通常情况下，但并非自动进行。许多私人保险的年度体检都包含全血细胞计数、代谢全套检查和血脂全套检查，但医疗保险（Medicare）的年度健康访问不包含常规实验室检查，而针对特定问题的就诊也只针对所抱怨的症状进行检测。请提前致电咨询，了解您的就诊是如何编码的以及已安排了哪些实验室检查。

要点总结：关键信息

  • 您是否需要抽血取决于就诊的预约方式和编码，而不是“体检”这个词。
  • 没有指导方针要求所有成年人每年都进行相同的检查。检查是针对风险进行的，并且有不同的时间表。
  • 禁食通常是8到12小时，只饮水，但A1C和全血细胞计数不需要禁食。
  • 同一项检查，作为预防性筛查可能花费0美元，但作为诊断性检查则会产生账单。原因代码决定了这一点。
  • 一个超出正常范围的指标是一个疑问，而不是诊断。临界值通常会在3到6个月后复查。

大多数体检包括验血，但也有不少不包含

体检是否包含验血完全取决于就诊的预约方式和编码，而“年度就诊”有三种常见的形式，它们的运作方式差异很大。

私人保险的年度体检通常会打包全血细胞计数、全面代谢检查和血脂检查，通常在同一天进行。而 医疗保险（Medicare）的年度健康访问明确不是常规体检，并且不包含任何常规血液检查。它是一次对话，旨在制定个性化的预防计划，只有在有医学必要时才涵盖检查。针对特定问题或疾病的就诊则以不同的方式计费，实验室检查只会在您就诊的原因范围内进行。

因此，请先致电诊所询问四件事：这次就诊是如何编码的？是否有任何已安排的实验室检查？是同一天抽血还是需要单独预约？我需要禁食吗？

如果您希望增加检查项目，请在就诊前或至少在离开诊所前要求医生输入医嘱。否则，您可能需要再次返回。如果答案是“今年没有实验室检查”，这可能是符合临床情况的，而不是疏忽。

没有指导方针规定所有成年人每年都需要相同的检查项目

常规验血不是一项统一规定的年度检查项目。它是一组单独的检查，包括血脂、血糖或A1C、全血细胞计数和代谢检查，专家机构根据您的年龄、性别、体重和风险因素推荐不同的检查间隔。有些检查每年都需要。有些检查每五年一次，或者只在出现特定风险时进行。

美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）建议为特定年龄和风险群体进行特定的血液检查，而不是为所有无症状的成年人提供统一的检查。它对35至70岁之间超重或肥胖的非孕期成年人进行的2型糖尿病前期和2型糖尿病筛查（空腹血糖、HbA1c或口服葡萄糖耐量试验）给出了B级推荐。但这并不适用于所有体重无关的成年人。

胆固醇的检查频率较低。美国疾控中心（CDC）建议大多数健康成年人至少每五年检查一次胆固醇，除非医生建议更频繁地检查。

最实际的做法是停止询问您是否“进行了验血”，而是开始询问您具体进行了哪些检查以及为什么。这个问题可以保护您免受两种极端情况的困扰：认为检查项目很全面，但实际上只抽了三管您不需要的血液；以及认为检查是必要的，但实际上您的病史中并没有任何需要进行该检查的迹象。

常见的检查项目及其筛查内容

您每年应该进行的血液检查取决于您的个人风险状况实际提出了哪些问题，因此在同意抽血之前了解每项检查回答的问题很有帮助。

全血细胞计数（complete blood count）测量红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白和红细胞压积，筛查贫血、感染和血液疾病。MedlinePlus还指出，异常值可能反映非疾病因素，如水合作用或药物，这在您看到一个异常标记时很重要。

血脂检查报告总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。对于大多数健康成年人，每五年至少检查一次。血糖检查有明确的数值界限：美国国家糖尿病和消化与肾脏疾病研究所（NIDDK）将A1C正常值定在5.7%以下，糖尿病前期为5.7%至6.4%，糖尿病为6.5%或更高。空腹血糖则为99 mg/dL或以下，100至125，以及126或更高。全面代谢检查包括肾功能、肝酶（包括ALT和AST）、电解质和血糖。

