什么是视频辅助胸腔镜手术 (VATS)？目的、程序和恢复

视频辅助胸腔镜手术，或称 VATS，是一种微创外科技术，它允许医生使用小切口和微型摄像头在您的胸腔内进行手术。可以将其视为针对您的肺部和胸腔的钥匙孔手术。您的外科医生不会做一个大的开口，而是做几个小切口，并使用由实时视频引导的专用器械来安全、精确地进行手术。

什么是视频辅助胸腔镜手术 (VATS)？

VATS 是一种现代外科方法，它让您的外科医生无需进行大切口即可清晰地看到您的胸腔内部。在手术过程中，一根带有摄像头的细而柔韧的管子（称为胸腔镜）会通过肋骨之间的一个小切口插入。该摄像头将实时图像发送到监视器，使您的手术团队能够确切地看到他们正在做什么。

这项技术彻底改变了胸部手术，因为它与传统开放手术相比，对您的身体造成的创伤更小。大多数 VATS 手术只需要 2-4 个小切口，每个切口大约半英寸到一英寸长。您的外科医生可以通过这些小开口进行许多曾经需要剖开整个胸腔的手术。

这种方法对于肺部手术特别有价值，但它也用于涉及食道、心脏和肺部周围内衬的手术。其精确性和微创性使其成为许多需要胸部手术的患者的绝佳选择。

为什么要进行视频辅助胸腔镜手术？

VATS 可以治疗影响您的肺部、胸腔和周围结构的各种疾病。当您需要手术但希望最大限度地减少恢复时间和手术创伤时，您的医生可能会推荐这种方法。该技术对于诊断和治疗目的都特别有效。

以下是您的医生可能建议进行 VATS 的最常见原因：

• 肺癌切除术，包括肺叶切除术（切除一部分肺）或楔形切除术（切除一小块）
• 活检可疑肺结节或肿块，以确定它们是否为癌变
• 通过切除肺大疱或密封漏气来治疗肺塌陷（气胸）
• 清除肺部周围的积液或血液（胸腔积液或血胸）
• 通过肺减容手术治疗严重的肺气肿
• 切除胸腔内的肿瘤或囊肿
• 修复食道或膈肌的孔洞

您的外科医生还会考虑 VATS 用于不太常见的疾病，例如切除感染组织、治疗某些心脏疾病或解决肺部周围衬里的问题。这种技术的多功能性意味着它通常可以取代更具侵入性的手术，同时实现相同的治疗目标。

什么是 VATS 手术？

VATS 手术在手术室进行，在全身麻醉下进行，这意味着您将在整个手术过程中完全睡着。整个过程通常需要 1-4 小时，具体取决于您特定手术的复杂程度。您的手术团队将在整个手术过程中密切监测您。

以下是 VATS 手术期间发生的事情：

1. 您将接受全身麻醉，并侧卧，以便为外科医生提供最佳的胸部通道
2. 您的外科医生会在您的肋骨之间做 2-4 个小切口，通常在您的胸部侧面
3. 通过一个切口插入胸腔镜（微型摄像头），以便清晰地观察您的胸腔内部
4. 通过其他小切口插入专门的手术器械
5. 您的外科医生在观看实时视频的同时进行必要的手术
6. 手术完成后，可能会放置一根小管以引流任何液体或空气
7. 切口用缝线或医用胶水缝合

在手术过程中，您的一个肺会暂时萎缩，以便为您的外科医生提供更好的通道和视野。这完全正常且安全。您的麻醉团队将使用特殊的呼吸管在整个手术过程中管理您的呼吸。

VATS 的精确性使您的外科医生能够在最大限度地减少对周围健康组织的干扰的情况下，切除组织、修复损伤或进行活检。这种谨慎的方法是 VATS 术后恢复通常比传统开放手术更快、更不痛苦的关键原因之一。

如何为您的 VATS 手术做准备？

为 VATS 手术做准备涉及几个重要的步骤，以确保您的安全和最佳结果。您的医疗团队将指导您完成每个准备步骤，并回答您可能有的任何问题。大多数准备工作在手术日期前大约一周开始。

您的术前准备可能包括以下重要步骤：

• 全血检查、胸部 X 光检查，以及可能进行的 CT 扫描，以帮助您的外科医生规划手术
• 在手术前至少 2 周停止吸烟，因为这会显著改善您的愈合并减少并发症
• 与您的医生一起复查您所有的药物，并按照指示停止服用血液稀释剂
• 安排人员在手术后 24 小时内开车送您回家并陪伴您
• 遵循禁食指示，通常在手术前午夜后禁食
• 练习您在手术后需要的深呼吸练习和咳嗽技巧
• 用舒适的枕头和易于拿取的物品准备您的家庭康复空间

您的医生还可能建议进行肺功能测试，以检查您的肺在手术前的运作情况。如果您有其他健康状况，如糖尿病或心脏病，您的医疗团队将共同努力，确保在您的手术前将这些状况控制良好。

