什么是冠状动脉搭桥手术？目的、程序和恢复

冠状动脉搭桥手术是一种为血液绕过阻塞或狭窄的心脏动脉建立新通道的手术。可以把它想象成在通往心脏肌肉的主要高速公路被斑块堆积阻塞时修建绕行路线。

当药物和微创治疗不足以改善时，这种手术有助于恢复流向心脏肌肉的适当血流。您的外科医生会从身体的其他部位取下健康的血管，并用它们创建这些新通道，为您的心脏提供正常运作所需的富氧血液。

什么是冠状动脉搭桥手术？

冠状动脉搭桥手术，通常称为 CABG（发音为“cabbage”），是一种开放式心脏手术，它将血液绕过阻塞的冠状动脉。您的外科医生使用从您的胸部、腿部或手臂取出的健康血管创建新的通道。

在手术过程中，您的外科医生会将健康血管的一端小心地连接在阻塞部位的上方，另一端连接在下方。这会创建一个“旁路”，使血液再次自由地流向您的心脏肌肉。该手术通常需要 3 到 6 个小时，具体取决于需要搭桥的动脉数量。

大多数搭桥手术是在您的心脏暂时停止跳动的情况下进行的，使用心肺机接管通过您的身体泵血的工作。一些较新的技术允许在跳动的心脏上进行手术，如果这对您来说是一个选择，您的外科医生会与您讨论。

为什么要进行冠状动脉搭桥手术？

当冠状动脉疾病严重限制流向您心脏肌肉的血流时，您的医生会建议进行搭桥手术。当斑块堆积使为您的心脏提供氧气和营养的动脉变窄或阻塞时，就会发生这种情况。

当您有多条冠状动脉出现严重阻塞，尤其是供应心脏大部分区域的左主干动脉时，手术就变得必要了。如果您有严重的胸痛，且药物治疗无法缓解，或者像血管成形术等微创手术不适合您的病情，您也可能需要进行此手术。

有时，在心脏病发作后，会建议进行搭桥手术以预防未来的心脏事件。您的心脏病专家会仔细评估您的具体情况，考虑您的整体健康状况、阻塞的位置和严重程度，以及您目前的心脏功能。

冠状动脉搭桥手术的程序是什么？

搭桥手术程序遵循几个精心计划的步骤，以确保您的安全和最佳结果。您的手术团队会在术前向您详细介绍每个阶段，以便您确切地知道会发生什么。

以下是手术过程，一步一步：

1. 您将接受全身麻醉，以确保您在整个手术过程中完全舒适且无意识
2. 您的外科医生会在您的胸部正中切开一个切口，并小心地打开您的胸骨以进入您的心脏
3. 从您的胸壁、腿部或手臂中获取健康的血管，用作搭桥移植血管
4. 通常，在心肺机将血液循环到您的身体时，您的心脏会暂时停止跳动
5. 外科医生连接新的血管，以在阻塞的动脉周围创建通路
6. 您的心脏重新启动，手术团队确保新的搭桥血管正常工作
7. 您的胸骨用钢丝重新连接在一起，切口用缝线缝合

整个手术过程通常需要 3 到 6 个小时，具体取决于您需要多少次搭桥手术。您的手术团队会在整个过程中密切监护您，您将在重症监护室醒来，在那里，专业的护士可以密切关注您的康复情况。

如何为冠状动脉搭桥手术做准备？

为搭桥手术做准备包括身体和精神上的准备，以帮助确保获得最佳结果。您的医疗团队将根据您的具体情况向您提供具体的指示，但大多数准备工作都侧重于在手术前优化您的健康状况。

您的准备工作可能包括几个重要的步骤：

• 在手术前至少 2 周完全停止吸烟，以改善愈合并减少并发症
• 参加所有术前预约，进行血液检查、胸部 X 光检查和心脏功能评估
• 仔细遵循用药说明，包括哪些药物需要停用，哪些需要继续服用
• 在您的康复期间安排在家帮助，因为您需要协助进行日常活动
• 事先完成任何牙科工作，因为感染会使心脏手术的康复复杂化
• 在手术前一晚和手术当天早上用抗菌肥皂淋浴
• 从手术日期午夜开始禁食，遵循您的团队关于何时停止进食和饮水的具体指示

您的外科医生还将详细讨论该手术，回答您的问题，并确保您了解益处和风险。这是一个分享任何疑虑并确保您对继续前进充满信心的好时机。

冠状动脉搭桥手术康复期间的预期情况？

搭桥手术后的康复是一个渐进的过程，分阶段进行，从医院开始，并在家中持续数月。大多数人在医院停留 5 到 7 天，头一两天在重症监护室进行密切监测。

您在医院的康复通常遵循以下时间表：

• 在重症监护室的前 24-48 小时，进行持续的心脏监测和呼吸支持
• 随着您的身体稳定，逐渐移除管子和监护仪
• 开始坐起、深呼吸，最终短距离行走
• 通过药物进行疼痛管理，让您感觉舒适
• 物理治疗，帮助恢复体力并预防并发症
• 关于家庭护理、药物和活动限制的教育

一旦您回家，您的康复将持续 6 到 8 周，然后您可以恢复正常活动。您将逐渐增加活动水平，如果推荐，参加心脏康复，并定期复诊以监测您的进展。

大多数人在几个月内感觉明显好转，可以重返工作岗位和正常活动。新的旁路通常为您的心脏提供多年（通常是数十年）的良好血流。

冠状动脉搭桥手术有什么好处？

对于患有严重冠状动脉疾病的人来说，搭桥手术提供了显著的好处，尤其是在改善生活质量和长期心脏健康方面。该手术可以显著减轻或消除可能限制您日常活动的胸痛。

该手术提供了几个重要的优势：

• 显著减轻或完全缓解胸痛和呼吸急促
• 改善运动能力，无不适地进行日常活动
• 与单独的药物治疗相比，对于严重疾病，具有更好的长期生存率
• 降低未来心脏病的风险
• 提高整体生活质量和精力水平
• 有可能重返工作岗位并享受您可能放弃的活动

