什么是乳腺癌放射治疗？目的、程序和结果

乳腺癌放射治疗使用高能射线来摧毁手术后可能残留的癌细胞。这是一种常见且高效的治疗方法，有助于防止乳腺癌在乳房区域复发。

这种治疗通过靶向肿瘤所在的特定区域，以及可能含有微小癌细胞的附近组织。放射线会破坏这些细胞内的 DNA，使其无法生长和分裂。您的健康细胞可以从这种损伤中修复自己，但癌细胞不能。

什么是乳腺癌放射治疗？

放射治疗是一种靶向癌症治疗方法，它使用精确的能量束来消除乳房手术后残留的癌细胞。可以把它想象成一个聚焦的光束，可以到达外科医生肉眼无法看到的区域。

用于乳腺癌的最常见类型是体外放射治疗。在治疗过程中，称为直线加速器的机器会围绕您旋转，从多个角度向治疗区域发射放射线。这种方法确保癌细胞接收到全剂量，同时最大限度地减少对您健康器官的暴露。

有时医生会建议进行内部放射治疗，也称为近距离放射治疗。这涉及将微小的放射源直接放置在肿瘤被切除的乳房组织中。这种方法在较短的时间内从您的体内输送放射线。

为什么要做乳腺癌放射治疗？

放射治疗可显著降低乳腺癌在同一乳房或附近淋巴结复发的风险。研究表明，在乳房肿瘤切除术后使用时，它可以将这种风险降低约 70%。

在几种情况下，您的医生可能会建议进行放射治疗。在肿块切除术后，放射治疗有助于确保消灭任何残留的微小癌细胞。这种手术加放射治疗的组合方式，能让您的生存率与乳房切除术相同，同时又能保留您的乳房。

在乳房切除术后，如果您的肿瘤较大，如果在多个淋巴结中发现了癌细胞，或者在切除组织的边缘发现了癌细胞，则可能建议进行放射治疗。在这些情况下，癌细胞可能残留在胸壁或附近的淋巴结中的几率较高。

有时，放射治疗会在手术前用于缩小大型肿瘤，使其更容易切除。这种方法称为新辅助放射治疗，虽然不太常见，但对某些类型的乳腺癌非常有效。

放射治疗的程序是什么？

放射治疗过程从称为模拟预约的精心计划环节开始。在这些就诊期间，您的放射治疗团队会制定一个精确的治疗计划，专门针对您的身体和癌症位置。

首先，您将躺在治疗台上，技术人员使用 CT 扫描来绘制需要治疗的确切区域。他们会在您的皮肤上制作小的永久性墨水标记或微小的纹身，以确保每次放射束都击中相同的位置。这些标记大约有雀斑那么大，有助于引导机器。

您的放射肿瘤学家将与医学物理学家合作，计算出治疗所需的精确剂量和角度。这个计划过程可能需要一两周的时间，但对于确保您获得最有效的治疗，同时副作用最少至关重要。

每日治疗通常持续15-30分钟，尽管您接受辐射的时间大约只有2-5分钟。其余时间涉及正确地摆放您的位置并仔细检查所有测量结果。您将静静地躺在治疗台上，而机器在您周围移动，从不同的角度输送辐射。

大多数人每周接受五天辐射，持续3-6周，尽管一些较新的技术可以将此缩短至3-4周。每次治疗都是无痛的 - 您不会感觉到、看到或听到辐射本身。

如何为您的放射治疗做准备？

为放射治疗做准备涉及身体和情感上的准备。您的医疗团队将为您提供具体指示，但有一些一般步骤可以帮助您感觉更自信和舒适。

在开始治疗之前，吃有营养的食物并获得充足的休息，以帮助您的身体应对治疗。保持水分充足，如果您的医生批准，可以考虑服用温和的复合维生素。您的身体将努力康复，因此为其提供适当的燃料会产生真正的差异。

围绕治疗时间规划您的日常作息，因为您需要定期来访数周。许多人发现每天在同一时间安排预约很有帮助。如果您认为自己可能会感到疲倦，尤其是在治疗的后期，请考虑安排交通工具。

在放射治疗期间，皮肤护理变得非常重要。仅在治疗区域使用温和、无香料的肥皂和保湿剂。避免穿紧身衣或带钢圈的胸罩，这可能会刺激皮肤。您的放射团队将为您提供具体的皮肤护理说明。

