什么是乳房切除术？目的、程序和恢复

乳房切除术是一种外科手术，切除部分或全部乳房组织。这种手术最常用于治疗或预防乳腺癌，但也可能用于治疗影响乳房组织的其他疾病。

决定进行乳房切除术可能会让人感到不知所措，但了解该手术的涉及内容可以帮助您对自己的护理感到更有准备和信心。您的医疗团队将与您密切合作，以确定最适合您具体情况的方法。

什么是乳房切除术？

乳房切除术是通过手术切除乳房组织以治疗或预防癌症。该手术的范围可以从仅切除肿瘤和周围组织到切除整个乳房，具体取决于您的具体医疗需求。

乳房切除术有几种类型。肿块切除术仅切除肿瘤和少量周围组织。部分乳房切除术切除肿瘤以及更大一部分乳房组织。单纯或全乳房切除术切除整个乳房，但保留胸部肌肉。

改良根治性乳房切除术切除整个乳房以及腋下的一些淋巴结。在极少数情况下，可能需要进行根治性乳房切除术，切除乳房、胸部肌肉和淋巴结。您的外科医生将推荐最能解决您具体情况并保留尽可能多健康组织的类型。

为什么要进行乳房切除术？

乳房切除术主要用于治疗乳腺癌或降低患乳腺癌的风险。当其他治疗方法不适用或您患乳腺癌的遗传风险较高时，您的医生可能会建议您进行此手术。

乳房切除术最常见的原因是切除无法通过较小范围手术充分治疗的癌组织。当肿瘤相对于您的乳房大小较大、存在多个肿瘤或癌细胞已扩散到附近组织时，可能会发生这种情况。

如果携带 BRCA1 或 BRCA2 等基因突变，从而显著增加患癌风险，一些人会选择预防性乳房切除术。可能需要乳房切除术的其他医疗状况包括对抗生素无反应的严重感染或引起明显症状的广泛非癌性生长。

您的医疗团队将仔细评估您的个人情况，在推荐治疗方案时会考虑肿瘤特征、您的整体健康状况和您的个人偏好等因素。

乳房切除术的程序是什么？

乳房切除术通常需要两到三个小时，并在全身麻醉下进行。您的外科医生将在您的乳房上切开一个切口，并仔细切除计划的组织量。

在手术开始前，您将与您的麻醉团队和手术人员会面。他们将回顾您的病史并回答任何最后的问题。将放置静脉输液管，以便在手术过程中输送药物和液体。

在手术过程中，您的外科医生会根据您的具体需求遵循精心计划的方法。他们将切除指定的乳房组织，同时尽可能保留重要的结构，如血管和神经。如果需要切除淋巴结，通常通过同一切口或腋下另一个小切口完成。

切除组织后，您的外科医生将放置引流管以防止液体积聚，并用缝线或手术缝合钉关闭切口。切除的组织被送往实验室进行详细检查，这有助于指导任何额外的治疗决策。

如何为您的乳房切除术做准备？

为乳房切除术做准备涉及身体和情感上的准备。您的医疗团队将提供具体指示，但一般准备有助于确保尽可能顺利的体验。

在手术前的几周内，您可能会进行术前预约和检查。这些可能包括验血、影像学研究以及与您的护理团队的不同成员会面。您将收到关于手术前饮食、饮水和药物的详细说明。

身体准备包括在手术后的最初几天在家中安排帮助。您将需要协助进行日常活动，如烹饪、清洁和搬运任何超过几磅的物品。设置一个舒适的康复空间，方便获取必需品，可以使您的康复更加舒适。

情感准备同样重要。许多人发现与辅导员、支持小组或有类似经历的人交谈很有帮助。请随时向您的医疗团队询问有关在此过程中获得情感支持的资源。

乳房切除术的康复过程是怎样的？

乳房切除术后的康复通常需要几周到几个月的时间，这取决于您的手术范围和您的个人康复过程。大多数人在最初的两周内开始感觉明显好转。

手术后，您将立即在康复区度过一段时间，医疗人员会监测您的生命体征和疼痛程度。您可能需要在医院停留一到三天，这取决于您的手术类型和您的感觉。

在家里的一周内，休息是您的主要任务。您将有引流管，用于收集手术部位的液体，您的医疗团队将教您如何护理这些。止痛药有助于缓解不适，轻柔的胳膊运动可以防止僵硬。

在接下来的几周里，您将逐渐增加活动量。大多数人可以在两到三周内恢复办公工作，但体力劳动可能需要更长的时间。您的外科医生会告知您何时可以安全地恢复正常活动，如驾驶、锻炼和举重。

需要乳房切除术的风险因素有哪些？

有几个因素会增加您可能需要乳房切除术的可能性。了解这些风险因素有助于您和您的医疗团队就筛查和预防做出明智的决定。

最强的风险因素是基因突变，特别是 BRCA1 和 BRCA2 基因，它们会显著增加患乳腺癌的风险。有强烈的乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是在年轻时被诊断出的近亲中，也会增加您的风险。

