鼻塞、臉部壓迫感、濃稠鼻涕和持續咳嗽，都可能讓人覺得鼻竇感染需要立即服用抗生素。但大多數鼻竇感染是由病毒引起，抗生素對此無效。關鍵在於分辨何時症狀暗示細菌感染，以及何時應該給予身體更多時間來恢復。

最簡摘要：重點摘要

  • 大多數鼻竇感染是病毒性的，無需抗生素即可改善。
  • 當症狀持續10天或更長時間沒有改善，或變得嚴重，或好轉後又突然惡化時，抗生素可能適當。
  • 綠色或黃色鼻涕本身並不代表細菌感染。
  • 鼻竇感染後，由於鼻涕倒流或呼吸道刺激，咳嗽可能會持續。
  • 成人耳部感染不一定需要口服抗生素。治療取決於感染的類型和嚴重程度。
  • 嚴重頭痛、眼周腫脹、視力改變、意識模糊或其他嚴重症狀需要立即就醫。

今天需要醫療建議？ 透過 August AI 預約一次39美元的線上緊急護理諮詢，與美國執業醫事人員聯繫。全美50州可能提供當日藥物領取服務。諮詢不保證處方，藥品費用另計。

鼻竇感染：是否需要抗生素？

大多數鼻竇感染不需要抗生素。急性鼻竇炎通常在感冒後發生，且多由病毒引起。抗生素只治療細菌，不治療病毒，因此服用抗生素治療典型的病毒性鼻竇感染，並不會加速恢復。

疾病管制預防中心（CDC）指出，大多數鼻竇感染無需抗生素即可改善。治療通常著重於緩解症狀，同時讓免疫系統清除感染。

當症狀持續、嚴重，或出現暗示細菌感染的模式時，這個問題就變得更加重要。

何時應為鼻竇感染使用抗生素？

醫事人員通常會考量症狀持續時間、嚴重程度，以及是否正在改善或惡化。

症狀持續10天或更長時間未改善

如果鼻竇症狀持續至少10天未見改善，細菌感染的可能性就增加。這並不代表所有到了第10天的人都自動需要抗生素，但這是與醫事人員討論是否適合治療的理由。

嚴重症狀

嚴重症狀也可能指向細菌性鼻竇炎。例如，發燒達到攝氏39度（華氏102度）或更高，伴隨濃稠鼻涕或明顯臉部疼痛持續數日。

症狀好轉後又惡化

另一種重要模式是，在感覺好轉後又明顯惡化。這有時稱為「二次惡化」。例如，感冒症狀可能開始改善，隨後臉部疼痛、鼻塞、鼻涕或發燒再次增加。

這種模式的改變可能是評估潛在細菌感染的原因。

為何不「以防萬一」服用抗生素？

抗生素並非沒有風險的藥物。即使在適當處方的情況下，也可能引起腹瀉、噁心、過敏反應等副作用。

不必要的抗生素使用也會助長抗生素抗藥性，這會使未來某些細菌感染更難治療。

這就是為何醫事人員通常會避免為鼻竇感染開抗生素，除非症狀和臨床評估暗示細菌參與其中。

服用剩餘的抗生素或使用他人的處方，也不是替代診斷的好方法。錯誤的抗生素、劑量或治療長度可能無效，並可能引起不必要的副作用。

什麼是病毒性鼻竇感染？何時會改善？

病毒性鼻竇感染通常在感冒或其他上呼吸道感染後開始。鼻塞、臉部壓迫感、流鼻涕、喉嚨痛和咳嗽都可能發生，因為鼻腔和鼻竇的發炎反應增加。

大多數病毒性鼻竇感染約在7到10天內開始改善。某些症狀，特別是因鼻涕倒流引起的鼻塞或咳嗽，可能會持續更長時間。

鼻塞數日並不自動表示感染已轉為細菌性。整體模式比鼻涕顏色或單一症狀更為重要。

如果已經服用抗生素但沒有好轉怎麼辦？

如果您已開始服用抗生素但沒有改善，請勿自動假設您需要更強效的抗生素。

可能需要重新評估最初的診斷。您可能患有病毒性感染、過敏、其他呼吸道疾病或需要不同治療方法的併發症。抗生素本身也可能引起副作用，讓您感覺更糟。

如果您的症狀未如預期改善，正在惡化，或出現新症狀，請聯繫開立藥物的醫事人員。未經醫療建議，請勿更改劑量、提早停藥或更換藥物。

揮之不去的咳嗽

在主要的鼻竇症狀開始改善後，咳嗽可能會持續。鼻涕倒流會刺激喉嚨，呼吸道感染引起的發炎會讓呼吸道在一段時間內變得敏感。