许多人发现搭桥手术给了他们新的生命，让他们能够与家人和朋友更积极地生活。流向心脏肌肉的血流改善也有助于其更有效地运作，可能改善疲劳和呼吸急促等症状。

冠状动脉搭桥手术的风险是什么？

像任何大型手术一样，冠状动脉搭桥手术也存在一些风险，尽管当手术由经验丰富的外科团队进行时，严重的并发症相对不常见。您的外科医生将根据您的年龄、整体健康状况和特定的心脏状况讨论您的个人风险因素。

潜在风险包括常见和罕见的并发症：

• 可能需要输血的出血
• 切口部位感染
• 通常通过治疗即可解决的心律不齐
• 暂时性意识模糊或记忆问题，尤其是在老年人中
• 可能影响循环的血栓
• 中风，尽管这种情况发生在不到 2% 的病例中
• 肾脏问题，特别是如果您在手术前有肾脏问题

您的手术团队会采取许多预防措施来最大限度地降低这些风险，包括术前仔细评估、手术期间的无菌技术以及术后的严密监测。大多数并发症，即使发生，也是可控的，并且不会影响您手术的长期成功。

冠状动脉搭桥移植术能持续多久？

搭桥移植术通常能提供多年的良好血流，尽管其寿命取决于几个因素，包括所用血管的类型以及您术后保持心脏健康的程度。大多数移植术能良好运作 10 到 15 年或更长时间。

动脉移植，尤其是来自胸壁的移植，往往比来自腿部的静脉移植持续时间更长。内乳动脉移植通常能保持开放和功能，持续 20 年或更长时间。静脉移植通常能提供 10 到 15 年的良好血流，尽管随着时间的推移，一些静脉移植可能会再次变窄。

术后的生活方式选择对您的旁路移植的有效时间有重大影响。遵循有益心脏健康的饮食、定期锻炼、服用处方药以及不吸烟都有助于保持新移植的健康，并防止其他动脉进一步阻塞。

您应该在搭桥手术后何时联系您的医生？

了解在康复期间何时联系您的医疗团队，有助于确保及时解决任何问题。搭桥手术后的大多数担忧都是愈合的正常部分，但某些症状需要立即就医。

如果您遇到以下任何警告信号，请立即联系您的医生：

• 胸痛，与您通常的切口不适不同
• 严重的呼吸急促或呼吸困难
• 感染迹象，如发烧超过 101°F、切口部位发红加剧或有渗出物
• 快速或不规则的心跳，无法平静下来
• 腿部、脚踝或脚部过度肿胀
• 头晕或晕厥发作
• 突然的虚弱或精神清晰度的变化

对于不太紧急的问题，如轻微疼痛、正常的愈合问题或药物问题，您通常可以等到正常工作时间再联系您的外科医生办公室。如果您的康复期间有任何担忧，您的医疗团队希望听到您的声音。

关于冠状动脉搭桥手术的常见问题

Q.1 冠状动脉搭桥手术比血管成形术更好吗？

根据您的具体情况，搭桥手术和血管成形术各有优势。对于有多处严重阻塞、糖尿病或在某些部位（如左主冠状动脉）阻塞的患者，搭桥手术通常更好。

血管成形术的侵入性较小，恢复时间较短，因此更适合单处阻塞或不适合大手术的患者。您的心脏病专家会考虑您的年龄、整体健康状况、阻塞的数量和位置以及心脏功能等因素，以推荐最适合您的治疗方案。

Q.2 您可以进行不止一次的搭桥手术吗？

是的，有些人确实需要重复搭桥手术，尽管这种情况不如第一次手术常见。如果其他动脉出现新的阻塞，或者之前的移植血管随着时间的推移开始变窄，则可能需要重复手术。

第二次搭桥手术通常更复杂，风险略高，但如果需要，仍然可以提供显著的益处。您的外科医生会仔细评估重复手术是否是最佳选择，或者血管成形术等其他治疗方法是否可能更合适。

Q.3 搭桥手术后多久可以开车？

大多数人在搭桥手术后大约 4 到 6 周可以恢复驾驶，一旦他们的胸骨充分愈合并且不再服用强效止痛药。您需要能够快速反应并无不适地转动方向盘。

您的外科医生会根据您的个人康复进展情况批准您开车。有些人感觉可以更快地准备好，而另一些人则需要更多的时间，特别是如果他们仍然感到明显的疲劳或胸部不适。

Q.4 搭桥手术后您会感觉完全正常吗？

大多数人在搭桥手术后感觉明显好转，通常比多年来的感觉更好，但恢复过程是渐进的。您最初可能会感到疲倦和情绪波动，这在大型手术后是完全正常的。

在几个月内，许多人报告说比手术前更有活力，胸痛也减少了。但是，您仍然需要保持对心脏有益的习惯，并按处方服药，以长期保护您的心脏。

Q.5 搭桥手术后应该吃什么食物？

搭桥手术后的心脏健康饮食侧重于支持愈合并防止进一步动脉阻塞的食物。这包括大量的水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪，同时限制饱和脂肪、钠和添加糖。

您的医疗团队可能会建议您与营养师会面，营养师可以根据您的喜好和您可能拥有的任何其他健康状况制定个性化的饮食计划。目标是找到一种可持续的饮食方式，您可以长期保持这种方式以保护您的心脏健康。