什么是心室辅助装置？目的、程序和结果

心室辅助装置（VAD）是一种机械泵，当您的心肌变得过于虚弱而无法自行有效地完成这项工作时，它可以帮助您的心脏在全身循环血液。可以把它想象成您心脏的辅助伙伴，介入以确保您的器官获得它们正常运作所需的富氧血液。

这项救生技术帮助成千上万的人在控制严重的 ​​心力衰竭的同时，过上更充实、更积极的生活。无论您是为自己或亲人探索治疗方案，了解 VAD 的工作原理都可以帮助您对这一重要的医疗决定更有信心。

什么是心室辅助装置？

心室辅助装置是一种电池供电的机械泵，通过手术放置在您的胸腔内或胸腔外，以帮助将血液从您心脏的下腔（心室）泵送到身体的其他部位。该装置与您的自然心脏一起工作，而不是完全取代它。

大多数 VAD 支持左心室，这是您心脏的主要泵血腔室，负责将富氧血液输送到全身。这些被称为左心室辅助装置 (LVAD)。有些人可能需要右心室 (RVAD) 或两侧 (BiVAD) 的支持，这取决于他们特定的心脏状况。

该装置由几个无缝协作的关键组件组成。您将拥有一个小泵、连接到您心脏的称为插管的柔性管、穿过您皮肤的驱动线以及您将佩戴或携带的带有电池的外部控制器。

为什么要进行心室辅助装置手术？

当您的心脏因心力衰竭而严重衰弱，且其他治疗未能提供足够的改善时，建议使用 VAD。当药物、生活方式的改变和其他程序无法再控制您的症状或使您的器官正常运作时，您的医生可能会建议此选项。

该设备根据您的个人情况和长期治疗目标，服务于不同的目的。有些人使用 VAD 作为心脏移植的桥梁，帮助他们在等待供体心脏期间保持稳定和健康。这段等待时间有时可能持续数月甚至数年。

其他人接受 VAD 作为终末期治疗，这意味着当由于年龄、其他健康状况或个人选择而不适合进行心脏移植时，它将成为永久性治疗。许多在这种情况下的人发现他们可以恢复他们喜欢的活动，并与家人和朋友共度美好时光。

不太常见的是，VAD 可以作为桥梁，帮助心脏可能随着时间和支持而康复的人。这种方法有时用于心脏病发作后、某些感染期间或心脏手术恢复期间，当医生认为心肌可能恢复部分力量时。

植入心室辅助装置的手术过程是什么？

VAD 植入术是一项重大的心脏手术，通常需要 4 到 6 个小时，需要仔细的计划和准备。您将接受全身麻醉，并连接到心肺机，在手术过程中接管您的心脏和肺功能。

您的外科医生将在您的胸部中央做一个切口，并小心地将设备连接到您的心脏。泵通常放置在您的上腹部，刚好在您的横膈膜下方，在那里它可以舒适地放置，而不会干扰您的日常活动。

以下是手术过程的逐步说明：

1. 您的外科医生会打开您的胸腔，如果之前做过心脏手术，可能需要分离一些疤痕组织
2. 在您的外科医生工作时，心肺机接管血液泵送
3. 一根小管（流入插管）缝入您的左心室，将血液吸入设备
4. 另一根管子（流出插管）连接到您的大动脉，将血液返回到您的循环系统
5. 泵放置在您的腹部，并进行测试以确保功能正常
6. 驱动线在您的皮肤下穿行，并通过您的腹部伸出
7. 您的胸腔被关闭，您被送往重症监护室进行监测

在医院的康复通常需要 2 到 3 周，尽管这取决于您的整体健康状况以及您的康复速度。您将与一个专业团队密切合作，该团队包括心脏外科医生、心脏病专家、护士和其他了解 VAD 护理的专家。

如何为您的心室辅助装置手术做准备？

为 VAD 手术做准备涉及身体和情感上的准备，您的医疗团队将指导您完成每一步，以帮助您尽可能做好准备。您将接受几项检查，以确保您有足够的健康状况进行手术，并且 VAD 是您情况的正确选择。

您的准备工作可能包括血液检查、心脏和其他器官的影像学研究，以及与不同专家的会诊。这些预约有助于您的团队了解您的整体健康状况，并为您的手术计划最安全的方法。

在手术前的几周内，请专注于通过以下重要步骤好好照顾自己：

• 严格按照指示服用所有处方药，尤其是心脏药物
• 食用营养丰富的食物，为身体提供康复的力量
• 尽可能获得充足的休息和睡眠
• 在您目前的身体状况允许的范围内，按照医生的建议保持活动
• 避免吸烟并限制饮酒，因为这些会干扰康复
• 保持良好的口腔卫生并解决任何牙齿问题
• 了解 VAD 护理和您需要做出的生活方式改变

