什么是血液透析？目的、程序和结果

血液透析是一种医疗治疗，当您的肾脏无法再正常工作时，它可以清洁您的血液。可以把它想象成一个人工肾脏，它使用特殊的机器和过滤器从您的血液中过滤废物、多余的水分和毒素。

当慢性肾脏病进展到肾衰竭（也称为终末期肾病）时，这种挽救生命的治疗就变得必要了。虽然一开始连接到机器的想法可能会让人不知所措，但全世界有数百万人通过血液透析过着充实而有意义的生活。

什么是血液透析？

血液透析是一种肾脏替代疗法，它完成您的肾脏通常处理的工作。您的血液通过细管流到透析机，在那里它通过一个叫做透析器的特殊过滤器。

透析器包含数千根像筛子一样工作的微小纤维。当您的血液流过这些纤维时，废物和多余的液体会穿过膜，而您干净的血细胞和重要的蛋白质会留在您的血液中。

然后，清洁后的血液通过另一根管子返回到您的身体。这个过程通常需要 3-5 小时，并且每周在透析中心或有时在家中进行三次。

为什么要进行血液透析？

当您的肾脏失去约 85-90% 的功能时，血液透析就变得必要了。此时，您的身体无法有效地清除废物、多余的水分，也无法维持血液中化学物质的正确平衡。

如果没有这种治疗，危险的毒素会在您的系统中积聚，导致严重的并发症。当您的肾功能下降到您的身体无法自行维持良好健康水平时，您的医生会建议您进行血液透析。

导致需要血液透析的最常见疾病包括糖尿病、高血压、多囊肾病和随着时间推移会损害肾脏的自身免疫性疾病。

血液透析的程序是什么？

血液透析程序遵循一个精心设计的、循序渐进的过程，旨在确保您的安全和舒适。在您第一次治疗之前，您需要进行一个小手术来创建血管通路，这为透析机提供了一种进入您血液的方式。

以下是每次透析过程中的情况：

1. 您的透析团队使用您的血管通路将您连接到机器
2. 血液通过管道从您的身体流向透析器
3. 透析器从您的血液中过滤废物、毒素和多余的液体
4. 干净的血液通过单独的管道返回您的身体
5. 在您休息、阅读或看电视时，该过程持续 3-5 小时

在整个治疗过程中，机器会监测您的血压、心率和液体清除率。您的透析团队会留在附近，以确保一切顺利进行，并在需要时调整设置。

如何为您的血液透析做准备？

为血液透析做准备涉及身体和情绪上的准备。您的医疗团队将指导您完成每个步骤，但了解预期情况可以帮助缓解任何焦虑。

首先，您需要创建血管通路，这通常在开始透析前几周完成。这可能是一个动静脉瘘、移植或临时导管，允许血液流向和流出透析机。

在每次治疗前，您可以做几件事来准备：

• 按照医嘱服药，除非您的医生另有建议
• 在治疗前吃一顿清淡的餐点或零食，以防止低血糖
• 穿舒适、宽松的衣服，袖子容易卷起
• 为 3-5 小时的疗程带上娱乐设备，如书籍、平板电脑或音乐
• 记录您在治疗期间喝了多少液体

您的透析团队还将教您关于饮食改变的知识，这些改变可以帮助您感觉更好，并使治疗更有效。这个教育过程是渐进和支持性的，给您时间去适应。

如何阅读您的血液透析结果？

了解您的透析结果有助于您跟踪治疗的效果。您的医疗团队将详细解释这些数字，但以下是他们监测的关键测量指标。

最重要的测量指标称为 Kt/V，它显示了透析从您的血液中去除废物有多有效。Kt/V 值为 1.2 或更高表示透析充分，尽管您的目标可能因您的个人需求而异。

其他重要的测量指标包括：

• URR（尿素降低率）：应为 65% 或更高
• 液体去除率：治疗期间去除的过量水分量
• 血压变化：在治疗前、治疗期间和治疗后进行监测
• 实验室数值：包括钾、磷和血红蛋白水平

您的透析团队会定期审查这些结果，并根据需要调整您的治疗计划。请随时询问这些数字对您的健康和福祉意味着什么。

如何优化您的血液透析治疗？

从血液透析中获得最大益处需要与您的医疗团队密切合作，并进行某些生活方式调整。好消息是，小的改变可以对您的感觉产生很大的影响。

遵循您所 prescribed 的饮食是您可以做的最重要的事情之一。这通常意味着在治疗之间限制钠、钾、磷和液体摄入。您的营养师将帮助您制定既有营养又令人愉快的膳食计划。