在手术前感到焦虑是完全正常的。请随时向您的医疗团队询问任何让您担心的事情。他们可以提供额外的资源或回答有关您康复期间的期望的具体问题。

如何解读您的 VATS 结果？

理解您的 VATS 结果取决于您最初进行手术的原因。如果您进行了活检，您的病理结果通常会在手术后几天到一周内提供。您的外科医生将解释这些发现及其对您的健康和未来治疗的意义。

对于诊断性 VATS 手术，您的结果可能包括关于组织样本、液体分析或您的外科医生在手术过程中进行的直接观察的信息。您的医生将安排一次复诊，详细讨论这些发现并回答您提出的任何问题。

如果您接受了治疗性 VATS（用于治疗疾病的手术），您的“结果”将通过该手术对您问题的解决程度来衡量。这可能包括改善呼吸、症状缓解或成功切除病变组织。您的康复进展和随访影像学研究将有助于确定您手术的成功与否。

您的手术团队还将为您提供关于手术过程中所做工作的详细报告。此文档将成为您永久的医疗记录的一部分，并可以与其他参与您护理的医疗保健提供者共享。

VATS 术后最佳康复方法是什么？

VATS 的最佳康复方法包括遵循您的医疗团队的指示，同时倾听您身体的信号。与传统的开胸手术相比，大多数患者的疼痛明显减轻，康复速度也更快，但每个人的愈合速度都不同。您的康复通常会经历几个可预测的阶段。

以下是最佳 VATS 康复的体现：

• 24 小时内早期活动，从坐起和短时间步行开始
• 深呼吸练习和咳嗽以预防肺炎并保持您的肺部清洁
• 在 2-4 周内逐渐增加活动水平，最初避免提重物
• 按照医生的指示使用处方药进行疼痛管理
• 适当的切口护理以防止感染并促进愈合
• 参加所有随访预约以监测您的进展
• 逐渐恢复正常活动，通常在 4-6 周内

如果他们的工作不涉及繁重的体力活动，大多数人可以在 1-2 周内重返工作岗位。但是，在最初的几周内，您应该避免提起任何超过 10 磅的重物。您的精力水平会逐渐提高，大多数患者在 4-6 周内感觉恢复正常。

在康复期间，注意观察并发症的迹象非常重要，例如疼痛加剧、发烧、呼吸急促或切口部位的变化。虽然 VATS 的并发症很少见，但及早发现和治疗任何问题可以带来最佳结果。

VATS 并发症的危险因素是什么？

虽然 VATS 通常比传统的开放手术更安全，但某些因素会增加您出现并发症的风险。了解这些风险因素有助于您的手术团队采取适当的预防措施，并帮助您就您的护理做出明智的决定。大多数并发症很少见，并且在发生时可以控制。

几个因素可能会增加您出现 VATS 并发症的风险：

• 高龄（70 岁以上），尽管仅年龄本身并不能取消您进行手术的资格
• 吸烟史或目前吸烟，这会影响肺功能和愈合
• 严重的肺部疾病，如晚期 COPD 或肺纤维化
• 心脏病或其他重要的医疗状况
• 既往胸部手术或放射治疗，会产生疤痕组织
• 肥胖，这会使手术在技术上更具挑战性
• 血液凝固障碍或使用血液稀释药物

您的外科医生会在推荐 VATS 之前仔细评估所有这些因素。在某些情况下，对标准程序进行额外的准备或修改可以帮助最大限度地降低风险。存在风险因素并不一定意味着您不能进行 VATS，但这确实意味着您的团队将采取额外的预防措施。

即使存在风险因素，VATS 通常仍然是最佳选择，因为它比开放手术对您的身体造成的压力更小。您的医疗团队将与您合作，在手术前优化您的健康状况，并在您的康复期间提供适当的监测。

是进行 VATS 还是开放手术更好？

在技术上可行的情况下，VATS 通常比开放手术更受欢迎，因为它为大多数患者提供了显著的优势。然而，最佳选择取决于您的具体情况、解剖结构和整体健康状况。您的外科医生会推荐能为您提供最佳成功机会且风险最低的方法。

VATS 通常比开放手术具有以下优势：切口更小，愈合更快，恢复期间疼痛更少，住院时间更短（通常为 1-3 天，而开放手术为 5-7 天），感染风险降低，手术期间失血量减少，以及更快地恢复正常活动。美容效果也更好，只有小疤痕，而不是大的胸部切口。

然而，在某些情况下可能需要开放手术。这些情况包括非常大的肿瘤、既往手术造成的广泛疤痕组织、某些解剖变异，或者当外科医生需要更好的通道进行复杂手术时。如果出现意外并发症，有时需要在手术过程中将 VATS 手术转换为开放手术。

您的外科医生将与您讨论这两种选择，并解释他们为什么为您的具体情况推荐某种方法。目标始终是在最大限度地降低风险和恢复时间的同时，实现最佳的医疗效果。相信您的手术团队的专业知识，并随时询问他们关于其建议的问题。