在情感上，对开始放射治疗感到焦虑是正常的。考虑带一位朋友或家人参加您的前几次预约以获得支持。许多癌症中心还提供咨询服务或支持小组，可以帮助您度过这段经历。

如何阅读您的放射治疗结果？

与血液检查或影像扫描不同，放射治疗不会产生您可以立即在报告上阅读的“结果”。相反，成功与否是通过治疗在一段时间内阻止癌症复发的程度来衡量的。

您的放射肿瘤科医生将通过定期的复诊来监测您的进展。这些复诊通常在前几年每隔几个月进行一次，然后每年进行一次。在这些复诊期间，您的医生将检查治疗区域，并可能要求进行影像学检查，以检查是否有任何癌症复发的迹象。

放射治疗成功的最重要的衡量标准是保持无癌状态。研究表明，大多数在肿块切除术后接受放射治疗的人都有极好的长期预后。大约 95% 的女性在治疗后五年内保持治疗过的乳房无癌状态。

您的医生还将监测任何长期副作用，尽管这些副作用通常很轻微。治疗区域的皮肤变化很常见，但通常会随着时间的推移而消退。极少数情况下，放射线会导致心脏或肺部发生变化，这就是定期复诊护理如此重要的原因。

如何在放射治疗期间管理副作用？

管理放射治疗的副作用包括好好照顾自己并遵循您的医疗团队的指导。大多数副作用是暂时的，并且可以通过正确的方法进行管理。

皮肤变化是最常见的副作用，类似于逐渐出现的晒伤。您治疗区域的皮肤可能会变红、干燥或略微肿胀。用您的放射治疗团队推荐的产品保持该区域清洁和滋润。避免治疗区域的阳光照射，并穿宽松、柔软的衣服。

疲劳通常会逐渐出现，并且在治疗结束后可能会持续数周。这种疲倦与正常疲劳不同——这是您的身体对治疗和康复的日常压力的反应。在您需要的时候休息，但尝试通过短途散步或轻微活动来保持轻微的活动状态。

有些人会在治疗期间经历乳房肿胀或触痛。这通常会在放射治疗结束后几周内改善。一个合身、有支撑力的无钢圈胸罩可以帮助您在此期间感到舒适。

让您的医疗团队了解您遇到的任何副作用。他们可以提供药物或治疗方法来帮助控制症状，并确保您在整个治疗过程中尽可能舒适。

放射治疗并发症的危险因素是什么？

大多数人对放射治疗的耐受性很好，但某些因素会增加您出现副作用的风险。了解这些因素有助于您的医疗团队为您规划最安全的治疗方案。

既往对胸部区域的放射治疗会增加并发症的风险，因为您的组织已经暴露于辐射。如果您过去曾接受过其他癌症的治疗，则可能会发生这种情况。您的放射肿瘤科医生在规划治疗时会仔细考虑您的放射病史。

某些医疗状况会使放射治疗更具挑战性。活跃的自身免疫性疾病（如狼疮或硬皮病）会增加皮肤对辐射的敏感性。心脏问题可能会影响治疗计划，特别是对于左侧乳腺癌，因为心脏离治疗区域更近。

年龄和整体健康状况在您对治疗的耐受性方面起着作用。老年人或患有多种健康状况的人在治疗期间可能会感到更疲劳。但是，如果某人在其他方面健康，仅凭年龄并不能阻止其接受放射治疗。

吸烟会显著增加并发症的风险并延缓愈合。如果您吸烟，您的医疗团队将强烈建议您在开始放射治疗前戒烟。他们可以提供资源和支持来帮助您戒烟。

较大的乳房有时会由于皮肤褶皱和增加的心脏或肺部辐射剂量而使治疗更具挑战性。您的放射治疗团队将使用特殊技术来最大限度地降低这些风险，同时确保有效的治疗。

放射治疗可能出现的并发症有哪些？

虽然放射治疗通常是安全且耐受性良好的，但了解可能发生的常见和罕见并发症非常重要。知情有助于您了解会发生什么以及何时联系您的医疗团队。

常见的短期并发症包括皮肤刺激，看起来和感觉就像晒伤。这通常在治疗开始后的 2-3 周内开始，并在治疗结束后几周内逐渐改善。有些人还会出现乳房肿胀、触痛或乳房大小或形状的变化。

