什么是肝功能检查？目的、水平/程序和结果

肝功能检查是一组血液检查，用于检查您的肝脏工作情况。这些检查测量您的肝脏产生或处理的特定酶、蛋白质和物质，让您的医生清楚地了解您的肝脏健康状况。

可以将这些检查视为您身体中最勤劳的器官之一的健康报告卡。您的肝脏每天执行 500 多种不同的功能，从过滤毒素到产生有助于您的血液凝固的蛋白质。当出现问题时，这些检查可以在您感到不适之前发现变化。

什么是肝功能检查？

肝功能检查实际上是一组一起进行的几种不同的血液检查。每次检查都会查看您肝脏工作的不同方面，就像在调整时检查汽车的不同部件一样。

该组中的主要检查包括 ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、胆红素、白蛋白和总蛋白。这些不仅仅是实验室报告上的随机数字。每一个都告诉您的医生关于您的肝细胞如何运作、是否受损，或者您的肝脏是否产生正确数量的重要物质的具体信息。

您的肝脏具有非凡的弹性，并且通常可以在部分功能不正常时进行补偿。这就是这些检查如此有价值的原因。它们可以及早发现问题，有时甚至在您注意到任何症状之前。

为什么要进行肝功能检查？

您的医生可能会出于多种原因订购肝功能检查，其中大多数是预防性的，而不是令人担忧的。这些检查有助于筛查肝脏疾病、监测现有状况或检查药物是否影响您的肝脏。

如果您出现疲劳、恶心、腹痛或皮肤或眼睛发黄等症状，这些检查可以帮助确定病因。如果正在服用可能影响肝脏的药物，例如某些抗生素、降胆固醇药物或经常使用的止痛药，您的医生也可能会开具这些检查。

有时，这些检查是常规健康筛查的一部分，特别是如果您有糖尿病、肥胖症或肝病家族史等风险因素。它们还用于监测患有已知肝脏疾病（如肝炎或脂肪肝）的人。

这些检查还可以帮助您的医生了解不明原因的体重减轻、腿部或腹部肿胀或食欲变化等症状是否可能与肝功能有关。如果您的医生开具了这些检查，请不要担心。通常，他们只是在彻底地照顾您。

肝功能检查的程序是什么？

肝功能检查的程序很简单，类似于任何常规抽血。您将坐在舒适的椅子上，医护人员会从您手臂的静脉中抽血，通常是从肘部内侧。

实际抽血只需几分钟。技术人员会用消毒剂清洁该区域，将一根小针插入您的静脉，并在一个或多个试管中收集血液。当针头插入时，您可能会感到短暂的刺痛，但大多数人觉得这很容易忍受。

抽血后，您将在穿刺部位贴上一个小绷带。您可以立即恢复正常活动。然后将血样送到实验室，在那里使用专门的设备测量各种肝脏相关物质的水平。

结果通常在一两天内出来，具体取决于您的医疗机构。您的医生将审查结果并与您联系，讨论它们对您的健康意味着什么。

如何准备肝功能检查？

大多数肝功能检查不需要特殊准备，但您的医生会根据要进行的检查给出具体指示。有些检查在空腹时效果最佳，而另一些则根本不需要任何准备。

如果需要空腹，您通常需要在检查前 8 到 12 小时内避免进食和饮水（水除外）。这通常意味着在前一天晚上晚餐后不要进食，以便在清晨抽血。您仍然可以喝水，并且应该继续服用常规药物，除非您的医生特别告诉您不要这样做。

告诉您的医生您正在服用的所有药物，包括非处方药、补充剂和草药。某些物质会影响肝功能检查结果，因此您的医生可能会要求您在检查前暂时停止服用某些药物。

尽量在检查前至少 24 小时内避免饮酒，因为它会暂时影响一些肝酶。如果您对抽血感到焦虑，这完全正常。考虑带上朋友或家人来支持您，如果您感到紧张，请不要犹豫告诉技术人员。

如何解读您的肝功能检查？

解读肝功能检查涉及了解每个组成部分测量什么以及这些数字对您的健康意味着什么。您的结果将显示实际值以及正常参考范围，从而更容易看出是否有任何内容超出典型范围。

ALT 和 AST 是当肝细胞受损时渗入您血液中的酶。正常的 ALT 水平通常为每升 7-56 单位，而正常的 AST 水平通常为每升 10-40 单位。较高的水平可能表明肝细胞受损，但并不一定意味着您患有严重的肝病。

