醫療記錄應保留多久：您在家中應保存哪些資料

Q: 必須保留醫療記錄多久？

對於您自己的副本，沒有單一的聯邦規則要求患者在特定年限內保留記錄。對於醫療提供者， 保存要求通常取決於州和其他適用法律 ，而不是單一的 HIPAA 保存期限。

如果您抽屜裡堆積了多年的實驗室結果、醫院出院文件、處方藥清單、影像報告和舊帳單，您可能想知道是否真的值得保留所有這些東西。

簡短的答案是：有些是值得的，但大多數不是。

沒有單一規則規定您必須永遠保留每一份醫療文件，也沒有一個普遍的截止日期規定何時可以丟棄其餘的文件。但有些記錄比其他記錄更有用，特別是如果您更換醫生、搬家、患有慢性病、接受手術，或需要在多年後解釋您的病史。

將兩個問題分開也很有幫助：您應該保留自己副本多久，以及醫療提供者必須保留您的官方醫療記錄多久。這兩者並不相同。

對於您自己的記錄，保存一個小而有條理的個人健康檔案通常比保存您收到的每一份紙本文件更有用。

簡而言之：重點摘要

保留有助於解釋您的健康史、主要診斷、手術、住院、過敏、藥物和重要檢測結果的重要醫療記錄。
沒有一個普遍的年限規定每位患者必須保留其個人醫療記錄。
對於正在進行或嚴重的病症，應保留與病症在醫學上相關的記錄。
長期保存的記錄包括手術報告、病理報告、影像報告、疫苗接種記錄和重要的實驗室結果。
一份最新的藥物和過敏清單值得保留並定期更新。
您的醫療提供者的記錄保存要求與您應該保留自己副本的時間長度不同。
在美國，HIPAA 並未設定一般性的醫療記錄保存期限。州和其他適用法律可能決定提供者必須保留記錄的時間長度。

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您應該保留醫療記錄多久？

對於您的個人副本，沒有一個適用於所有人的單一截止日期。一種實用的方法是根據記錄未來可能有多大用處來決定是否保留。

有些文件值得永久保存，或只要它們與您的健康相關就持續保存。其他的，例如常規文件或舊的行政文件，在完成其用途後就可以丟棄。

一個好的規則是：如果一份記錄可以幫助未來的醫療專業人員了解您病史的重要部分，請保留它。

這包括與重大疾病、手術、住院、慢性病、嚴重傷害、異常檢測和長期用藥相關的記錄。

MedlinePlus 建議維護您自己的個人健康記錄，其中包含主要疾病和手術、檢測結果、藥物、過敏、慢性病和家族病史等資訊。

如果您不確定什麼屬於您的病史，請參閱我們關於您的病史包含哪些內容的指南。

您應該在家中保留哪些醫療記錄？

您不需要保留您的完整病歷副本。請專注於那些未來可能很重要的記錄。

1. 主要診斷

保留重要診斷的記錄，特別是那些需要持續治療或監測的病症。這包括糖尿病、心臟病、哮喘、高血壓、癌症、自身免疫性疾病、腎臟病、甲狀腺疾病、重要的心理健康狀況，以及其他慢性或反覆發作的病症。

這些記錄有助於新醫生了解何時診斷出病症以及您已經接受了哪些治療。

2. 手術和住院記錄

保留重大手術和住院記錄，包括出院摘要、手術報告、程序說明、住院摘要和後續建議。

如果您最終去看新的專科醫生或接受其他手術，這些記錄尤其有用。請參閱我們關於醫療記錄是什麼的指南，以了解這些文件包含的更多內容。

3. 病理報告

病理報告在最初的檢測多年後仍然可能很重要，特別是對於活檢、癌症診斷、異常組織或其他重要發現。

如果您曾接受活檢或其他病理檢測，請將最終報告與您其他重要的醫療記錄一起保存。

4. 影像報告

您不需要保留每次影像檢查的收據，但重要掃描的報告值得保留。這包括 CT 掃描、MRI 掃描、乳房攝影、超音波、與嚴重傷害或病症相關的 X 光，以及其他診斷性影像。

