耳朵瘀傷：原因、風險以及何時應就醫

重點摘要

• 耳朵瘀傷通常是由於外耳遭受鈍擊所引起，可能從單純的表面瘀傷發展成較深的積血，稱為耳血腫。
• 未經治療的耳血腫可能在 7 至 10 天內導致耳朵永久變形，形成所謂的「菜花耳」。
• 單純的瘀傷可在家中進行冰敷和休息處理，但若腫脹感覺堅實、充滿液體或持續擴大，則需迅速就醫。

耳朵瘀傷時會發生什麼事？

耳朵的外緣稱為耳廓（pinna），主要由軟骨組成，外層覆蓋一層稱為骨膜（perichondrium）的薄組織，最外層則是皮膚。與身體大部分部位不同，耳朵的軟骨沒有自己的血液供應，完全依賴骨膜提供營養和氧氣。

當耳朵受到撞擊時，皮膚下的小血管可能會破裂。如果損傷僅在表面，就會形成一般的瘀傷。皮膚會先變紅，然後變紫或變藍，隨著身體在 1 到 2 週內重新吸收血液，顏色會逐漸轉為綠色和黃色。瘀傷會疼痛，外觀不佳，但會自行癒合。

問題在於，如果撞擊足夠強烈，導致血液積聚在骨膜和軟骨之間，這就稱為耳血腫。這團血液會將軟骨與其唯一的營養來源隔離開來。沒有血液供應，軟骨就會開始壞死。如果發生這種情況，耳朵就會失去原有的形狀，呈現出凹凸不平、增厚的樣貌，這就是菜花耳。

這就是為什麼區分單純瘀傷和耳血腫如此重要。

造成耳朵瘀傷的原因是什麼？

大多數耳朵瘀傷是由於某種形式的直接撞擊所引起。以下是最常見的情境：

• 接觸性運動。 摔跤、拳擊、橄欖球和武術是造成耳血腫的主要原因。在訓練和比賽中反覆擊打耳朵，對這些運動員來說是一種職業傷害。根據美國國家醫學圖書館（National Library of Medicine）彙編的研究，接觸性運動約佔耳血腫病例的 70%。
• 跌倒和意外。 絆倒、滑倒或發生車禍都可能導致頭部側面受到撞擊而傷及耳朵。
• 肢體衝突。 對耳朵揮拳或掌摑都可能造成瘀傷或血腫。
• 睡在堅硬的表面上。 睡眠時長時間壓迫耳朵，尤其是在堅硬或不平整的表面上，偶爾會導致瘀傷。這在服用抗凝血劑或皮膚脆弱的人身上更常見。
• 長時間的電話壓力。 這聽起來有點不尋常，但有研究記錄了長期以來每天將手機緊緊壓在耳朵上數小時的人出現耳血腫的案例。

美國國家醫學圖書館（NCBI StatPearls）的耳血腫概述

如果您同時也出現耳痛、聽力改變或耳朵流膿等症狀，建議參考這份關於耳朵腫脹、疼痛和感染的指南，以了解可能還有哪些潛在問題。

如何分辨是單純瘀傷還是耳血腫？

這是關鍵問題，答案取決於瘀傷的外觀和觸感。

單純的瘀傷通常是平坦地貼合在耳朵上。皮膚會改變顏色，該區域會感到疼痛，可能會有輕微腫脹。但耳朵仍保持其正常形狀，腫脹也不會感覺充滿液體。在接下來的一到兩週內，顏色會逐漸消退，疼痛也會緩解。

耳血腫的感覺則不同。耳朵會明顯腫脹，經常會扭曲其形狀。腫脹的區域可能感覺堅實、緊繃或有彈性，彷彿皮膚下積聚了液體。血腫上方的皮膚可能呈現紅色或深紫色，耳朵觸摸時可能感覺溫熱。疼痛通常比單純瘀傷更劇烈且持續。