VATS 可能的并发症有哪些？

VATS 的并发症相对不常见，发生率低于 10%。当并发症发生时，它们通常是轻微的，并且易于治疗。您的手术团队已做好充分准备，以处理可能出现的任何问题，并且大多数问题都可以解决，不会产生长期影响。

您可能遇到的最常见的并发症包括：

• 肺部漏气，可能需要更长时间保留胸管
• 切口部位疼痛或神经刺激，通常会随着时间推移而改善
• 肺部周围轻微出血或积液
• 由于手术期间的刺激，出现暂时性心律不齐
• 切口部位感染，对抗生素反应良好
• 肺炎，特别是如果您没有进行呼吸练习

罕见但更严重的并发症可能包括需要输血的大量出血、对血管或神经等附近结构的损伤、腿部或肺部血栓，或严重的心律问题。您的手术团队会密切监测您，以便及早发现和治疗任何并发症。

好消息是，VATS 术后发生严重并发症的情况并不常见，并且总并发症发生率低于传统开放手术。您的医疗团队将讨论您的个人风险状况以及在康复期间需要注意的预警信号。

VATS 术后何时应该去看医生？

如果您在康复期间出现某些预警信号，应立即联系您的医疗团队。虽然大多数术后症状是正常愈合的一部分，但某些迹象需要立即就医。如果您在康复期间对任何事情感到担忧，请不要犹豫，立即致电您的医生。

如果您出现以下任何症状，请立即联系您的医生：

• 严重的或恶化的胸痛，且未因处方止痛药而缓解
• 突然气促或呼吸困难
• 发烧超过 101°F (38.3°C) 或寒战
• 切口部位的红肿或引流增加
• 咳血或痰中带血
• 血栓的迹象，如腿部肿胀、发热或疼痛
• 持续性恶心或呕吐，导致您无法摄入液体

对于不太紧急的问题，例如影响睡眠的持续性疼痛、关于药物的问题或对康复进展的担忧，您也应该联系您的医疗团队。他们在整个康复过程中为您提供支持。

即使您感觉良好，定期复诊也是必不可少的。这些复诊可以让您的医生监测您的康复情况，在需要时拆除缝线，并确保您的进展符合预期。即使您感觉良好，也不要跳过这些预约。

关于 VATS 的常见问题

VATS 手术对肺癌治疗有好处吗？

是的，对于许多肺癌患者来说，VATS 是一个极好的选择，特别是对于早期疾病患者。研究表明，VATS 在切除肺癌方面的效果与开放手术一样有效，同时恢复更快，疼痛更少。您的肿瘤科医生和外科医生将根据您的癌症的大小、位置和分期来确定 VATS 是否合适。

对于早期肺癌，VATS 肺叶切除术（切除肺叶）已成为许多医疗中心的标准治疗方法。这种微创方法可以完全切除癌症，同时尽可能多地保留健康的肺组织。长期生存率与开放手术相当。

VATS 手术会导致永久性呼吸问题吗？

对于大多数患者来说，VATS 通常不会导致永久性呼吸问题。事实上，许多人在接受 VATS 手术切除患病肺组织或治疗肺萎陷等疾病后，呼吸得到了改善。您剩余的健康肺组织通常可以很好地补偿任何被切除的部分。

一些患者最初可能会注意到他们的运动耐受力略有变化，但这通常会随着时间的推移而改善，因为您的身体会适应。如果您在手术前由于疾病而肺功能不佳，VATS 实际上可能会通过切除有问题的肺组织来改善您的呼吸。

VATS 术后我需要在医院待多久？

大多数 VATS 患者在医院停留 1-3 天，这比开放式胸部手术后通常需要的 5-7 天要短得多。确切的住院时间取决于您手术的复杂程度以及您的恢复速度。简单的手术可能允许您在第二天回家。

您的胸管通常会在您的肺部完全复张且没有明显的漏气后 1-2 天内移除。一旦拔除胸管，并且您能够舒适地控制疼痛、良好行走和正常饮食，您可能就可以回家了。

VATS 可以在同一手术中对双肺进行吗？

VATS 有时可以在同一手术中对双肺进行，但这取决于几个因素，包括您的整体健康状况、肺功能以及正在治疗的特定疾病。双侧 VATS（两侧）更常用于某些疾病，例如自发性气胸的预防。

您的外科医生将仔细评估单侧或分期双侧手术哪种对您的情况最安全。有时最好先治疗一侧，让您康复，然后在需要时处理另一侧。这个决定总是根据您的具体情况进行个性化制定。

VATS 手术后我会留下可见的疤痕吗？

与开放式手术相比，VATS 留下的疤痕更小，更不明显。您通常会在胸部侧面留下 2-4 个小疤痕，每个疤痕大约半英寸到一英寸长。这些疤痕会随着时间的推移而显着淡化，并且在一年后通常几乎看不见。

疤痕被战略性地放置在您的肋骨之间，并且通常被您的胸部的自然轮廓所隐藏。许多患者发现它们在美容上比传统开放式手术的大切口疤痕更容易接受，传统开放式手术的切口疤痕可能长达 6-8 英寸。