如果您可以透過患者門戶或影像中心存取實際影像，也請將這些保留下來，特別是對於正在進行的病症。

5. 重要的實驗室結果

您不需要列印每一次正常的血液檢查結果。

保留顯示重要診斷、需要後續追蹤的異常發現，或醫生可能想與未來結果比較的基準值的結果。

例如，正在管理慢性病的人可能希望保留相關血液檢查的歷史記錄，以便未來的臨床醫生可以看到結果如何隨時間變化。

6. 疫苗接種記錄

疫苗接種記錄值得長期保存。您在開始新工作、上大學、國際旅行、進入某些醫療保健或托兒場所，或看新醫生時可能需要它們。

保留數位副本可以讓您在需要時更容易找到這些記錄。

7. 藥物和過敏資訊

一份最新的藥物清單比一堆舊的處方藥標籤更有用。

FDA 建議保存一份藥物清單，包括處方藥和非處方藥、維他命、補充劑、劑量和說明。它還建議在藥物或劑量改變時保持清單更新。

您的清單應包括藥物名稱、強度、劑量、服用頻率、服用原因、過敏和反應、目前服用的補充劑，以及您最近停止服用的任何藥物（如適用）。

在家中保留一份最新副本，並在手機上保留另一份可存取的副本。

慢性病記錄應保留多久？

如果您患有慢性病，請保留與病症相關的記錄，只要該病症仍在治療或監測中。

您可能還需要保留舊記錄，以顯示病症的開始時間、先前治療、藥物變更、重要併發症、先前檢測結果和專科醫生評估。

例如，有長期甲狀腺問題病史的人保留舊的甲狀腺檢測結果和治療資訊會很有幫助。新醫生可以了解病史，而不必從頭開始。

這同樣適用於糖尿病、高血壓、哮喘、腎臟病和癌症等病症。

手術後應保留記錄多久？

對於重大手術，長期保存記錄是個好主意。

保留手術報告、出院摘要、適用的病理報告和重要的後續資訊。

如果您之後接受了另一項手術，這將變得特別有用。未來的外科醫生或專科醫生可能想確切知道早期手術中做了什麼。

您不需要保留手術的每一次預約提醒或常規行政文件。

醫院必須保留醫療記錄多久？

如果您問醫院必須保留您的記錄多久，沒有單一的聯邦 HIPAA 規則要求提供者在特定年限內保留醫療記錄。HHS 指出，州法律通常決定醫療記錄的保存要求。

如果您問您應該保留自己副本多久，請長期保存重要的醫院記錄，特別是如果住院涉及手術、嚴重疾病、傷害、懷孕、癌症或其他重大醫療事件。

有關提供者保存記錄的更全面介紹，請參閱醫院和醫生保留醫療記錄的時間有多長。

醫療記錄儲存：紙本 vs 數位

您不必二選一。同時使用兩者可以讓您的資訊更容易存取。

紙本儲存：使用文件夾、活頁夾或小型檔案盒，並按診斷、住院和手術、實驗室和影像結果、藥物、疫苗接種以及保險和帳單文件進行分類。將敏感記錄存放在乾燥安全的地方。

數位儲存：將患者門戶的 PDF 檔案儲存到安全的位置，並按年份、提供者或病症進行組織。例如：

醫療記錄 > 2026 > 血液檢查
醫療記錄 > 手術 > 膝蓋手術
醫療記錄 > 藥物

如果您使用雲端儲存，請確保帳戶具有強密碼和適當的安全設定。

目標不是創建一個複雜的檔案系統。目標是確保您在需要時能夠實際找到這些資訊。

更換醫生時保存醫療記錄

更換醫生時，擁有自己的記錄會特別有幫助。

您可能可以透過舊提供者的患者門戶存取記錄，從醫療記錄部門請求副本，或要求將記錄直接發送給您的新提供者。

根據 HIPAA，您通常有權查閱和接收由受保提供者和健康計畫持有的醫療和帳單記錄副本，但有一些例外情況。

如果您需要授權將記錄發送給您的新提供者，您可能需要填寫一份醫療記錄發送表格。

與其假設一個醫療系統總是能夠存取另一個系統的所有內容，不如保留自己的副本也是值得的。

哪些醫療記錄可以丟棄？

並非每一份醫療文件都需要永遠保存。

一旦您擁有一份重要的記錄的完整副本，您可能不需要保留：

重複的副本
舊的預約提醒
不再相關的常規帳單通知
過期的藥物說明
空白的醫療表格
沒有持續價值的行政文件

對於與重大診斷、手術、傷害、殘疾索賠、保險糾紛或持續治療相關的記錄，請更加謹慎。如果一份文件可以幫助確定醫療事件的發生情況、發生時間或您接受的治療，通常值得保留。

如何安全處理舊醫療記錄

醫療記錄包含敏感的個人資訊。不要將它們丟進開放的垃圾桶。

對於紙本文件：在家中或當地的碎紙活動中將其粉碎。許多銀行和郵局會定期免費舉辦社區碎紙日。

對於數位檔案：從您不再使用的設備和儲存位置將其刪除。然後清空垃圾桶或回收箱。考慮是否仍有雲端備份中的副本，如果您希望資訊被完全移除，也請將它們刪除。

對於包含醫療記錄的 USB 隨身碟、CD 或 DVD，物理損壞，例如將其弄碎或使用可以處理光碟媒體的碎紙機，是最適當的處理方法。

基本原則是：以減少他人存取資訊的機會的方式處理健康資訊。

簡單的醫療記錄核對清單

如果您想保持自己的醫療記錄有條理，請從這些開始：

最新的藥物清單
過敏清單
主要診斷
手術和住院記錄
重要的實驗室結果
病理報告
重要的影像報告
疫苗接種記錄
專科醫生報告
相關家族病史
目前醫療提供者資訊
有用的保險資訊

每當有重要的事情發生變化時，請更新此收藏，而不是試圖保存您收到的每一份醫療文件。

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