什么是膝关节置换术？目的、程序和结果

膝关节置换术是一种外科手术，其中会移除膝关节受损的部分，并用由金属、塑料或陶瓷制成的人工组件替换。这种手术有助于恢复严重受损膝关节的功能，这些膝关节会导致持续疼痛并限制您的日常活动。

您的膝关节就像一个铰链，使您的腿能够平稳地弯曲和伸直。当关节炎、损伤或其他情况损害您膝盖的软骨和骨骼时，这种平稳的运动就会变得痛苦和困难。膝关节置换术通过创建一个新的关节表面，让您恢复这种平稳、无痛的运动。

什么是膝关节置换术？

膝关节置换术包括从您的股骨、胫骨和髌骨中移除受损的软骨和骨骼，然后用人工部件替换这些表面。这种人工关节被称为假体，旨在模仿健康膝盖的运动。

膝关节置换术主要有两种类型。全膝关节置换术会替换整个膝关节，而部分膝关节置换术仅替换受损部分。您的骨科医生会根据您的膝盖受损程度和您的整体健康状况，推荐最佳方案。

人工膝关节组件由经过数十年测试的材料制成。金属部件通常由钛或钴铬合金制成，而塑料部件由超高分子量聚乙烯制成。

为什么要进行膝关节置换术？

当严重的膝盖损伤导致持续疼痛并干扰您的日常生活，且对其他治疗方法无反应时，建议进行膝关节置换术。其目的是缓解疼痛、恢复功能并提高您的生活质量。

膝关节置换术最常见的原因是骨关节炎，当您的膝盖软骨随着时间的推移而磨损时就会发生。这会导致骨头相互摩擦，引起疼痛、僵硬和肿胀。可能导致膝关节置换术的其他疾病包括类风湿性关节炎、由损伤引起的创伤后关节炎以及某些骨病。

如果您的膝盖出现严重疼痛，限制了日常活动，如行走、爬楼梯或从椅子上站起来，您的医生可能会建议您进行膝关节置换术。如果您的膝盖疼痛影响您的睡眠，或者药物、物理治疗或注射等其他治疗方法未能提供足够的缓解，您也可能符合手术条件。

膝关节置换术的程序是什么？

膝关节置换术通常需要 1 到 2 个小时，并在全身麻醉或脊髓麻醉下进行。您的外科医生将在您的膝盖上切开一个切口以进入关节，并小心地移除受损的骨骼和软骨。

在手术过程中，您的外科医生将进行精确的切口，以移除大腿骨、胫骨和髌骨的受损部分。然后，使用特殊的骨水泥或通过让骨骼长入植入物表面，将人工组件固定到剩余的健康骨骼上。

在放置新的关节组件后，您的外科医生将测试膝盖的活动度和稳定性。然后用缝线或缝合钉关闭切口，并敷上无菌绷带。大多数患者预计在手术后住院 1 到 3 天。

如何为您的膝关节置换术做准备？

为膝关节置换术做准备涉及几个步骤，以确保获得最佳结果。您的外科医生将提供根据您的具体情况量身定制的特定说明，但准备工作通常在手术日期前几周开始。

您需要完成术前检查，其中可能包括血液检查、心电图和胸部 X 光检查。这些检查有助于您的医疗团队确保您有足够的健康状况进行手术和麻醉。您的外科医生还可能要求您在手术前停止服用某些药物，尤其是血液稀释剂。

身体准备也同样重要。您的医生可能会建议进行锻炼以加强膝盖周围的肌肉并改善您的整体健康状况。您还应该为康复做好准备，方法是移除绊倒危险、在浴室安装扶手，并在最初的康复期间安排人员协助日常活动。

如何解读您的膝关节置换结果？

膝关节置换手术的成功与否，可以通过缓解疼痛、改善功能以及您恢复日常活动的能力来衡量。大多数人在手术后几周到几个月内会经历明显的疼痛减轻，并且无需帮助即可行走。

您的外科医生将通过复诊来监测您的进展，并可能使用 X 光检查新膝关节的位置和稳定性。这些图像有助于确保人工部件正确放置，并且骨骼在植入物周围愈合良好。

功能改善通常包括更好的活动范围、增加的步行距离以及更容易爬楼梯的能力。许多人可以恢复到低强度活动，如游泳、骑自行车和打高尔夫球，尽管通常不建议使用人工膝关节进行高强度运动。

