晚上，您需要完全禁食——午夜后不得进食或饮水。计划好让某人开车送您往返医院，因为您在手术后几天内将无法开车。确保您的家中备有您的营养师推荐的术后食物和补充剂。

如何解读您的 BPD-DS 结果？

BPD-DS 后的成功以多种方式衡量，您的结果将在几个月和几年内展开，而不是几周。体重减轻通常是最明显的结果，大多数患者在手术后头两年内会减轻 70-80% 的超重体重。

您的医疗团队将通过定期的血液检查来跟踪您的进展，这些检查会监测您的营养状况。这些检查会检查维生素、矿物质和蛋白质的水平，以确保您的身体在吸收减少的情况下也能获得所需。常见的检查包括维生素 B12、铁、钙、维生素 D 和蛋白质水平。

您还将相对较快地看到与肥胖相关的健康状况的改善。许多患者在手术后几天或几周内注意到更好的血糖控制。高血压、睡眠呼吸暂停和关节疼痛通常会随着体重的减轻而显着改善。您的医生将通过定期检查来监测这些变化，并可能根据需要调整药物。

长期的成功取决于您对 BPD-DS 术后所需的生活方式改变的承诺。这包括吃少量富含蛋白质的餐食、服用每日补充剂以及参加定期的复诊。坚持这些指南的患者通常可以保持多年的体重减轻和健康改善。

如何管理 BPD-DS 术后的营养？

BPD-DS 术后管理您的营养需要终生的承诺，并仔细关注您吃什么和补充什么。您的新消化系统吸收的营养素会大大减少，因此您需要让每一口都算数，并服用每日维生素和矿物质。

在手术后的头几个月，您的饮食将经历几个阶段。最初，您将只食用清澈的液体，然后逐渐过渡到泥状食物、软质食物，最后是常规质地食物。这种进展通常需要 8-12 周，并允许您的胃部正确愈合。

一旦您进入常规饮食阶段，您将专注于在每餐中首先食用富含蛋白质的食物。每天摄入 80-100 克蛋白质，这些蛋白质来自瘦肉、鱼、鸡蛋和乳制品等来源。由于您的胃变小了，您一天将吃 6-8 小餐，而不是三顿大餐。

BPD-DS 术后，每日补充剂绝对必要。您的标准疗程可能包括高效复合维生素、含维生素 D 的钙、铁、维生素 B12 和脂溶性维生素（A、D、E、K）。您的医疗团队将根据您的定期血液检查结果调整这些补充剂，以防止缺乏症。

BPD-DS 的好处是什么？

BPD-DS 提供任何减肥手术中最显著和持久的减肥效果。大多数患者在遵循推荐的生活方式改变时，会减掉 70-80% 的超重，并长期保持这种体重减轻。

该手术对解决 2 型糖尿病特别有效，研究表明缓解率达到 90% 或更高。许多患者可以在手术后几个月内减少或完全停止糖尿病药物。这种糖尿病改善通常发生在显着体重减轻之前，这表明手术改变了您的身体处理糖的方式。

与一些其他减肥手术不同，BPD-DS 允许您在康复后吃相对正常的食物份量。虽然您仍然需要比手术前吃更少的量，但您不会像纯粹的限制性手术那样感到受到限制。这可以使饮食更容易长期坚持。

该手术还可有效治疗其他与肥胖相关的疾病。高血压、睡眠呼吸暂停、高胆固醇和关节疼痛通常会显着改善或完全解决。许多患者发现，在减肥后，他们拥有更多的精力、更好的活动能力和改善的生活质量。

BPD-DS 的风险和并发症是什么？

BPD-DS 是一种复杂的手术，在您做出决定之前，您应该了解其即时手术风险和长期并发症。虽然严重的并发症相对罕见，但这种手术的复杂性意味着风险高于更简单的减肥手术。

即时手术风险包括出血、感染以及任何大型手术都可能发生的麻醉问题。对于BPD-DS，存在外科医生在消化系统中创建新连接时发生渗漏的风险。这些渗漏可能很严重，可能需要额外的外科手术来修复。

长期并发症主要与您的身体吸收营养的方式发生重大变化有关。以下是您应该注意的主要问题：

• 如果您没有摄入足够的蛋白质或服用适当的补充剂，可能会出现蛋白质营养不良
• 维生素和矿物质缺乏症，特别是B12、铁、钙和脂溶性维生素
• 由于钙和维生素D吸收不良引起的骨病
• 铁和B12缺乏引起的贫血
• 频繁、稀便，难以控制
• 倾倒综合征，导致进食某些食物后出现恶心和腹泻

通过适当的营养、补充剂和定期的医疗随访，这些并发症在很大程度上是可以预防的。然而，它们需要终生的警惕和对您的医疗保健方案的承诺。

谁是BPD-DS的良好候选人？

BPD-DS通常推荐给符合特定医疗标准并表现出终生生活方式改变所需的承诺的严重肥胖症患者。您的BMI应为40或更高，或者35或更高，并伴有严重的肥胖相关健康状况，如糖尿病或高血压。

良好的候选人通常是尝试过其他减肥方法但未取得持久成功的人。您应该有足够的身体健康状况来接受大型手术，并在情感上为术后所需的重要生活方式改变做好准备。这包括愿意每天服用补充剂、参加定期的复诊，并彻底改变您的饮食习惯。

您的医疗团队还将考虑您的年龄，大多数外科医生更喜欢18至65岁的患者。但是，如果您的其他方面健康，年龄本身并不能成为不合格因素。您需要证明您了解该手术的风险和益处，并对结果有切合实际的期望。

一些因素可能使您不适合 BPD-DS。这些因素包括积极的药物滥用、未经治疗的心理健康状况、某些使手术风险过高的医疗状况，或无法承诺所需的后续护理。您的外科医生将仔细评估您的个人情况。