碱性磷酸酶 (ALP) 是一种存在于您的肝脏、骨骼和其他组织中的酶。正常水平通常为每升 44-147 单位。ALP 升高可能表明胆汁流动或肝脏发炎出现问题，但也可能因骨骼疾病，甚至儿童和青少年正常生长而升高。

胆红素是一种黄色物质，由旧的红细胞分解产生。正常的总胆红素水平通常为每分升 0.1-1.2 毫克。高胆红素会导致皮肤和眼睛发黄（黄疸），可能表明肝功能或胆汁流动出现问题。

白蛋白是您的肝脏产生的一种蛋白质，有助于维持您体内的液体平衡。正常水平通常为每分升 3.5-5.0 克。低白蛋白可能表明您的肝脏没有产生足够的蛋白质，这种情况可能发生在慢性肝病或营养不良时。

如何改善您的肝功能检查水平？

改善异常的肝功能检查结果取决于最初导致问题的原因。好消息是，当给予正确的支持和条件时，您的肝脏具有惊人的自我修复能力。

如果您的水平升高是由于饮酒引起的，减少或消除酒精可以在几周到几个月内带来显着的改善。当您停止饮酒时，您的肝脏几乎立即开始自我修复，许多人在持续戒酒后看到他们的肝功能检查恢复正常。

对于与药物相关的肝脏变化，您的医生可能会调整您的处方或将您切换到对您的肝脏更温和的替代药物。在没有先咨询您的医生的情况下，切勿停止服用处方药，因为这可能对您健康的其它方面构成危险。

生活方式的改变可以对肝脏健康产生重大影响。通过均衡饮食和 নিয়মিত 锻炼保持健康的体重有助于减少肝脏中的脂肪沉积。即使是 5-10% 的适度体重减轻，也可以显著改善脂肪肝患者的肝功能。

食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的护肝饮食，同时限制加工食品、糖和不健康脂肪，有助于肝脏修复。有些人发现减少高果糖玉米糖浆的摄入量并限制红肉有助于改善肝功能。

控制糖尿病、高血压和高胆固醇等潜在疾病也有助于肝脏健康。这些疾病可能导致肝脏问题，因此控制好它们也有助于您的肝脏更好地运作。

什么是最佳肝功能检查水平？

最佳肝功能检查水平是那些落在正常参考范围内的水平，但重要的是要理解“正常”在不同的实验室和个体之间可能略有不同。您的医生会根据您的具体情况、病史和症状来解释您的结果。

对于大多数人来说，理想的 ALT 水平在正常范围的下半部分（7-30 单位/升），理想的 AST 水平也类似地在正常的下半部分（10-25 单位/升）。然而，一些健康的人自然地具有略高的水平，没有任何肝脏问题。

当胆红素水平在正常范围的下半部分（0.1-0.8 毫克/分升）时，效果最佳。当白蛋白水平在正常范围的中部到上部（4.0-5.0 克/分升）时，效果最佳，这表明您的肝脏产生了良好的蛋白质。

请记住，单个异常检测结果并不一定意味着您患有肝病。您的医生会查看结果的模式、它们随时间的变化以及它们与您的症状和病史的关系。您的结果趋势通常比任何单个数字更重要。

异常肝功能检查的危险因素是什么？

有几个因素会增加您出现异常肝功能检查结果的风险，了解这些因素可以帮助您采取措施保护您的肝脏健康。其中许多风险因素都在您的控制范围内，这是一个令人鼓舞的消息。

最常见的风险因素包括过量饮酒、肥胖、糖尿病和某些药物。经常大量饮酒对您的肝脏尤其有害，因为它必须加班处理酒精，从而导致炎症并最终随着时间的推移造成损害。

以下是可能影响您的肝功能检查结果的主要风险因素：

• 过量饮酒（男性每周超过 14 杯，女性 7 杯）
• 肥胖，尤其是腰部周围的体重超标
• 2 型糖尿病和胰岛素抵抗
• 高胆固醇和甘油三酯水平
• 某些药物，包括对乙酰氨基酚（大剂量服用时）、一些抗生素和降胆固醇药物
• 病毒性肝炎感染（乙型、丙型或甲型肝炎）
• 影响肝脏的自身免疫性疾病
• 肝病家族史
• 在工作场所接触毒素或化学物质
• 年龄（肝功能可能随着年龄的增长而下降）