如TSH、PSA、维生素D和铁代谢检查等附加项目，只有当年龄、症状、家族史或药物监测给出理由时，才应列入医嘱。例如，正在接受糖尿病或减肥药物治疗的人员的代谢检查，因为GLP-1药物的作用机制（how GLP-1 drugs work）会要求定期检查血糖和肾功能，这是治疗的一部分，而不是筛查。

主动提及家族史。您的医生可能不会主动询问。

禁食不当是浪费抽血的最简单方法

如何准备验血主要有四点：禁食、饮水、用药时间和出现意外情况的处理。

典型的禁食时间是8到12小时，只饮水，这也是为什么通常选择清晨抽血的原因。并非所有检查都需要禁食。A1C和全血细胞计数不需要禁食，而空腹血糖和一些血脂检查则需要，因此请确认您抽血的目的，而不是一概而论地禁食。

药物是人们容易弄错的地方。询问开药的医生，而不是实验室，哪些日常药物可以随水服用，哪些需要推迟。不要自行停用降压药、甲状腺药、抗癫痫药或糖尿病药物来“清除”禁食。

这是大多数文章不会告诉您的事情：如果您吃了东西，或者喝了加奶油或糖的咖啡，请在扎针前告知。有些检查完全不受影响，而通常只需要重新安排禁食部分。隐瞒信息会导致您得到一个无法解释的数值，以及一次不必要的二次就诊。抽血前也请多喝水。保持水分充足可以使抽血更容易，并防止全血细胞计数和电解质值发生漂移。

保险通常会支付，直到代码从预防性转为诊断性

保险是否覆盖验血，与其说是取决于检查项目本身，不如说是取决于与之关联的原因代码。

作为健康访问套餐一部分的实验室检查通常被视为预防性检查，并根据《平价医疗法案》（ACA）的规定，在您的计划在网络内且处理样本的实验室也在网络内的情况下，通常花费为0美元。因症状而重新订购的相同检查，或用于复查异常标记的检查，通常被计为诊断性检查。这意味着您需要支付共付额、共同保险费或达到您的免赔额。

医疗保险（Medicare）的规定更加明确。年度健康访问本身不包含常规血液检查，并且 CMS 国家覆盖决定190.23 规定，对无症状受益人的常规筛查和预防性血脂检测不作为普通诊断性检测进行覆盖。取而代之的是一项单独的、更窄的心血管筛查福利，一旦出现症状、有基于风险的迹象或已确诊，则覆盖全面的诊断性血脂检查。这与 医疗保险决定覆盖哪些物理治疗 的相同医疗必要性原则有关。

在抽血前提出两个问题可以保护您的钱包：“这是按预防性还是诊断性收费？”和“处理我样本的实验室是否在网络内？”

标记的結果是起点，而不是诊断

年度体检的验血结果很少是完全正常的，一个超出正常范围的标记通常是一个疑问，而不是一个答案。

常见的检查项目通常在24到72小时内出结果。外送和特殊检查可能需要一周或更长时间。预先决定您希望如何接收结果，是通过门户网站还是电话通知，如果在7到10个工作日后仍未收到任何消息，请致电询问实际数值和解释。而不是“一切都很好”。

对于临界值，通常的答案是时间，而不是转诊。A1C在5.7%至6.4%的糖尿病前期范围或轻度升高的ALT通常需要间隔三到六个月复查，通常在经过明确的生活方式改变尝试后，而不是立即转诊专家。达到诊断阈值的结果，例如A1C为6.5%或更高，通常会在第二次检查中确认，然后才会做出诊断。正如MedlinePlus所指出的，一次异常的全血细胞计数可能反映水合作用或药物，而不是疾病。

