什么是血沉（红细胞沉降率）？目的、水平、程序和结果

血沉，或红细胞沉降率（ESR），是一种简单的血液测试，用于测量您的红细胞在试管底部沉降的速度。这项测试帮助您的医生检测您体内的炎症，尽管它不能准确地指出炎症来自哪里。

可以把它想象成观察沙子在水中沉降——当您的身体出现炎症时，某些蛋白质会使您的红细胞聚集在一起，比正常情况下更快地沉降。血沉在医学界已经是一个值得信赖的工具，近一个世纪以来，虽然存在更新的测试，但它仍然对监测许多健康状况具有价值。

什么是血沉？

血沉测量您的红细胞在一小时内在一个高而细的试管中下降的距离。正常的红细胞缓慢而稳定地下降，但当存在炎症时，它们倾向于粘在一起并更快地沉到底部。

该测试的名称来源于过程本身——“沉降”仅仅意味着沉淀或下沉。您的红细胞（红细胞）自然具有由于重力而沉降的趋势，但炎症会改变这种情况发生的快慢。

在炎症期间，您的肝脏会产生更多的蛋白质，称为纤维蛋白原和免疫球蛋白。这些蛋白质使您的红细胞聚集在一起形成硬币状的堆叠，这些堆叠比单个细胞更重，下降速度更快。

为什么要进行血沉测试？

您的医生开出血沉测试的主要目的是检测和监测您体内的炎症。当您出现提示炎症性疾病的症状但原因不明确时，它特别有用。

该测试在医疗保健中具有几个重要用途。首先，它有助于筛查类风湿性关节炎、狼疮或炎症性肠病等炎症性疾病。其次，它监测治疗对现有炎症性疾病的疗效。

您的医生也可能使用红细胞沉降率来跟踪感染的进展情况，尤其是心内膜炎（心脏感染）或骨髓炎（骨感染）等严重感染。然而，该测试本身不足以诊断任何特定疾病。

有时，红细胞沉降率被作为常规筛查的一部分进行，尤其是在老年人中，因为该速率往往会随着年龄的增长而自然增加。它还可以帮助区分不同类型的关节炎或监测癌症治疗反应。

红细胞沉降率的程序是什么？

红细胞沉降率测试只需要简单的抽血，通常是从手臂的静脉中抽取。整个过程只需几分钟，感觉与其他任何血液测试类似。

以下是测试期间发生的事情：

1. 医护人员用消毒剂清洁您的手臂
2. 他们在您的上臂上系上止血带以使静脉更明显
3. 将一根小针插入静脉以抽取血液
4. 血液被收集在一个特殊的试管中
5. 取出针头并贴上绷带

收集后，您的血液样本将被送到实验室，在那里将其放入一个高而窄的试管中，称为 Westergren 管。实验室技术人员测量红细胞在一小时内下降的距离。

今天最常用的方法是 Westergren 方法，该方法使用 200 毫米的试管，并将您的血液用柠檬酸钠稀释以防止凝血。一些实验室使用自动化方法，可以更快地给出结果。

如何为您的红细胞沉降率测试做准备？

好消息是，红细胞沉降率测试不需要您做任何特殊的准备。您可以在测试前正常饮食，服用常用药物，并进行日常活动。

与需要禁食的一些血液检查不同，红细胞沉降率测量的是不受食物或饮料影响的指标。您不需要避免喝咖啡、不吃早餐或以任何方式改变您的日常作息。

但是，穿一件袖子可以轻松卷起或推开的衬衫会很有帮助。这使得医护人员更容易接触到您的手臂进行抽血。

如果您正在服用任何药物，请继续按处方服用，除非您的医生特别告知您不要这样做。一些药物会影响红细胞沉降率的结果，但在没有医疗指导的情况下停止服用可能会比任何测试干扰更具危害性。

如何解读您的红细胞沉降率结果？

红细胞沉降率结果以每小时毫米数 (mm/hr) 报告，这告诉您在测试管中，您的红细胞在一小时内下降了多少。正常范围因您的年龄和性别而异，女性的正常值通常略高于男性。

对于 50 岁以下的男性，正常的红细胞沉降率通常为 0-15 mm/hr，而 50 岁以上的男性正常值为 0-20 mm/hr。50 岁以下的女性通常的正常值为 0-20 mm/hr，而 50 岁以上的女性的正常值可能高达 30 mm/hr。

