對於不會危及生命的疾病和輕微傷害，且孩子呼吸順暢、有進食、精神警覺時，請帶孩子去兒童急診。對於 2 個月以下任何發燒達到 100.4°F（38°C）或更高、呼吸困難、無法控制的出血、癲癇發作、頭部受傷並嘔吐，或突然出現意識模糊，請前往急診室。

摘要：重點整理

  • 首先考慮年齡。2 個月以下的嬰兒，任何發燒達到 100.4°F（38°C）或更高，都屬於急診室就診，而非一般急診。
  • 其次考慮嚴重程度。呼吸困難、癲癇發作、出血不止、頭部受傷伴隨嘔吐或意識模糊，或臉部和喉嚨腫脹，表示需要前往急診室或撥打 911。
  • 使用一小時原則。一小時內病情急劇惡化，應前往急診室。一兩天內逐漸加重，且孩子仍有進食，則可考慮一般急診。
  • 在前往任何地方之前，請先致電您兒科醫生的診後護士熱線，除非已經出現明顯的警示跡象。
  • 也要致電診所。許多一般急診診所對患者年齡設有最低限制，通常在 6 個月至 1 歲之間。

兒童急診是能力問題，而非便利問題

兒童急診處理不會危及生命的疾病和輕微傷害，適用於呼吸順暢、有進食、精神警覺的孩子：感冒、耳痛、喉嚨痛、扭傷、小割傷、低燒。急診室則處理與年齡和嚴重程度相關的緊急情況：2 個月以下嬰兒的任何發燒、呼吸困難、癲癇發作、無法控制的出血、頭部受傷、過敏性休克。2 歲以下兒童，請選擇以兒童為中心的就診場所。

這兩種服務並非相同服務的兩種版本，您不能基於價格、停車或預計等待時間來選擇。劃分界線在於您孩子的年齡以及他們實際的病況，因為這實際上是關於該場所能做什麼的問題。

大多數一般急診診所沒有血液培養、沒有 CT 掃描器、沒有靜脈注射鎮靜、沒有連續心臟或氧氣監測、沒有讓兒童住院的途徑，也沒有兒科復甦團隊隨時待命。這就是全部的區別。美國兒科學會對於最年幼的患者有更進一步的建議：AAP 關於非緊急急性護理的指南指出，2 歲以下兒童的當日照護應來自兒科醫生、以兒童為中心的急診診所，或急診室，而非零售診所或直接面向消費者的遠距醫療，因為此年齡段的疾病變化迅速，症狀也更難判讀。即使是看似完全輕微的就診，只要出現一項警示標誌，仍應視為急診就診。

您的孩子需要急診的跡象不需判斷

您的孩子需要急診的跡象是觀察結果，而非詮釋：您正在檢查呼吸、膚色、警覺性、出血情況和年齡，其中任何一項都凌駕於本頁上的其他內容。

如果出現以下情況，請立即撥打 911 或前往急診室：

  • 您的孩子噎到或停止呼吸
  • 呼吸困難、急促或費力，伴有喘息聲，或嘴唇或皮膚呈藍紫色
  • 意識喪失，或頭部受傷並伴有嘔吐、意識模糊或行為改變
  • 癲癇發作，特別是持續 3 至 5 分鐘以上
  • 出現過敏性休克跡象：臉部或喉嚨腫脹，或蕁麻疹伴隨呼吸困難
  • 出血不止、傷口深，或骨頭刺穿皮膚
  • 懷疑有頸部或脊椎損傷，或有嚴重燒傷
  • 高燒伴隨頸部僵硬和頭痛，或對藥物無反應的發燒
  • 突然出現意識模糊、難以喚醒、極度嗜睡，或無法安撫的哭鬧
  • 您的嬰兒未滿 2 個月且任何肛溫達到 100.4°F（38°C）或更高

此列表主要來自MedlinePlus 關於何時為兒童使用急診室的指南，其中刻意避免使用「嚴重」一詞。脫水也是如此，這是父母最常誤判的情況。請數算而非估計：18 小時內沒有濕尿布，哭泣時沒有眼淚，口腔乾燥，眼窩凹陷，尿液顏色深，皮膚提起後仍呈捏住狀態。這種情況伴隨持續的嘔吐或腹瀉，應前往急診室，而非預約晨間門診。

