可以。當臨床醫生為您開具阿莫西林以治療細菌感染時，您可以在懷孕期間服用。它是懷孕期間研究最多的抗生素之一，大規模的隊列數據並未將其與主要的先天畸形聯繫起來。更棘手的問題是，阿莫西林是否適合您當前感染的藥物。
摘要：重點總結
- 美國婦產科學院 (ACOG) 將盤尼西林類藥物（包括阿莫西林）歸類為懷孕期間通常安全的選擇，一項包含 139,938 例出生嬰兒的隊列研究未發現其與主要的先天畸形有關。
- 阿莫西林確實會通過胎盤。數十年的結果數據（而非零胎兒暴露）是它被信任的原因。
- 對於懷孕期間的尿路感染，它通常不是首選藥物，因為常見的泌尿道細菌對其經常產生抗藥性。
- 「B 類」是美國 FDA 已停用的標籤。目前的標籤說明僅在明確需要時使用，這是標準的謹慎措辭，而非特定的警示。
- 在接受替代藥物之前，應正式重新檢查一次報告的盤尼西林過敏史。
懷孕期間可以服用阿莫西林嗎？ 可以，而且它是我們研究最充分的抗生素之一
阿莫西林是一種盤尼西林類藥物，盤尼西林類藥物擁有數十年的懷孕結局數據。美國婦產科學院 (ACOG) 在懷孕期間的抗菌治療指南，由美國家庭醫師協會 (AAFP) 在 1998 年總結，將包括阿莫西林在內的盤尼西林類藥物描述為對孕婦通常是安全的。在一項 2017 年魁北克地區人群隊列研究 中，阿莫西林並未與主要的先天畸形相關。這種記錄，而非沒有胎兒暴露，是臨床醫生選擇它的原因。
阿莫西林確實會到達您的嬰兒。它會通過胎盤，正如大多數抗生素一樣。使其得以應用的原因是，我們已經觀察了在數量龐大的真實懷孕案例中之後發生的情況，並未發現畸形信號。而且，重要的比較從來不是用藥物對比什麼都不用。懷孕期間未經治療的細菌感染本身就帶有風險，有時是嚴重的風險。
真正的問題不在於安全性，而在於阿莫西林是否適合您的感染
屬於懷孕期間安全抗生素的短名單，並不等同於它是治療您實際感染的病原體的正確藥物。美國疾病管制與預防中心 (CDC) 對 2014 年 索賠數據 的分析涵蓋了 482,917 例懷孕，其中 7.2% 涉及尿路感染，第一孕期最常使用的抗生素是呋喃妥因 (34.7%)、環丙沙星 (10.5%)、頭孢氨苄 (10.3%) 和復方新諾明 (7.6%)。阿莫西林在這裡並非預設選項，主要是因為常見的泌尿道細菌對其產生了抗藥性。在牙科感染、鼻竇炎、鏈球菌性咽喉炎以及包括無症狀菌尿症在內的尿路感染，當培養結果證實病原體對其敏感時，它確實能發揮作用。
這是大多數網站不會告訴您的：所謂的「安全清單」是爭議的領域。在同一份 CDC 報告中，美國婦產科學院 (ACOG) 建議，由於可能與無腦畸形、心臟缺陷以及唇顎裂有關，第一孕期僅在其他選擇臨床上不適當時才使用磺胺類藥物和呋喃妥因。因此，關於懷孕期間感染的有用問題不是「這種藥是否安全」，而是「是否進行了培養，以及這種藥是否與培養結果相符？」
第一孕期暴露已單獨研究，並且結果可靠
阿莫西林的第一孕期安全性已單獨進行了檢查，而非從總體懷孕數據中推斷。 魁北克隊列研究 追蹤了 1998 年至 2008 年間的 139,938 例活產單胎嬰兒，其中包括 15,469 例在第一孕期接觸抗生素的懷孕。阿莫西林、其他盤尼西林類藥物、頭孢菌素類藥物和呋喃妥因並未與主要的先天畸形相關。克林黴素、多西環素、喹諾酮類、大環內酯類和苯氧甲基盤尼西林與特定器官畸形風險增加有關。
對於這個問題，第一孕期是最重要的孕期，因為器官發生大約從第 3 週到第 10 週。這是畸形研究實際測試的窗口期。
這些證據無法證明風險為零。這是觀察性隊列研究。它們顯示沒有信號，這是一個真正不同的說法。在您下次產前檢查時，包括在您的第 8 週超音波檢查時，提出暴露問題是值得的，以便將日期記錄在您的病歷中。
「B 類」是一個已停用的標籤，而非美國 FDA 的現有判決
您可能讀過的關於阿莫西林懷孕類別的「B 類」，已不再是官方的分類。美國 FDA 從 2015 年開始用敘述性的「懷孕和哺乳期標籤規則」格式取代了字母等級。 目前的美國 FDA 核准標籤 則表示，阿莫西林在懷孕期間僅在明確需要時使用。在小鼠和大鼠的動物生殖研究中，給予高達 2000 mg/kg 的劑量，約為人體典型劑量的 3 至 6 倍，未顯示對胎兒有害。對於孕婦沒有充分且對照良好的研究，這就是為什麼標籤會使用謹慎的措辭。這句話出現在幾乎所有的藥品標籤上，因為我們不會對孕婦進行隨機試驗。
簡而言之：阿莫西林的懷孕類別已消失，取代它的是一個描述了令人安心的動物數據以及誠實的不確定性的標籤，而非針對該藥物的特定警告。