在术前预约期间，请随时提出问题或表达担忧。您的团队希望您感到知情和舒适，并且他们会在您做出这一重要决定和经历的过程中为您提供支持。

如何解读您的心室辅助装置结果？

在植入 VAD 后，您将学会监测几个重要的测量值，这些测量值会告诉您和您的医疗团队该装置的工作情况。您的 VAD 控制器会显示有关泵速、功耗和血流的信息，这些是您设备性能的关键指标。

泵速以每分钟转数 (RPM) 衡量，通常设置为 2,400 到 3,200 RPM 之间，但您的具体目标范围将由您的医生根据您的个人需求确定。 可以在随访预约期间调整此速度，以优化您的血流和缓解症状。

功耗显示您的设备正在使用多少能量，通常在 3 到 8 瓦之间。功耗的变化有时可能表明出现问题，例如血栓或您的心脏与该设备一起工作的情况发生变化。

血流测量值估计您的 VAD 每分钟泵出的血液量，通常在 3 到 6 升之间。较高的血流通常意味着您的器官循环更好，而较低的血流可能表明需要进行调整。

您还将学习识别警报声音和消息，这些声音和消息会提醒您注意需要关注的情况。大多数警报与电池问题、连接问题或可以轻松解决的临时更改有关，但您的团队将教您何时寻求立即帮助。

如何管理您的心室辅助装置生活？

使用 VAD 生活需要对您的日常生活进行一些调整，但大多数人发现，一旦从手术中康复，他们就可以恢复许多他们喜欢的活动。关键在于学习将设备护理融入您的生活，同时保持活跃并与家人和朋友保持联系。

您的日常工作将包括检查您的设备、保持驱动线部位清洁干燥，以及管理您的电池以确保您的设备永不失去电力。您将携带备用电池，并学习流畅地更换它们，这样您的活动就不会中断。

护理您的驱动线出口部位对于预防感染至关重要，感染是最严重的并发症之一。您将每天使用特殊用品清洁该区域，并注意可能表明问题的发红、引流或压痛迹象。

以下是您将掌握的基本日常管理任务：

• 检查您的控制器显示屏，查看正常读数和任何警报
• 使用无菌技术清洁您的驱动线出口部位
• 根据您的时间表更换和充电电池
• 服用处方药，尤其是血液稀释剂
• 监测您的体重并报告重大变化
• 保持水分并食用对心脏有益的饮食
• 获得充足的休息并管理压力

大多数 VAD 患者可以通过适当的计划和预防措施逐渐恢复工作、旅行和娱乐活动。您的团队将帮助您了解哪些活动是安全的，以及如何调整其他活动以适应您的设备。

VAD 并发症的危险因素是什么？

虽然 VAD 是救生设备，但与任何重大医疗干预一样，它们确实存在一些风险，您在做出决定之前应该了解这些风险。您的医疗团队将诚实地与您讨论这些风险，并解释他们如何努力将风险降到最低。

感染是最常见的并发症之一，尤其是在电缆穿过皮肤的驱动线出口处。这会形成一个永久性的开口，需要每天小心护理，以防止细菌进入您的身体。

有几个因素会增加您出现并发症的风险，了解这些因素有助于您的团队提供最佳护理：

• 既往心脏手术会产生疤痕组织
• 糖尿病或其他影响愈合的疾病
• 影响整体健康的肾脏或肝脏问题
• 营养不良或体重明显过轻或过重
• 身体任何部位的活动性感染
• 难以遵循复杂的用药方案
• 学习设备护理的社会支持有限
• 严重的肺部疾病或其他器官问题

您的团队会在推荐 VAD 之前仔细评估这些因素，以确保您可能从该设备中受益，同时最大限度地降低潜在风险。他们将与您合作，在手术前尽可能优化您的健康状况。

心室辅助装置可能出现的并发症有哪些？

了解潜在的并发症有助于您做出明智的决定，并了解在植入 VAD 后需要注意哪些症状。虽然可能会出现并发症，但许多人在适当的护理和监测下，使用 VAD 成功生活了多年。

最常见的并发症包括出血、血栓和感染，每种并发症都需要不同的预防策略和治疗方法。您的医疗团队将教您如何识别这些问题的早期迹象，以便能够快速解决。

以下是您应该注意的并发症，按从最常见到不太常见的顺序排列：

• 驱动线出口部位周围的感染，引起发红、疼痛或渗液
• 由于使用 VAD 需要的血液稀释药物引起的出血问题
• 可能在设备中形成或转移到其他器官的血栓
• 如果您的右心室无法跟上增加的血流量，则可能发生右心衰竭
• 血栓或血流模式变化引起的卒中
• 需要修复或更换手术的设备故障
• 血流变化或药物引起的肾脏问题
• 胃肠道出血，某些类型的 VAD 可能会更常见