如果出現以下情況，請在接下來的一周內預約就診：

  • 感冒痊癒後咳嗽仍然持續
  • 皮疹緩慢擴散，但無發燒或生病跡象
  • 輕微跛行且每天都在改善
  • 在定期檢查之間，您的孩子不斷拉扯一隻耳朵

在開始之前，請諮詢醫生：

  • 如果您認為孩子吞食了藥物、清潔劑或植物的一部分，且孩子清醒且呼吸正常：請先致電中毒控制中心 1-800-222-1222，然後再開車前往或給予任何口服藥物。
  • 如果您懷疑是鈕扣電池或吞食了磁鐵，或者您的孩子正在噎到、癲癇發作、昏昏欲睡或無反應：這需要立即前往急診室，而不是打電話。
  • 您不確定發燒或皮疹在 otherwise 舒適的孩子身上是否需要當天就診。

如果您實在不確定情況的緊急程度，免費的 August AI 症狀檢查器可以幫助您在決定去哪裡之前理清症狀。這是分診支援，而非診斷，並且不能取代上述列表。

第一步是打電話，而不是開車

大多數兒科診所都有 24/7 的夜間護士或 on-call 熱線，護士通常可以在四分鐘內告知您是需要一般急診、急診室，還是等到早上再就診。許多保險公司也提供免費護士熱線。凌晨 2 點時，這兩種服務都被嚴重低估。

撥打電話前，請準備好以下資訊：孩子的確切年齡、體溫及其測量方式、症狀開始的時間、過去一小時與前一小時相比的變化、給予的所有藥物（劑量和時間）、濕尿布或如廁次數，以及任何慢性病、植入式裝置或中心靜脈導管。

一個硬性規定。如果出現上述任何第一級警示標誌，請跳過電話，直接撥打 911 或開車前往急診室。電話是一種分診工具，絕不能延誤就醫。

對於有感冒、喉嚨痛、皮疹、結膜炎或泌尿系統症狀的年齡較大的孩子，August 的39 美元的線上一般急診就診是一個合理的選擇，在穿鞋出門前即可進行。美國註冊執業醫師會評估症狀，並決定是否適合開立處方。它無法提供的服務：實驗室檢查、影像學檢查、縫合或親自檢查。不適用於 2 歲以下兒童，也不適用於任何警示標誌。

一般急診適用於生病且不適，而非生病且不穩定

了解一般急診的服務範圍後，決定何時帶孩子去一般急診就更容易了：MedlinePlus 列出了常見的兒童疾病，如感冒、流感、耳痛和喉嚨痛，以及輕微傷害，包括扭傷、瘀傷、小割傷和輕微骨折、低燒和有限的皮疹。這是實際的就診範圍。

「輕微」需要定義，因為競爭對手從不給出。請將其視為以下五項均成立：

  • 施加持續壓力 10 分鐘後出血停止
  • 您的孩子能夠用腿站立或使用手臂
  • 您的孩子有進食，並且能夠維持至少一些液體攝入
  • 呼吸平靜且不費力
  • 您的孩子是可以被安撫的，並且認得您

開車前請先打電話。許多一般急診診所對患者年齡設有最低限制，通常在 6 個月至 1 歲之間，有些甚至不看嬰兒，因此請確認年齡限制，並詢問今晚是否有兒科訓練的醫生輪班。對於任何 2 歲以下的兒童，以兒童為中心的急診診所優於一般成人診所，這也正是 AAP 的立場。了解一般急診如何處理臨界情況：評估，穩定可行的情況，然後轉診。真正的緊急情況應直接前往急診室，而不是多一個轉診步驟。

突然 vs. 逐漸：區分一般急診與急診室的一小時測試

關於兒童一般急診與急診室的區分，最有用的測試是時鐘。在一小時內病情急劇惡化的症狀，特別是呼吸、警覺性、膚色或疼痛，應前往急診室。在一天或兩天內逐漸加重，且孩子仍有進食並間歇性玩耍的症狀，可考慮一般急診。

所以設定一個 60 分鐘的計時器，重新評估相同的四件事：呼吸、警覺性、膚色、液體攝入。惡化的趨勢是答案，無論原始症狀看起來多麼不起眼。

能力差異也由此而來。急診室配備 CT 和超音波、靜脈輸液和靜脈注射抗生素、血液和尿液培養、鎮靜、連續監測、兒科專科醫生，以及直接住院的通道。一般急診提供檢查、快速檢測、部分診所提供基礎 X 光、夾板固定和縫合。兩者在其各自的領域都正確。