如何优化您的膝关节置换康复？

膝关节置换手术后的康复包括积极参与康复治疗并遵循您的外科医生的指导方针。成功康复的关键是尽早开始物理治疗并坚持您的锻炼计划。

物理治疗通常在手术后 24 小时内开始，即使您仍在医院。您的治疗师将教您一些练习，以改善血液循环，预防血栓，并开始恢复膝盖活动能力。这些练习最初可能看起来具有挑战性，但它们对于获得最佳效果至关重要。

在家中，您需要继续进行锻炼并逐渐增加活动水平。大多数人可以在 3 到 6 周内恢复正常的日常活动，尽管完全康复可能需要几个月的时间。 遵循外科医生关于负重和活动水平的限制对于适当的愈合至关重要。

什么是最佳的膝关节置换术结果？

最佳的膝关节置换术结果是实现显着的疼痛缓解，同时保持良好的膝关节功能和活动能力。大多数人会获得出色的结果，研究表明，超过 90% 的膝关节置换术在 10 到 15 年后仍能良好运行。

理想的结果包括能够无痛行走、舒适地爬楼梯以及在没有明显限制的情况下参与日常活动。许多人可以恢复到徒步旅行、跳舞和打高尔夫球等休闲活动，尽管您可以享受的特定活动取决于您的个人康复情况和外科医生的建议。

长期成功取决于几个因素，包括遵循术后护理说明、保持健康的体重、通过适当的锻炼保持活跃以及定期参加复诊。保护您的新膝关节免受过度磨损有助于确保其尽可能长久地使用。

膝关节置换术并发症的危险因素是什么？

虽然膝关节置换术通常是安全且成功的，但某些因素会增加您出现并发症的风险。了解这些风险因素有助于您和您的外科医生做出明智的决定，并采取措施最大限度地减少潜在问题。

可能增加您风险的医疗状况包括糖尿病、心脏病和肥胖症。这些状况会影响愈合，并增加感染或其他并发症的风险。您的外科医生将与您合作，在手术前优化您的健康状况，并可能建议您减肥或更好地控制糖尿病（如果适用）。

年龄和活动水平也会影响结果。虽然膝关节置换术没有严格的年龄限制，但老年患者的恢复时间可能更长，某些并发症的风险也可能更高。非常活跃的个体可能会更快地磨损他们的人工膝关节，尽管这种情况因人而异。

是尽早还是稍后进行膝关节置换术更好？

膝关节置换术的时间取决于您的个人情况，包括您的疼痛程度、功能限制以及对其他治疗的反应。没有通用的“正确”时间，但对于早期和晚期干预都有重要的考虑因素。

如果您的膝盖疼痛严重限制了您的日常活动和生活质量，那么尽早进行膝关节置换术可能是有益的。等待太久会导致肌肉无力、骨密度下降以及行走方式的改变，这可能会影响您的康复。早期干预也有助于保持您的整体健康和活动水平。

然而，由于人工膝关节并非永久耐用，过早进行手术可能意味着需要在晚年进行翻修手术。您的外科医生将根据您的年龄、活动水平以及您对未来手术的耐受程度来帮助您权衡利弊。

膝关节置换术可能出现的并发症有哪些？

膝关节置换手术通常非常安全，但与任何大型手术一样，它也存在一些风险。了解这些潜在的并发症有助于您做出明智的决定，并了解康复期间需要注意的事项。

可能发生的常见并发症包括感染、血栓和僵硬。感染可能在人工关节周围发生，可能需要额外的外科手术来治疗。手术后血栓可能在腿部形成，这就是您将接受药物和锻炼以预防血栓的原因。

不太常见但更严重的并发症包括植入物松动、人工关节组件磨损以及神经或血管损伤。有些人尽管接受了手术，仍可能经历持续疼痛或活动范围受限。如果人工关节随着时间的推移而磨损或出现并发症，可能需要翻修手术。