高红细胞沉降率表明您的身体某处存在炎症，但它并不能告诉您炎症在哪里或是什么原因引起的。高于 100 mm/hr 的值通常表明严重的疾病，如严重感染、自身免疫性疾病或某些癌症。

请记住，红细胞沉降率会随着年龄的增长而自然增加，因此对于 30 岁的人来说是高的值，对于 70 岁的人来说可能是正常的。您的医生将根据您的年龄、症状和其他测试结果来解读您的结果。

是什么导致高红细胞沉降率？

高红细胞沉降率可能由许多不同的情况引起，从轻微感染到严重的自身免疫性疾病。了解潜在原因可以帮助您与您的医疗保健提供者进行更明智的讨论。

红细胞沉降率升高的常见原因包括：

• 细菌感染，如肺炎或尿路感染
• 病毒感染，尽管这些通常会导致较小的升高
• 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或狼疮
• 炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎
• 某些癌症，尤其是血液癌症，如淋巴瘤
• 肾脏疾病或肝脏问题
• 甲状腺疾病

不太常见但严重的原因包括巨细胞动脉炎（血管炎症）、风湿性多肌痛（肌肉疼痛和僵硬）和某些心脏疾病。某些药物也可能升高红细胞沉降率。

怀孕会自然增加红细胞沉降率，尤其是在第二和第三孕期。这完全正常，并不表示您或您的宝宝有任何健康问题。

什么原因导致红细胞沉降率低？

红细胞沉降率低的情况不太常见，通常也比高值更不令人担忧。有时，低结果对您来说是正常的，特别是如果您年轻且健康。

几种情况可能导致异常低的红细胞沉降率值：

• 镰状细胞病，其中形状异常的红细胞不能正常沉降
• 红细胞增多症（红细胞过多），使血液变稠
• 严重的心力衰竭，这会影响血流
• 某些药物，如阿司匹林或皮质类固醇
• 极度白细胞增多症（白细胞计数非常高）