報告的盤尼西林過敏史在更換藥物前值得重新檢查
尋找盤尼西林過敏懷孕替代藥物的人通常假設替代藥物是等效的。事實並非如此。很大一部分報告的盤尼西林過敏在經過正式評估後並不成立，而且許多可以追溯到童年時期的一次皮疹，但從未被確認為過敏反應。因此，幾乎沒有人建議這樣做：在接受替代藥物之前，詢問盤尼西林過敏評估或皮膚測試是否合適。
這為何重要，數據已說明。在 魁北克隊列研究 中，第一孕期接觸大環內酯類抗生素與器官畸形風險增加有關，而阿莫西林則沒有。美國婦產科學院 (ACOG) 的指南由美國家庭醫師協會 (AAFP) 總結 指出，由於年輕動物的關節病變，所有喹諾酮類藥物在懷孕期間都禁用，並且卡那黴素和鏈黴素與新生兒聽力損失有關。頭孢菌素是為有確診過敏者通常的替代選擇，並且在那項隊列研究中，它們也未顯示出與畸形相關。
了解哪些症狀意味著停止並致電，哪些意味著撥打 911
立即撥打 911 或前往急診室，如果：
- 服藥後出現蕁麻疹、面部或喉嚨腫脹、呼吸困難或喘息
- 體溫超過 100.4°F (38°C)，伴有腰痛、寒戰、噁心或嘔吐，這可能意味著腎盂腎炎，口服抗生素可能無法完全控制
- 出現嚴重或持續的水樣或血樣腹瀉，這可能預示著艱難梭菌結腸炎
- 出現規律宮縮、骨盆壓力、液體滲漏或陰道出血
- 胎動減少
如果出現以下情況，請在接下來的一周內預約就診：
- 服用抗生素 48 至 72 小時後症狀沒有改善
- 出現輕微皮疹，但沒有呼吸道症狀
- 完成療程後尿路症狀復發
- 治療後出現酵母菌感染
開始服藥前，請與臨床醫生討論，如果：
- 您以前對盤尼西林或阿莫西林有過不良反應
- 處方是在您知道懷孕之前開的
- 您不確定是否進行了尿液培養
- 您正在服用其他藥物或有腎臟問題
如果您在權衡懷孕期間是否可以服用阿莫西林，並且無法迅速聯繫到您的產科團隊，August 的39 美元的線上緊急護理門診可以為您連接一位在美國執業的臨床醫生，該醫生會評估您的症狀並決定是否需要處方。請清楚了解其局限性：視訊門診無法進行尿液培養，無法為您進行檢查，無法監測您的寶寶，也無法替代上述 911 列表中的任何緊急情況。如果藥房櫃檯的費用是您猶豫的關鍵，請參閱沒有保險的情況下阿莫西林的價格（通常低於 20 美元）。
常見問題
阿莫西林會通過胎盤嗎？
是的。阿莫西林會通過胎盤並到達胎兒，正如大多數抗生素一樣。胎盤轉運本身並不構成危害的證據；它僅僅意味著發生了暴露。確定安全性的關鍵是結局數據，在一項包含 139,938 例出生的隊列研究中，第一孕期接觸阿莫西林並未與主要的先天畸形相關。暴露是可以測量的。損傷信號則不然。
如果我在知道懷孕前服用了阿莫西林，我應該擔心嗎？
通常不用。美國近一半的懷孕是計劃外的，這正是 CDC 對育齡患者的處方原則是「為兩個人治療」的原因，而阿莫西林的第一孕期安全性是整個證據基礎中最令人放心的部分。 MedlinePlus 仍然建議您在懷孕期間服用阿莫西林時聯繫您的醫生，所以請致電並帶上您的暴露日期。
懷孕期間漏服一劑阿莫西林危險嗎？
通常不危險。記起時服用漏服的劑量，除非您即將到達下一個預定劑量時間，此時則跳過。切勿雙倍劑量來補齊。更大的懷孕風險是提前停藥：部分治療的尿路或牙科感染可能會復發，而復發的感染比最初的感染更難治療。
哺乳期可以服用阿莫西林嗎？
可以。 LactMed 報告稱，在母親服用 1 克劑量後，乳汁中最高濃度為 0.69 至 0.81 mg/L，相對嬰兒劑量低於典型兒科劑量的 0.4%，嬰兒罕見且輕微的影響包括偶爾腹瀉或罕見皮疹。 FDA 標籤 仍建議謹慎使用，因為可能導致嬰兒過敏。
懷孕期間奧格門汀和阿莫西林一樣嗎？
不一樣。奧格門汀是阿莫西林與克拉維酸的組合，克拉維酸是為了克服細菌耐藥性而添加的第二種成分。它有不同的適應症，不同的副作用特徵（腹瀉更多），以及自己的 MotherToKid 情況說明書。不要假設純阿莫西林的懷孕數據會自動轉移。請閱讀您的藥瓶上的標籤，並詢問開藥者您實際獲得的是哪種藥物。
總之： 懷孕期間可以服用阿莫西林嗎？ 可以，當它被處方用於確診的細菌感染時。其安全記錄，包括第一孕期，與抗生素證據所能達到的最好水平差不多。將您的擔憂放在更重要的問題上：是否進行了培養，以及這種藥物是否與培養結果相符？
免責聲明： 本文章僅供參考，不構成醫療建議。請務必諮詢合格的醫療保健提供者以獲取診斷和治療決策。如果您遇到醫療緊急情況，請立即撥打 911 或前往最近的急診室。