不太常见但严重的并发症包括设备故障、蔓延全身的严重感染以及与血液稀释药物相关的并发症。您的团队会密切监测您是否有这些问题，并制定了在发生时迅速解决的方案。

请记住，虽然此列表可能看起来令人担忧，但您的医疗团队在处理这些并发症方面拥有丰富的经验，并且许多并发症可以在早期发现时得到预防或成功治疗。

我什么时候应该去看医生，以解决与 VAD 相关的问题？

在接受 VAD 后，您将定期进行复诊，以监测您的设备和整体健康状况，但您还应该知道何时寻求立即的医疗护理。学会识别警告信号有助于确保您在需要时获得及时的护理。

如果您遇到无法通过基本故障排除解决的设备警报、驱动线周围有任何感染迹象，或可能表明卒中或心脏问题的症状，您应立即联系您的 VAD 团队。

对于这些严重的警告信号，请立即寻求紧急护理：

• 设备持续报警，无法停止或重置
• 设备完全故障或断电
• 突发剧烈胸痛或呼吸困难
• 中风迹象，如突发无力、意识模糊或言语障碍
• 严重出血，加压无法止血
• 高烧伴寒战或感觉非常不适
• 驱动线被拉出或损坏
• 突发严重头晕或晕厥

对于这些令人担忧但不太紧急的症状，请在 24 小时内联系您的 VAD 团队：驱动线部位周围有引流或发红加重、一天内体重增加超过 3 磅、持续恶心或呕吐，或任何让您担忧的新症状。

如有问题或疑虑，请随时致电，尤其是在您使用该设备的前几个月。您的团队宁愿听到您谈论一些小问题，也不愿您等待太久才解决潜在的严重问题。

关于心室辅助装置的常见问题

Q.1 心室辅助装置对终末期心力衰竭有益吗？

是的，对于那些通过药物和其他治疗方法未见好转的终末期心力衰竭患者，VAD 可以是极好的治疗选择。这些设备可以显著提高生活质量，延长生存期，并帮助您重返您喜欢的活动。

对于许多晚期心力衰竭患者，VAD 提供了维持器官正常运作所需的循环支持，同时减轻了呼吸急促和疲劳等症状。研究表明，与单独的药物治疗相比，使用 VAD 的患者通常会体验到改善的运动能力和整体健康状况。

Q.2 有了 VAD 是否意味着我不能旅行或进行活动？

大多数安装了 VAD 的人在手术后康复并学会正确管理设备后，就可以旅行并保持活跃。您需要提前计划并携带额外的设备，但许多 VAD 接受者可以在国内和国际上旅行。

在采取适当的预防措施后，通常可以进行散步、在某些情况下游泳以及许多娱乐活动。您的团队将帮助您了解哪些活动是安全的，以及如何修改其他活动以适应您的设备，同时保持活跃和参与。

Q.3 我可以带着心室辅助装置活多久？

许多人带着他们的 VAD 生活了多年，并且随着技术的进步，生存率持续提高。有些人带着他们的设备生活了十多年，并在此期间保持了良好的生活质量。

您的个人前景取决于许多因素，包括您的整体健康状况、您对设备的护理程度以及您是否出现并发症。您的医疗团队可以根据您的具体情况和健康状况为您提供更具体的信息。

Q.4 我能感觉到 VAD 在我体内工作吗？

大多数人在几周内就能适应他们的 VAD，并且在日常活动中不会注意到它在工作。您最初可能会感觉到一些振动或听到轻微的嗡嗡声，但这些感觉通常会随着时间的推移而变得不那么明显。

该设备的设计旨在平稳、持续地工作，因此您不应该感到不舒服的泵送或震动。有些人发现轻微的振动令人安心，因为它让他们知道他们的设备工作正常。

Q.5 如果我的心脏恢复，VAD 可以被移除吗？

在极少数情况下，如果心脏功能显著改善，有时可以移除 VAD，尽管这种情况只发生在少数患者身上。对于因可能治愈的疾病（如某些感染或近期心脏病发作）而导致心力衰竭的患者，这种可能性更高。

您的医疗团队会定期监测您的心脏功能，如果您的心脏显示出显著恢复，他们将讨论移除设备的可能性。然而，大多数接受 VAD 的人将需要长期使用它们，无论是作为移植前的桥梁还是作为永久性治疗方法。