既往乳腺癌或某些非癌性乳腺疾病可能会增加未来需要手术的可能性。年龄是另一个因素，因为患乳腺癌的风险通常会随着时间的推移而增加，尽管它可能发生在任何年龄。

可能影响风险的生活方式因素包括通过避孕药或激素替代疗法接触激素、饮酒和肥胖。然而，有风险因素并不意味着您一定会患上癌症或需要手术。定期筛查和预防性护理仍然是您早期发现和治疗的最佳工具。

乳房切除术可能出现的并发症有哪些？

与任何手术一样，乳房切除术也存在一些风险，尽管严重的并发症相对不常见。您的手术团队会采取许多预防措施来最大限度地降低这些风险，并会在术前与您充分讨论。

常见的短期问题包括手术部位周围的疼痛、肿胀和瘀伤。有些人会在胸部、手臂或肩部区域出现暂时性麻木或刺痛感，因为神经正在愈合。切口部位可能发生感染，但通常可以用抗生素治疗。

不太常见但更严重的并发症可能包括过度出血、血栓形成或伤口愈合问题。如果切除了淋巴结，则存在发生淋巴水肿的风险，这会导致由于液体积聚而引起的胳膊或手部肿胀。

非常罕见的并发症包括对附近结构（如血管或神经）的损伤、对麻醉的严重过敏反应，或与潜在健康状况相关的并发症。您的医疗团队会仔细监测您，以便快速发现并解决任何问题。

关于乳房切除术的担忧何时应该去看医生？

如果您在手术后出现感染或其他严重并发症的迹象，应立即联系您的医疗团队。在您的康复期间，如有任何疑虑，请随时联系。

如果您出现发烧、切口周围的红肿或发热加重、引流液变稠、发黄或有异味，或者尽管服药但疼痛突然加重，请立即致电您的医生。这些可能表明需要立即关注的感染或其他并发症。

其他令人担忧的症状包括手臂或手部过度肿胀、严重恶心或呕吐导致您无法保持液体摄入、胸痛或呼吸困难，或血栓形成的迹象，如腿部肿胀或疼痛。

对于例行随访护理，即使您感觉良好，也要按时参加所有预约。这些就诊可以让您的医疗团队监测您的愈合情况，在适当的时候移除引流管，并讨论您可能需要的任何额外治疗。

关于乳房切除术的常见问题

Q.1 乳房切除术是治疗乳腺癌的唯一选择吗？

不，乳房切除术并非总是治疗乳腺癌的唯一选择。许多患有早期乳腺癌的人可以通过肿块切除术（仅切除肿瘤）然后进行放射治疗来成功治疗。

最佳治疗方法取决于肿瘤大小、位置、您的乳房大小和您的个人偏好。您的肿瘤科团队将与您讨论所有合适的选择，包括每种方法对您具体情况的优缺点。

Q.2 我可以在乳房切除术后进行乳房重建吗？

是的，对于大多数接受乳房切除术的人来说，乳房重建是一个选择。重建可以在乳房切除术的同时进行，也可以推迟到以后进行，这取决于您的治疗计划和偏好。

有几种重建方法可供选择，包括植入物或使用身体其他部位的组织。您的整形外科医生将根据您的解剖结构、治疗计划和个人目标，讨论哪些选择可能最适合您。

Q.3 乳房切除术后我需要休多久的病假？

大多数人在乳房切除术后需要大约两到六周的病假，这取决于他们的工作要求和康复进展。与体力劳动相比，文职工作通常可以更早地重返工作岗位。

您的外科医生将根据您的手术类型和康复进展提供具体指导。许多人可以在恢复正常日程之前在家兼职工作，这有助于缓解重返正常活动的过程。

Q.4 我会永久失去胸部区域的感觉吗？

乳房切除术后胸部区域出现一些麻木是正常且预期的。虽然随着神经的恢复，一些感觉可能会随着时间的推移而恢复，但许多人在手术区域确实会经历永久性的感觉变化。

感觉变化的程度因人而异，取决于手术类型和您的个人康复过程等因素。您的医疗团队可以提供帮助您适应这些变化的策略。

Q.5 乳房切除术可以预防所有未来的乳腺癌吗？

乳房切除术可显著降低患乳腺癌的风险，但并不能完全消除风险。即使切除了大部分乳房组织，仍可能残留少量组织，理论上癌症仍可能在这些残留组织中发展。

对于携带BRCA1或BRCA2等基因突变的患者，预防性乳房切除术可将患乳腺癌的风险降低约90-95%。然而，重要的是要按照您的医疗团队的建议，继续定期进行医学随访和筛查其他类型的癌症。