不太常见但重要的风险因素包括遗传性疾病，如威尔逊病或 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症，这些疾病可能导致出生时就出现肝脏问题。由于他们在处理某些药物方面的遗传差异，有些人也更容易受到药物引起的肝损伤。

令人鼓舞的消息是，许多这些风险因素可以通过生活方式的改变和医疗护理来管理。与您的医疗保健提供者合作解决可改变的风险因素可以显著改善您的肝脏健康和检查结果。

肝功能检查结果高好还是低好？

一般来说，肝功能检查结果落在正常范围内是最好的，但对于所有组成部分来说，答案并不简单地是“高”或“低”。每个测试测量不同的东西，最佳值取决于我们讨论的具体测试。

对于 ALT 和 AST 等肝酶，正常范围内的较低水平通常更好。当肝细胞受损时，这些酶会被释放，因此较低的水平表明肝细胞损伤较少。然而，极低的水平也不一定更好，因为这些酶在健康的肝细胞中确实有正常的功能。

对于白蛋白等蛋白质，正常范围内的较高水平通常更好，因为这表明您的肝脏正在产生足够量的这种重要蛋白质。低白蛋白可能表明您的肝脏功能不佳，或者您有影响蛋白质水平的其他健康问题。

胆红素水平最好在正常范围的较低部分。高胆红素可能表明肝功能或胆汁流动出现问题，而非常低的水平很少引起关注，可能仅仅反映个体差异。

关键在于您的医生将这些结果作为一个整体来解读，而不是孤立的单个数字。最重要的是您的结果是否适合您的个人健康状况，以及它们是否随着时间的推移保持稳定。

肝功能检查结果低的可能并发症是什么？

低肝功能检查结果通常不如高结果那么令人担忧，但有时它们可能表明需要关注的潜在健康问题。并发症取决于哪个特定检查结果偏低以及偏低的程度。

低白蛋白水平可能导致体液潴留和肿胀，尤其是在腿部、脚踝和腹部。发生这种情况是因为白蛋白有助于将体液留在血管中，当水平较低时，体液会渗入周围组织。您可能会注意到您的鞋子感觉更紧，或者您的衣服在腰部周围的穿着方式有所不同。

极低的白蛋白也可能影响您的免疫系统抵抗感染的能力，并可能减缓伤口愈合。一些低白蛋白水平的人会感到比平时更疲倦，或者注意到割伤和擦伤的愈合时间比以前更长。

低总蛋白水平可能与低白蛋白有类似的影响，因为白蛋白构成了您总蛋白的很大一部分。这可能导致肌肉无力、疲劳以及难以从疾病或损伤中恢复。

在极少数情况下，极低的肝酶水平（ALT 或 AST）可能表明严重的肝损伤，即肝细胞被破坏的数量太多，以至于没有足够的健康细胞来释放正常量的酶。这种情况并不常见，但可能发生在严重的急性肝衰竭中。

好消息是，大多数低肝功能检查结果可以通过适当的医疗护理和生活方式的改变来解决。您的医生将与您一起确定病因并制定适当的治疗计划。

高肝功能检查结果可能有哪些并发症？

高肝功能检查结果可能表明不同程度的肝脏压力或损伤，潜在的并发症取决于导致升高的原因以及严重程度。大多数结果轻度升高的患者不会立即出现并发症，但解决根本原因很重要。

当 ALT 和 AST 等肝酶显著升高时，通常意味着肝细胞正在受损，并将其内容释放到您的血液中。如果这种情况持续存在，随着时间的推移，可能导致肝组织瘢痕形成，称为纤维化。在严重的情况下，这可能发展为肝硬化，即健康的肝组织被瘢痕组织取代。

高胆红素水平可引起黄疸，您的皮肤和眼白会呈现黄色。这也会导致尿液变深，粪便颜色变浅。虽然黄疸本身并不危险，但它表明您的肝脏没有正确处理胆红素，这需要医疗护理。

以下是持续肝功能检查升高的潜在并发症：

• 进行性肝纤维化和瘢痕形成
• 肝硬化（损害肝功能的晚期瘢痕形成）
• 门静脉高压（肝脏血管中的血压升高）
• 腹部积液（腹水）
• 腿和脚肿胀
• 由于凝血蛋白生成减少，出血风险增加
• 由于毒素积聚引起的意识模糊或精神改变
• 肝癌风险增加（在慢性肝病的情况下）
• 严重情况下的肾脏问题