如果腫脹在擴大，感覺有波動感（像按壓水球一樣），或者在最初一兩天內沒有改善，這就是需要立即就醫的強烈信號。不要等到它自行消退。血腫的有效治療窗口非常狹窄。

為什麼耳血腫很危險？

耳朵裡的軟骨不像皮膚或骨骼那樣會再生。一旦失去血液供應並開始分解，損傷就是永久性的。疤痕組織和新的纖維軟骨會填補空隙，形成定義菜花耳的凹凸不平表面。

除了美觀問題，變形的耳朵還可能引起實際問題。耳機和助聽器可能不再合適。在某些情況下，耳道可能會變窄，導致傳導性聽力損失或耳垢堆積風險增加。

未經治療的耳血腫還帶有感染的風險。積聚在皮膚下的血液是細菌生長的溫暖、富含營養的環境。感染的耳血腫可能變成膿腫，需要更積極的治療，包括靜脈注射抗生素或手術引流。

在永久性損傷發生前引流血腫的典型窗口期約為 24 至 48 小時。之後，纖維組織開始形成，治療結果會變得非常難處理。

耳朵瘀傷如何治療？

治療取決於您面對的是單純瘀傷還是更深層的問題。

對於沒有血腫跡象的單純瘀傷，居家護理通常就足夠了。在前 24 至 48 小時內，每隔一到兩小時，將用薄布包裹的冷敷包敷在耳朵上 10 至 15 分鐘。這有助於減輕腫脹和緩解疼痛。非處方止痛藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚，可以幫助緩解不適。避免受傷的耳朵睡覺，並在癒合期間保護它免受進一步的撞擊。

如果懷疑是耳血腫，則需要就醫。醫生會通過小切口或針頭引流積血。引流後，會敷上加壓繃帶，通常稱為襯墊，並固定數天，以防止血液再次積聚。再積聚是耳血腫最大的挑戰之一，因此標準做法是在 24 至 48 小時內進行後續回診。

可能會開立抗生素來預防感染，特別是如果皮膚有破損或血腫較大。在少數軟骨已開始變形的情況下，可能需要轉介耳鼻喉科醫生或整形外科醫生進行重建手術。

何時應該就醫？

並非所有耳朵瘀傷都需要看醫生。但某些跡象應促使您盡快就醫：

• 耳朵明顯腫脹、變形，或感覺皮膚下有液體。
• 在最初 24 小時後，腫脹仍在加劇而非改善。
• 您注意到聽力改變、耳鳴或耳道流膿。
• 出現感染跡象，如紅腫加劇、溫熱、化膿或發燒。
• 受傷伴隨著足夠強的撞擊，導致頭暈、頭痛、意識模糊或失去意識（這可能表明有腦震盪或其他更嚴重的頭部損傷）。
• 您正在服用抗凝血藥物，這會使血腫更大且更難處理。

如果您的耳朵瘀傷是由涉及頭部、頸部或下巴的傷害引起，則必須排除更嚴重的損傷。顳骨（耳朵周圍的骨骼）骨折可能導致耳朵流出清澈液體，這表明可能有脊髓液滲漏。這是醫療急症。

對於感覺較不緊急但仍需指導的情況，這篇文章關於割傷和傷害、急救、傷口護理以及何時尋求幫助的文章可以幫助您決定下一步行動。

波士頓兒童醫院（哈佛附屬）的外耳損傷資訊

如何預防耳朵瘀傷？

如果您從事接觸性運動，最簡單有效的方法就是佩戴適當的耳部保護裝置。專為摔跤、橄欖球和拳擊設計的頭盔，其結構旨在吸收和分散撞擊力，使其遠離耳朵。在訓練中，而不僅僅是比賽中，持續佩戴它，可以顯著降低耳血腫的風險。

在運動之外，注意跌倒風險，在騎自行車或滑板等活動中佩戴頭盔，並避免對耳朵施加過度壓力（包括來自手機和耳機的壓力），都有助於保護耳朵的安全。

結論

耳朵瘀傷通常是一種簡單的傷害，透過基本護理即可自行癒合。但由於耳朵獨特的解剖結構，看似簡單的瘀傷有時可能隱藏著需要及時就醫的耳血腫。耳朵的軟骨完全依賴周圍組織的血液供應，當被積血切斷供應時，不到兩週的時間就可能造成永久性損傷。了解表面瘀傷和深層積血之間的區別，是您從本文中最重要的收穫。如有疑問，請及早就醫。快速的評估可以避免耳朵遭受持久的變形及其帶來的併發症。