按照 prescribed 的剂量服用药物也同样重要。这些可能包括磷酸盐结合剂、降血压药物或贫血治疗药物。每种药物都有助于保持您的健康。

定期参加透析疗程至关重要。错过治疗或缩短治疗时间会导致体内毒素和液体的危险积聚。如果您在安排方面遇到问题，请与您的团队讨论可能的解决方案。

需要血液透析的危险因素是什么？

多种情况和因素会增加您患上需要血液透析的肾衰竭的风险。了解这些危险因素有助于及早发现和预防（如果可能）。

糖尿病是许多国家肾衰竭的主要原因。随着时间的推移，高血糖水平会损害肾脏中的小血管，逐渐降低其有效过滤废物的功能。

最常见的危险因素包括：

• 糖尿病（尤其是在控制不佳的情况下）
• 高血压会损害肾脏血管
• 肾脏疾病家族史
• 60岁以上，肾功能自然下降
• 心血管疾病
• 肥胖
• 吸烟

不太常见但重要的危险因素包括自身免疫性疾病（如狼疮）、多囊肾病以及某些随着时间推移会损害肾脏的药物。有些人可能还患有影响肾功能的遗传疾病。

血液透析的可能并发症是什么？

虽然血液透析通常是安全且耐受性良好的，但与任何医疗一样，它也可能有一些副作用和并发症。大多数情况下，通过适当的护理和监测可以控制这些问题。

最常见的副作用发生在治疗期间或治疗后不久，并且通常随着身体的适应而改善。这些包括肌肉痉挛、头晕、恶心和疲劳，因为您的身体正在适应液体和化学物质的变化。

更严重但不太常见的并发症可能包括：

• 治疗期间低血压
• 在通路部位发生感染
• 通路中的血栓
• 心律不齐
• 空气栓塞（非常罕见）

与通路相关的并发症可能需要额外的程序来维护或更换您的血管通路。您的透析团队会监测这些问题，并在可能的情况下采取措施预防它们。

长期并发症可能包括骨病、贫血和心血管问题。然而，通过适当的治疗和生活方式管理，许多人可以最大限度地降低这些风险并保持良好的生活质量。

我什么时候应该就血液透析去看医生？

如果您已经在进行血液透析，如果出现某些警告信号，您应该立即联系您的医疗团队。这些可能表明需要立即关注的并发症。

如果您注意到通路部位有感染迹象，例如发红、发热、肿胀或渗液，请立即致电您的透析中心或医生。发烧、寒战或感觉不适也应立即就医。

其他需要紧急护理的情况包括：

• 严重呼吸急促或胸痛
• 通路部位过度出血
• 血栓的迹象，如手臂或腿部肿胀
• 严重恶心、呕吐或无法保持液体摄入
• 通路部位的变化，如振动感消失

对于尚未开始透析的患者，如果您出现持续疲劳、肿胀、排尿改变或恶心等症状，请与您的肾脏医生讨论这种可能性。如果需要，尽早计划透析可以带来更好的结果。

关于血液透析的常见问题

问题 1：血液透析会痛吗？

血液透析本身不会引起疼痛，尽管当针头插入您的通路部位时，您可能会感到一些不适。大多数人将其描述为类似于抽血或静脉注射。

在治疗期间，您可能会经历肌肉痉挛或感到疲倦，因为您的身体正在适应体液的变化。当您习惯了这个过程并且您的治疗得到优化时，这些感觉通常会改善。

问题 2：有人在血液透析下能活多久？

许多人在血液透析下可以活数年甚至数十年，这取决于他们的整体健康状况、年龄以及他们对治疗计划的遵守程度。有些患者通过透析可以活 20 年或更长时间。

您的预期寿命取决于许多因素，包括您的潜在健康状况、您对饮食和药物的管理情况，以及您是否适合肾脏移植。

问题 3：我在血液透析期间可以旅行吗？

是的，在适当的计划下，您可以在血液透析期间旅行。许多透析中心都有网络，允许您在不同的地点（包括度假目的地）接受治疗。

您需要在出发前提前安排好目的地的治疗，并与您的家庭透析团队协调。有些人还学会了在家进行透析，这可以为旅行提供更大的灵活性。

问题 400：我在血液透析期间可以工作吗？

许多人在血液透析期间继续工作，特别是如果他们可以安排灵活的时间表。一些透析中心提供晚上或清晨的治疗，以适应工作时间表。

您工作能力取决于您的工作要求、您在治疗期间和治疗后的感受以及您的整体健康状况。有些人全职工作，而另一些人可能需要减少工作时间或改变工作类型。

Q.5 血液透析和腹膜透析有什么区别？

血液透析使用机器在体外过滤您的血液，而腹膜透析使用您的腹部内壁（腹膜）作为您体内的天然过滤器。

血液透析通常每周在中心进行三次，而腹膜透析通常每天在家进行。您的肾脏医生将帮助您决定哪种类型可能更适合您的生活方式和医疗需求。