非常罕见的并发症包括对植入物材料的过敏反应、人工关节周围的骨折以及伤口愈合问题。您的手术团队将仔细监测您是否有并发症的迹象，并在出现任何问题时提供及时的治疗。

我什么时候应该去看医生进行膝关节置换评估？

当保守治疗未能提供足够的缓解，并且您的膝盖疼痛严重影响您的日常生活时，您应该考虑去看骨科医生进行膝关节置换评估。不要等到您处于严重的、持续的疼痛中才寻求评估。

如果您遇到持续的膝盖疼痛，限制您行走、爬楼梯或进行日常活动的能力，请预约就诊。如果您的膝盖疼痛扰乱了您的睡眠，或者由于膝盖不适而避免您过去喜欢的活动，您也应该考虑进行评估。

其他需要评估的体征包括膝盖畸形、不稳定，或者如果您的膝盖疼痛对药物、物理治疗或其他初级保健医生推荐的治疗方法没有反应。早期评估并不意味着您需要立即手术，但它可以帮助您了解您的选择并为未来做好计划。

关于膝关节置换术的常见问题

问题 1 膝关节置换术对关节炎有好处吗？

是的，膝关节置换术对其他治疗无效的严重关节炎非常有效。手术切除受损的、患有关节炎的关节表面，并用光滑的人工组件替换它们，从而消除导致您疼痛的骨骼与骨骼之间的接触。

研究表明，超过 90% 的患有关节炎并接受膝关节置换术的人会经历显着的疼痛缓解和功能改善。人工关节表面不会发展成关节炎，因此疼痛缓解通常是持久的。然而，膝关节置换术通常只在尝试过其他治疗方法后才被推荐。

问题 2 年龄会影响膝关节置换术的成功吗？

年龄本身并不能决定膝关节置换术的成功，尽管它是您的外科医生考虑的一个因素。80 多岁和 90 多岁的人可以获得出色的结果，而一些年轻患者可能面临独特的挑战。您的整体健康状况和活动水平比您的实际年龄更重要。

老年患者可能需要更长的恢复时间，并且某些并发症的风险更高，但他们通常会体验到与年轻患者相同程度的疼痛缓解和功能改善。您的外科医生将在推荐手术时评估您的个人健康状况和预期寿命。

问题 3 膝关节置换术的寿命有多长？

在适当的护理下，现代膝关节置换术通常可以使用 15 到 20 年或更长时间。一些研究表明，超过 85% 的膝关节置换术在 20 年后仍能良好运作。其寿命取决于您的活动水平、体重以及您对术后护理说明的遵守程度等因素。

与年龄较大、活动较少的人相比，年轻、更活跃的患者可能会更快地磨损他们的人工膝关节。然而，植入材料和手术技术的改进不断延长膝关节置换术的寿命。如果您的人工膝关节磨损，翻修手术可以更换磨损的部件。

Q.4 膝关节置换术后我可以恢复运动吗？

许多人在膝关节置换术后可以恢复休闲运动和活动，尽管具体的活动取决于您的个人康复情况和您的外科医生的建议。通常鼓励进行游泳、骑自行车、高尔夫和徒步旅行等低冲击活动，这些活动有助于保持您的健康和关节健康。

通常不建议进行跑步、跳跃运动和接触性运动等高冲击活动，因为它们会增加人工关节的磨损并增加受伤的风险。然而，有些人确实成功地参与了这些活动。您的外科医生将根据您的康复进展和活动目标提供具体指导。

Q.5 部分和全膝关节置换术有什么区别？

部分膝关节置换术仅涉及更换膝关节的受损部分，而全膝关节置换术则更换整个关节面。部分置换术仅适用于损伤仅限于膝关节的一个间室且韧带仍然完好无损的情况。

部分膝关节置换术通常涉及较小的切口，恢复时间更短，并且可能感觉更自然，因为保留了更多原始膝关节结构。 然而，它仅适用于大约 10% 需要膝关节置换手术的人。 对于大多数膝关节广泛受损的患者来说，全膝关节置换术更可预测且更耐用。