疲劳是另一种常见的影响，可能在治疗后持续数周或数月。这种疲倦感通常与正常疲劳不同，并且可能不可预测地出现和消失。您的精力水平应该逐渐恢复正常，尽管这个过程可能需要几个月的时间。

不太常见但更严重的并发症会影响心脏，特别是对于左侧乳腺癌。现代放射技术已显著降低了这种风险，但长期心脏问题极少在治疗后数年发生。您的放射肿瘤科医生使用特殊的计划技术来最大限度地减少心脏的辐射暴露。

肺部并发症并不常见，但可能包括肺组织发炎或瘢痕形成。这可能导致呼吸急促或持续咳嗽。这些影响通常是轻微且可控的，但您的医生会在随访中监测您的肺功能。

极少数情况下，放射治疗会增加在治疗区域发生第二种癌症的风险。这种风险极小——低于1%——并且通常在治疗后多年才会发生。放射治疗在预防乳腺癌复发方面的益处远远大于这种小风险。

有些人会经历乳房外观的变化，包括与未治疗的乳房相比，大小、形状或质地的差异。这些变化通常是微妙的，并且在治疗后的几个月或几年内逐渐发展。

在放射治疗期间，我什么时候应该去看医生？

如果您在放射治疗期间或之后出现任何令人担忧的症状，您应该联系您的医疗团队。寻求问题并获得安心总比不必要的担忧要好。

如果您在治疗区域出现感染迹象，例如发红加剧、发热、脓液或从治疗区域延伸的红色条纹，请立即致电您的医生。发烧，尤其是当达到 100.4°F (38°C) 或更高时，也需要立即就医。

导致起泡、开放性溃疡或明显疼痛的严重皮肤反应需要立即评估。虽然一些皮肤刺激是正常的，但严重的反应需要特殊护理，并可能需要短暂的治疗中断以促进愈合。

呼吸问题，包括呼吸急促、持续咳嗽或胸痛，应立即评估。这些症状可能表明放射引起的肺部刺激，可能需要治疗或监测。

如果您遇到不寻常的胸痛，特别是如果疼痛剧烈或与您之前经历的任何不适不同，请联系您的医疗团队。与心脏相关的并发症很少见，但如果发生，需要立即就医。

对于不太紧急的问题，也请随时寻求帮助。干扰日常活动的异常疲劳、持续性恶心或情绪困扰都值得您的医疗团队关注和支持。

关于乳腺癌放射治疗的常见问题

Q.1 放射治疗会痛吗？

放射治疗本身是完全无痛的——在实际治疗过程中您不会感觉到任何东西。这个过程类似于照 X 光，但需要多花几分钟时间。

然而，像皮肤刺激这样的副作用可能会引起不适，这种不适会在治疗过程中逐渐发展。如果需要，通过适当的皮肤护理和药物可以控制这种不适。大多数人将其比作逐渐发展然后逐渐消退的晒伤。

Q.2 放射治疗后我会具有放射性吗？

不，体外放射治疗不会使您具有放射性。在每次治疗后，您可以安全地与家人、朋友、孩子和宠物在一起。

辐射只存在于机器开启并对准您的那几分钟。一旦治疗完成，您的体内就不会残留任何辐射。您不需要对他人采取任何特殊的预防措施。

Q.3 我可以在放射治疗期间工作吗？

许多人在放射治疗期间继续工作，尽管您可能需要调整您的日程安排或工作量。治疗预约通常很简短，因此您通常可以在工作前后安排它们。

治疗期间可能会出现疲劳，因此请考虑与您的雇主讨论灵活的工作安排。有些人发现他们需要减少工作时间或偶尔请假，尤其是在治疗的后期。

Q.4 放射治疗后的副作用会持续多久？

放射治疗的大多数副作用是暂时的，并在治疗结束后逐渐改善。皮肤变化通常在 2-6 周内愈合，而疲劳可能需要几个月才能完全缓解。

一些变化，如乳房外观或皮肤质地的细微差异，可能是永久性的，但通常是轻微的。您的医疗团队将在定期的随访预约中监测您是否有任何长期影响。

Q.5 放射治疗能治愈乳腺癌吗？

放射治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，可显著降低癌症复发的风险。当与手术和其他治疗方法相结合时，它有助于早期乳腺癌的极高治愈率。

放射治疗的目的是在手术后消除任何残留的癌细胞，这大大提高了您长期生存的机会。研究表明，接受乳房肿瘤切除术后放射治疗的女性的生存率与接受乳房切除术的女性相当。