一些罕见的情况，如高粘滞血症综合征或某些蛋白质异常，也可能导致红细胞沉降率低。然而，这些情况通常有其他明显的症状。

在大多数情况下，低沉降率实际上是一个好迹象，表明您的身体内没有明显的炎症。您的医生会结合您的症状和其他检查结果来考虑这一结果。

异常沉降率的风险因素是什么？

有几个因素会增加您出现异常沉降率的可能性，尽管其中许多因素与潜在的健康状况有关，而不是测试本身。

年龄是影响沉降率的最重要因素。随着年龄的增长，您的正常沉降率会逐渐增加，这就是为什么不同年龄组的参考范围不同的原因。

女性也往往会导致略高的正常值，尤其是在月经、怀孕和绝经后。女性一生中的荷尔蒙变化会影响沉降率结果。

其他风险因素包括：

• 患有狼疮或类风湿关节炎等自身免疫性疾病
• 慢性感染或频繁生病
• 癌症，尤其是血癌
• 肾脏或肝脏疾病
• 炎症性肠病
• 服用某些药物

有些人自然具有较高或较低的沉降率，没有任何潜在疾病。这就是为什么您的医生会查看随时间推移的趋势，而不是依赖于单一的测试结果。

沉降率高好还是低好？

一般来说，正常的或低的沉降率比高的好，因为升高的值通常表明炎症或其他健康问题。但是，对您来说“最好”的沉降率取决于您的个人情况。

正常的沉降率表明您的身体内没有明显的炎症，这通常是一个好迹象。低值通常更好，表明炎症活动极少。

虽然高红细胞沉降率不一定意味着坏消息。有时，它可以帮助医生及早发现可治疗的疾病，从而带来更好的结果。关键在于了解导致升高的原因并进行适当的处理。

您的医生更关心您的红细胞沉降率随时间的变化，而不是任何单一的结果。如果您的红细胞沉降率多年来一直保持稳定，即使略有升高，对您来说也可能是正常的。

高红细胞沉降率可能有哪些并发症？

高红细胞沉降率本身不会引起并发症——它是一种潜在炎症的标志，而不是一种疾病。然而，导致红细胞沉降率升高的疾病如果未经治疗，可能会导致严重的健康问题。

未经治疗的自身免疫性疾病会随着时间的推移损害关节、器官和其他身体系统。例如，类风湿性关节炎可导致永久性关节畸形，而狼疮会影响您的肾脏、心脏和大脑。

导致红细胞沉降率非常高的严重感染，如果没有及时治疗，可能会危及生命。例如，心内膜炎（心脏感染）会损害心脏瓣膜，而脓毒症可导致器官衰竭。

一些导致红细胞沉降率升高的癌症，如果未及早诊断和治疗，可能会扩散。例如，多发性骨髓瘤或淋巴瘤等血癌，如果没有适当的治疗，可能会迅速进展。

要记住的最重要的事情是，及早发现和治疗这些疾病可以预防大多数并发症。这就是为什么您的医生会认真对待红细胞沉降率升高并进行进一步调查的原因。

低红细胞沉降率可能有哪些并发症？

低红细胞沉降率很少引起并发症，因为它通常表明健康状况正常或特定的血液疾病，这些疾病是单独管理的。测试结果本身无害。

然而，一些导致低血沉的疾病本身也可能出现并发症。例如，镰状细胞病可引起疼痛危象和器官损伤，但这些问题与低血沉本身无关。

红细胞增多症（红细胞过多）会增加血栓、中风或心脏病的风险。同样，低血沉只是这种疾病的一个指标，而不是并发症的原因。

极少数情况下，极低的血沉可能会掩盖实际存在的炎症，从而可能延误严重疾病的诊断。然而，这种情况并不常见，医生会使用多种检查来评估炎症。

在大多数情况下，低血沉是令人放心的，除了解决可能存在的任何潜在疾病外，不需要任何特殊的监测或治疗。

我什么时候应该去看医生，因为血沉异常？

如果您的血沉结果异常，您绝对应该去看医生，特别是如果血沉明显升高或您出现令您担忧的症状。

如果您有高血沉，同时伴有持续发烧、不明原因的体重减轻、严重疲劳、关节疼痛和肿胀或胸痛等症状，请立即就医。这些组合可能表明需要立即评估的严重疾病。

即使没有症状，血沉值高于 100 mm/hr 也需要立即就医，因为它们通常表明严重的潜在疾病，如严重感染、自身免疫性疾病或癌症。

对于中度升高的结果（30-100 mm/hr），请在几周内安排复诊。您的医生可能会想重复检查，并可能要求进行额外的检查以确定病因。

如果您的血沉只是略有升高，并且您感觉良好，请不要惊慌。许多导致轻度升高的疾病都容易治疗，有时升高是暂时的，会自行消退。

关于血沉的常见问题

问题 1：血沉测试对检测癌症有帮助吗？

血沉在某些癌症中可能会升高，但它不是一个特异性的癌症筛查测试。许多癌症，特别是淋巴瘤或多发性骨髓瘤等血癌，都可能导致血沉升高，但许多非癌性疾病也可能导致血沉升高。

该测试对于监测癌症治疗反应比用于初步检测更有用。如果您患有癌症，您的医生可能会使用血沉来跟踪治疗效果随时间的变化。

问题 2：高血沉总是意味着我患有严重疾病吗？

不，高血沉并不总是表明患有严重疾病。许多暂时性疾病，如轻微感染、压力，甚至月经，都可能导致轻微升高。升高的程度和伴随症状有助于确定其重要性。

您的医生将结合您的血沉结果、症状、病史和其他检查来确定是否需要进一步调查。

问题 3：压力会影响我的血沉结果吗？

是的，身体或情绪压力有时会导致血沉轻微升高。这是因为压力会触发您体内的炎症反应，尽管这种影响通常很小。

然而，仅靠压力通常不会导致血沉显著升高。如果您的结果显著升高，您的医生会寻找压力之外的其他原因。

问题 4：应该多久检查一次血沉？

血沉测试的频率取决于您的具体健康状况。如果您患有类风湿性关节炎等炎症性疾病，您的医生可能会每隔几个月检查一次，以监测疾病活动。

对于健康人来说，血沉通常不是常规筛查的一部分，除非您出现提示炎症的症状。您的医生将根据您的个人需求确定适当的测试时间表。

Q.5 饮食或运动会影响红细胞沉降率结果吗？

正常的饮食和运动不会显著影响红细胞沉降率的结果，这就是为什么这项测试不需要特殊准备的原因。然而，极端的身体压力或疾病可能会暂时升高结果。

一些补充剂或药物可能会产生轻微的影响，但这些影响通常在临床上不显著。务必告知您的医生您正在服用的任何补充剂或药物。