這並不代表每一種持續的咳嗽都是鼻竇感染所致。其他原因可能包括過敏、哮喘、胃酸逆流、藥物副作用、支氣管炎或肺炎。

如果您的咳嗽揮之不去，特別是持續三週或更長時間、持續惡化，或影響睡眠或正常活動，則值得與醫事人員討論。

如果咳嗽伴隨呼吸困難、胸痛、咳血、持續高燒、意識模糊或明顯虛弱，請盡快就醫。

成人耳部感染的治療

鼻竇症狀和耳部症狀可能同時出現，特別是在呼吸道感染後。耳咽管周圍的壓力和鼻塞可能導致耳朵脹滿、喀拉聲或暫時性的聽力改變。

但並非所有耳朵疼痛的成人都需要口服抗生素。治療取決於症狀的實際原因。

中耳炎、外耳道炎、鼓膜後積液和與鼻塞相關的壓力，感覺相似但可能需要不同的治療。耳部檢查有助於區分。

CDC指出，有些耳部感染無需抗生素即可改善，而有些可能需要治療。某些外耳道炎常用抗生素耳滴劑，而某些中耳炎可能需要口服抗生素。

如果您有明顯的耳痛、耳漏、聽力下降、頭暈或症狀未改善，可能需要親自就診檢查。

鼻竇感染的居家護理

如果您的症狀輕微且不暗示細菌感染，居家護理可以讓接下來幾天更舒適。

  • 補充水分： 保持水分充足有助於防止黏液過於濃稠。
  • 使用生理食鹽水鼻噴劑： 生理食鹽水有助於濕潤鼻腔並軟化黏液。
  • 嘗試鼻腔沖洗： 生理食鹽水沖洗有助於清除鼻涕並緩解鼻塞。使用蒸餾水或無菌水，或煮沸後冷卻的水。鼻腔沖洗請勿使用未處理的自來水。
  • 使用加濕器： 濕潤的空氣可能讓鼻塞感覺更舒適，特別是在室內空氣乾燥時。
  • 休息： 讓身體有時間從根本的感染中恢復。
  • 考慮使用止痛或退燒藥： 撲熱痛或布洛芬等非處方藥物可能對某些人有幫助，前提是它們對您是安全的。

鼻塞藥可能暫時緩解某些人的症狀，但並非適合所有人。如果您有高血壓、心臟病、服用其他藥物或懷孕，請在使用前諮詢醫事人員或藥師。

何時因鼻竇感染就醫

並非所有鼻竇感染都需要就醫。然而，當症狀持續、嚴重或惡化時，進行評估是適當的。

如果出現以下情況，請考慮聯繫醫事人員：

  • 您的症狀持續10天或更長時間未改善。
  • 您有嚴重的臉部疼痛或壓迫感。
  • 您有高燒，伴隨濃稠鼻涕或明顯臉部疼痛。
  • 您的症狀先是改善，然後明顯惡化。
  • 您的症狀反覆出現。
  • 您有持續不改善的咳嗽。
  • 您出現明顯的耳痛、耳漏或聽力改變。

某些症狀需要更緊急的評估。對於眼周腫脹或發紅、視力改變、嚴重或異常頭痛、意識模糊、頸部僵硬、呼吸困難或其他迅速惡化的症狀，請立即就醫。

遠距醫療對鼻竇感染有幫助嗎？

當您出現可能與單純鼻竇感染一致的症狀，且需要協助判斷下一步該怎麼做時，遠距醫療可能很有幫助。

醫事人員可以審查您生病的時長，詢問發燒和其他症狀，討論居家治療，並判斷您的症狀是否符合可能需要抗生素的模式。

然而，遠距醫療有其侷限性。醫事人員無法透過視訊診察完全檢查您的耳朵、眼睛、喉嚨或臉部。如果您有嚴重症狀、可能的併發症、明顯的耳部問題或需要檢查的症狀，您可能需要親自就診。

August AI 提供39美元的線上緊急護理諮詢，與美國執業醫事人員進行。全美50州可能提供當日藥物領取服務。諮詢不保證處方，藥品費用另計。

總結

大多數鼻竇感染是病毒性的，無需抗生素即可自行痊癒。重要的問題不僅在於您是否有鼻塞、臉部壓迫感或有色鼻涕。重要的是整體症狀模式。

持續10天或更長時間未改善的症狀、嚴重症狀，或先改善後又惡化的症狀，可能暗示細菌感染，並可能需要進行評估。

如果您的症狀輕微，請專注於休息、補充水分、使用生理食鹽水和其他支持性護理，同時讓身體恢復。如果症狀持續、惡化或伴隨令人擔憂的跡象，醫事人員可以幫助判斷您是否需要抗生素或其他治療。