BPD-DS 恢复期间会发生什么？

BPD-DS 的恢复通常需要住院 2-4 天，但如果出现并发症，一些患者可能需要更长时间。在住院期间，您的医疗团队将监测您的疼痛，帮助您开始行走，并开始引入清澈的液体。

最初几周的重点是在家康复并适应您新的消化系统。您最初将遵循严格的流质饮食，然后在 6-8 周内逐渐过渡到软食。疼痛通常可以通过处方药来控制，大多数患者可以在一周内恢复轻度活动。

完全康复需要几个月的时间，大多数人可以在 6-8 周后恢复正常活动。您将定期进行复诊，以监测您的康复情况，调整您的饮食，并通过血液检查检查您的营养状况。这些预约对于及早发现任何问题至关重要。

情感调整可能与身体康复一样重要。许多患者会经历与食物和身体形象关系的快速变化。支持小组、咨询以及与您的医疗团队保持联系可以帮助您成功应对这些变化。

您可以通过 BPD-DS 减掉多少体重？

BPD-DS 通常能产生任何减肥手术中最显著的体重减轻效果，大多数患者在最初两年内会减掉 70-80% 的超重体重。例如，如果您超重 100 磅，您可能会期望减掉 70-80 磅。

体重减轻在第一年相对较快，大多数患者在此期间会减掉 60-70% 的超重体重。然后体重减轻的速度会减慢，但会持续，通常在手术后 18-24 个月内达到最大体重减轻。

您的个人结果将取决于几个因素，包括您的起始体重、年龄、活动水平以及您对饮食和生活方式建议的遵循程度。 严格遵守蛋白质目标、服用补充剂并保持活跃的患者往往会减掉更多体重并更好地保持体重。

与其它减肥手术相比，BPD-DS 的长期体重维持效果极佳。研究表明，大多数患者在手术后 10 年内仍能保持 60-70% 的超重体重减轻，前提是他们继续遵循其医疗团队的建议。

BPD-DS 后何时应该去看医生？

BPD-DS 术后定期复查至关重要，即使您感觉良好，也不应跳过预约。您的医疗团队通常希望在术后 2 周、6 周、3 个月、6 个月以及之后每年进行复查。

但是，如果您遇到某些警告信号，应立即联系您的医生。 严重的腹痛、持续呕吐、无法摄入液体或脱水迹象需要立即就医。 这些可能表明严重的并发症，如肠梗阻或渗漏。

如果您注意到营养不良的迹象，即使这些迹象看起来很轻微，也应立即就医。这些迹象可能包括异常疲劳、脱发、视力变化、手脚麻木或刺痛，或难以集中注意力。早期干预可以防止这些问题变得严重。

如果您在饮食变化方面遇到困难，或者在适应新的生活方式时遇到情绪困扰，请随时联系您的医疗团队。他们可以提供资源、咨询转诊，或调整您的治疗计划以帮助您取得成功。

关于 BPD-DS 的常见问题

Q.1 BPD-DS 是可逆的吗？

BPD-DS 被认为是一种永久性手术，不像其他一些减肥手术那样容易逆转。该手术涉及切除大部分胃，而这部分胃是无法替换的。虽然从技术上讲，逆转肠道改道部分是可能的，但这将需要另一次大型手术，并伴有重大风险。

BPD-DS 的永久性是您的医疗团队会仔细评估您是否准备好接受该手术的原因之一。他们希望确保您了解所需的终身承诺，并为消化系统的永久性变化做好准备。

Q.2 在 BPD-DS 之后可以怀孕吗？

是的，在 BPD-DS 之后您可以拥有健康的怀孕，但这需要仔细的计划和监测。大多数医生建议在手术后至少等待 18-24 个月后再尝试怀孕，以便您的体重稳定下来，并且您的身体适应这些变化。

在怀孕期间，您需要专门的护理以确保您和您的宝宝获得足够的营养。您的医疗团队将密切监测您的维生素和矿物质水平，并可能调整您的补充剂。许多女性在 BPD-DS 之后成功怀孕，尽管您需要比未接受手术的女性更频繁的检查。

Q.3 BPD-DS手术需要多长时间？

BPD-DS手术通常需要3-4个小时才能完成，这使得它成为耗时较长的减肥手术之一。确切的时间取决于您的个人解剖结构、手术过程中出现的任何并发症以及您的外科医生对该手术的经验。

手术通常采用腹腔镜进行，使用小切口，这有助于减少恢复时间，尽管该手术很复杂。在某些情况下，如果外科医生遇到意想不到的困难，他们可能需要转换为开放手术，这可能会延长手术时间。

Q.4 BPD-DS术后应该避免哪些食物？

BPD-DS术后，您需要避免食用高糖和高脂肪的食物，因为这些食物会导致倾倒综合征——一种引起恶心、痉挛和腹泻的疾病。通常禁止食用或应少量食用糖果、饼干、冰淇淋和油炸食品等食物。

您还需要小心食用纤维含量高的食物，如生蔬菜和难以消化的硬肉，因为它们可能难以被您较小的胃消化。您的营养师将提供一份详细的应避免食物清单，并帮助您计划膳食，以提供您所需的营养，同时避免不适症状。

Q.5 BPD-DS手术的费用是多少？

BPD-DS手术的费用差异很大，具体取决于您的位置、医院、外科医生和保险范围。总费用通常在20,000美元到35,000美元之间，包括外科医生费用、住院费用和麻醉费用。

许多保险计划涵盖减肥手术，包括BPD-DS，如果您符合其医疗必要性标准。但是，承保范围差异很大，您可能需要完成特定的要求，例如监督减肥计划或心理评估。在流程的早期与您的保险公司核实，以了解您的承保范围和自付费用。