关于任何标记，请询问三件事：哪个数值异常，超出正常范围的幅度是多少，以及什么情况会改变计划。

何时验血可以等待，何时不能

如果出现以下情况，请立即拨打911或前往急诊室：

  • 在计划抽血前出现胸痛、晕厥、呼吸急促、意识模糊或严重脱水迹象
  • 抽血后出现荨麻疹、面部或喉部肿胀，或呼吸困难
  • 实验室或医生标记了危急值，如极高或极低的血糖或严重贫血，应根据开具医嘱的医生指示处理，而不是作为常规情况对待

如果出现以下情况，请在下一周内预约就诊：不明原因的严重出血、反复鼻出血，或尿液或粪便中有血，或出现新的疲劳、体重减轻或其他不应等待年度检查的症状。对于这些新出现的症状，August 提供的39 美元在线紧急护理（August's $39 online urgent care visit）可让您与美国执业医生联系，评估您的情况并酌情开具处方，但由医生决定。在线就诊无法为您抽血或进行检查，因此它补充了面对面实验室检查，而不是取代它。

如果您有以下情况，请在开始前与医生沟通：您正在服用日常药物，不知道如何处理禁食，您怀孕了或正在服用抗凝剂，或者您有过抽血时晕厥的病史。

常见问题

我能否在不看医生的情况下自行订购常规验血，自费价格是多少？

有时可以。许多州允许直接获得或自费订购实验室检查，一些实验室也提供消费者面板，无需医生医嘱，但各州规定不同。基础的全血细胞计数、代谢检查和血脂检查的自费价格通常在几十到几百美元之间，具体取决于实验室和套餐。请先致电询问现金价格，因为自费订购的检查不会按预防性项目收费。

正常的血液检查结果意味着我健康吗？

不是。血液检查会遗漏很多内容。它不能测量血压，也不能替代癌症筛查，如结肠镜检查或乳房 X 光检查，也不能替代抑郁和焦虑筛查。正常的实验室检查结果也不能说明听力、视力、皮肤变化，或您饮酒或睡眠的量。将正常的检查结果视为更广泛的预防计划中的一个令人安心的数据点，而不是健康证明。

我能否要求医生增加维生素D、睾酮或甲状腺检查等项目？

可以。说明您的担忧及其原因，因为医生需要有临床理由来开具医嘱并记录医疗必要性。对于在无症状人群中筛查证据较弱的检查，可能会遇到阻力。如果您的医生拒绝或您的保险计划不予覆盖，请询问是否可以自费进行该项检查，并在同意之前了解其现金价格。

前一天运动或脱水会改变我的结果吗？

是的。抽血前24小时内的剧烈运动可能会暂时升高肌肉和肝酶，包括AST，有时还有ALT，这看起来像是异常标记，但并非如此。脱水会浓缩血液，可能导致血红蛋白、红细胞压积和电解质升高。抽血前一天请保持正常：正常活动，正常饮水，并将任何不寻常的锻炼告知解释结果的人。

孕妇和儿童的常规检查项目是否不同？

是的。怀孕有其自身的产前检查时间表，包括血型和抗体筛查、贫血检查和妊娠期糖尿病血糖检查，这些都是按孕期而非年度就诊进行。儿童则进行选择性检查，在特定的儿童保健年龄进行铅和贫血检查，以及仅在出现风险因素时进行胆固醇或血糖检查。这两类人群都不应套用成人年度体检的模板进行管理。

结论

常规验血不是一个固定的年度套餐，您要么接受它，要么错过它。它是一系列有针对性的检查，有各自独立的检查时间表。有用的问题是狭窄的：这次就诊是如何编码的，哪些检查被订购了以及为什么，我需要禁食吗，它是作为预防性还是诊断性收费，以及如果结果有异常会发生什么。问清楚这五点，抽血就不再是神秘的事情了。

免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。请务必咨询合格的医疗保健提供者以获得诊断和治疗决策。如果您正在经历医疗紧急情况，请立即拨打911或前往最近的急诊室。