誠實的總結：父母比實際需要更常選擇急診室。CDC 引用的一篇關於兒童非緊急急診就診的評論數據發現，4 歲及以下兒童急診就診約有 40% 被分診為僅半緊急或非緊急。在沒有警示標誌的情況下，一般急診通常是正確且更快的選擇。但錯誤並非對稱的。不必要的急診就診會浪費您一個晚上。錯過的緊急情況付出的代價更大。當一小時測試結果與您的直覺不符時，請前往急診室。

一個按年齡區分的發燒規則，讓您停止調和矛盾的數字

對於兒童發燒，一般急診或急診室的決定取決於一個年齡段和一個數字。2 個月以下，任何肛溫達到 100.4°F（38°C）或更高，應立即前往急診室。不是一般急診，也不是等到早上再打電話，這是CHOP 明確劃分的急診室與兒童急診診所之間的界線。

原因在於資源，而非危言聳聽。AAFP 關於嬰幼兒發燒的指南描述了對 28 天以下的發燒新生兒進行的全面評估：血細胞計數、血液培養、尿液分析和尿液培養，以及腰椎穿刺。沒有一般急診診所能夠進行這些檢查或之後讓嬰兒住院。

2 個月及以上，體溫計很少能單獨決定任何事情。呼吸、警覺性、水分補充以及孩子有多容易被安撫，這些才能決定。一個有發燒但精神舒適、有進食的幼兒，通常是兒科醫生或一般急診就診；而一個精神萎靡、體溫 101°F 的孩子則不是。

任何年齡的兒童，當發燒伴隨頸部僵硬和頭痛，或發燒持續不退（即使服用適量藥物），或伴隨的皮疹按壓後不退色，或伴隨癲癇發作，或持續超過約五天，或孩子免疫功能低下、患有鐮狀細胞病或有中心靜脈導管時，都應前往急診室。嬰兒使用肛溫，並始終告知醫生您使用的測量方法。

常見問題

兒童急診比急診室便宜嗎？沒有保險怎麼辦？

是的。將數字視為廣泛的估計範圍，因州、設施和計劃而異：一般急診通常約為 50 至 150 美元，而急診室在保險支付前可能高達數百至數千美元。沒有保險，聯邦認證的社區健康中心和分級收費診所是費用最低的實際選擇，您可以向任何醫院的計費部門尋求經濟援助或慈善照護。

如果一般急診將我們轉診到急診室，我們會被重複收費嗎？

有時會。這兩次就診通常會分開計費，因為有兩家機構提供了照護。如果轉診是因為第一家診所無法進行所需的檢查，請在致電計費部門時說明情況並要求審核。保留一般急診就診的出院文件，因為它記錄了為何需要升級治療。

我們應該在去急診室之前給孩子吃退燒藥嗎？

是的，在大多數情況下，但有一個例外。適量劑量的對乙酰氨基酚或布洛芬可以讓生病的兒童更容易評估，並且不會掩蓋嚴重的感染，所以請給藥並記錄藥物、劑量和時間。例外情況是未滿 2 個月的嬰兒，應先致電或直接前往，而不是先服藥。

我的孩子需要去兒童醫院的急診室，而不是最近的急診室嗎？

通常不需要。對於任何時間緊迫的情況，包括呼吸困難、正在發生的癲癇，或嚴重出血，最近的急診室是首選，之後可以進行轉診。對於病情穩定的慢性病兒童、有已知手術史或可能需要兒科鎮靜或專科醫生介入的兒童，額外駕車前往兒童醫院急診室是值得的。

我可以帶我的幼童去零售診所而不是兒童急診嗎？

不可以。AAP 建議零售診所和直接面向消費者的遠距醫療不適用於 2 歲以下的兒童，因為此年齡段的疾病發展迅速，身體檢查的判讀也更困難。請改用您的兒科醫生、以兒童為中心的急診診所或急診室。對於 2 歲左右或以上的兒童，對於簡單、明顯輕微的問題，零售診所是可行的。

結論：三個問題，按順序

記住這些問題。首先，是否有任何警示標誌，包括 2 個月以下嬰兒的任何發燒？那麼現在就應前往急診室或撥打 911。其次，在過去一小時內，呼吸、警覺性、膚色或疼痛是否急劇惡化？那麼應前往急診室。第三，以上兩者皆無？請致電夜間熱線或從遠距醫療開始，然後使用兒童急診，在開車前往前確認診所的最低年齡限制。

如果您在做完這一切之後仍然無法決定，選擇急診室永遠不是錯誤的答案。

免責聲明：本文僅供參考，不構成醫療建議。請務必諮詢合格的醫療保健提供者以獲取診斷和治療決策。如果您遇到醫療緊急情況，請立即撥打 911 或前往最近的急診室。