从肝功能检查升高到严重并发症的进展通常需要数月到数年，这为您和您的医生提供了解决根本原因的时间。许多肝功能检查升高的人从未发生严重的并发症，特别是当原因被确定并及时治疗时。

早期干预是预防并发症的关键。这可能涉及生活方式的改变、药物调整、潜在疾病的治疗或肝病的特定疗法。您的医生将定期监测您的肝功能，以确保治疗有效且未发生并发症。

何时应该去看医生进行肝功能检查？

如果您出现可能表明肝脏问题的症状，或者您有需要筛查的风险因素，您应该去看医生进行肝功能检查。不要等到症状变得严重，因为早期发现和治疗可以预防严重的并发症。

如果您注意到皮肤或眼睛发黄，请立即联系您的医生，因为这可能表明胆红素水平升高，需要立即关注。如果您出现持续性疲劳、恶心、食欲不振或腹痛，也应寻求医疗护理，特别是如果这些症状随着时间的推移而恶化。

其他需要进行肝功能检查的症状包括尿色深、粪便颜色浅、不明原因的体重减轻，或腿部、脚踝或腹部肿胀。如果您容易出现瘀伤或出血，这可能表明您的肝脏没有产生足够的凝血蛋白。

如果您定期服用药物，特别是那些已知会影响肝脏的药物，如对乙酰氨基酚、某些抗生素或降胆固醇药物，您也应该与您的医生讨论肝功能检查。定期监测可以及早发现问题，防止其变得严重。

如果您有肝病家族史、糖尿病、肥胖症，或者您经常饮酒，定期的肝功能检查可以帮助在早期阶段发现问题。许多肝脏疾病在早期发现时更容易治疗，因此主动筛查通常是值得的。

关于肝功能检查的常见问题

Q.1 肝功能检查对检测肝病有好处吗？

是的，肝功能检查是检测肝病的绝佳筛查工具，尽管它们与其它临床信息相结合时效果最佳。这些检查甚至可以在您出现症状之前识别出肝脏问题，这使得它们对早期发现和治疗很有价值。

然而，单独的肝功能检查并非完美的诊断工具。它们可以告诉您的医生您的肝脏可能出现问题，但通常需要进行额外的检查来确定任何肝脏问题的确切原因和严重程度。您可以将它们视为预警系统，而不是明确的诊断。

Q.2 高肝酶水平会导致肝损伤吗？

高肝酶水平不会导致肝损伤。相反，它们是肝损伤可能已经发生的迹象。这些酶通常包含在肝细胞内，当细胞受到损伤或压力时，酶会泄漏到您的血液中，导致血液检查结果升高。

您需要解决导致肝细胞损伤的潜在病症。这可能包括过量饮酒、某些药物、病毒感染、脂肪肝疾病或其他疾病。治疗根本原因可以帮助阻止进一步的损伤，并让您的肝脏得以修复。

Q.3 肝功能检查会出错吗？

肝功能检查通常非常准确，但与所有医学检查一样，它们有时会给出误导性结果。由于近期剧烈运动、某些药物，甚至抽血的时间等临时因素，可能会出现假阳性结果。

如果您的结果异常，您的医生通常会重复检查或订购额外的检查以确认结果。单个异常结果通常不如随着时间的推移持续异常的结果那么令人担忧。您的医生会根据您的症状、病史和体格检查来解读您的结果。

Q.4 我应该多久进行一次肝功能检查？

肝功能检查的频率取决于您的个人风险因素和健康状况。对于没有风险因素的健康成年人，这些检查通常作为常规年度体检的一部分进行，或者当症状提示肝脏问题时进行。

如果您有糖尿病、肥胖症等风险因素，或者正在服用可能影响肝脏的药物，您的医生可能会建议每 6-12 个月进行一次检查。已知患有肝病或正在接受肝病治疗的人可能需要每 3-6 个月进行一次检查，以监测他们的进展和治疗效果。

Q.5 我可以自然地改善我的肝功能检查结果吗？

是的，许多人可以通过自然方法改善他们的肝功能检查结果，特别是如果异常结果是由于生活方式因素造成的。当肝脏得到适当的支持和条件时，它具有非凡的修复能力。

保持健康的体重、食用富含水果和蔬菜的均衡饮食、 নিয়মিত 锻炼、限制饮酒以及避免不必要的药物，都可以帮助改善肝功能。许多人在做出这些改变后的几周到几个月内，肝功能检查结果就会有显著改善。但是，请务必与您的医疗保健提供者合作，以解决任何可能影响您肝脏的潜在疾病。