鏈球菌性咽喉炎或僅是喉嚨痛？如何分辨

鏈球菌性咽喉炎或僅是喉嚨痛？如何分辨

您的喉嚨痛，現在您在想：這只是喉嚨痛，還是可能是鏈球菌性咽喉炎？兩者感覺非常相似，但伴隨喉嚨痛的症狀可以提供一些線索。

大多數喉嚨痛是由病毒引起，而非鏈球菌。鏈球菌性咽喉炎是由A群鏈球菌引起的細菌感染，在學齡兒童中比成人更常見。

這並不意味著每個喉嚨疼痛都需要抗生素。了解哪些症狀指向鏈球菌性咽喉炎以及何時進行檢測是合理的，可以幫助您決定下一步該怎麼做。

簡而言之：重點摘要

• 大多數喉嚨痛是病毒性的，不是鏈球菌性的，通常在一週左右自行改善。
• 當喉嚨痛突然發作，伴有發燒、吞嚥疼痛、扁桃體腫脹或頸部淋巴結腫脹時，尤其是在沒有咳嗽的情況下，更可能是鏈球菌性咽喉炎。
• 咳嗽、流鼻涕、聲音嘶啞或結膜炎更傾向於病毒感染，而非鏈球菌性咽喉炎。
• 當沒有明顯的病毒症狀時，通常無法僅憑症狀確認鏈球菌性咽喉炎。可能需要快速鏈球菌測試或咽喉培養。
• 抗生素可治療確診的鏈球菌性咽喉炎，但對病毒性喉嚨痛無效。
• 在決定何時就醫治療流感時，請注意嚴重症狀、病情惡化或您是否屬於併發症的高風險族群。
• 關於返校的疾病，復學時間取決於感染情況。確診鏈球菌性咽喉炎的患者，在返校前通常應已無發燒，並已服用抗生素至少12至24小時。

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鏈球菌性咽喉炎與普通喉嚨痛有何區別？

「普通喉嚨痛」並非真正的診斷，它描述的是一個症狀。

喉嚨痛可能伴隨感冒、流感、COVID-19、過敏、刺激或鏈球菌性咽喉炎。病毒是最常見的原因。

鏈球菌性咽喉炎特指由A群鏈球菌引起的感染。它在5至15歲的兒童中更為常見，成人較少見。與鏈球菌感染者密切接觸是主要的危險因素之一。

症狀可能重疊，因此最好觀察整體模式，而非單一症狀。

鏈球菌性咽喉炎與喉嚨痛的症狀比較

當喉嚨痛突然發作，伴隨發燒、吞嚥疼痛、頸部淋巴結腫脹或扁桃體腫脹，尤其是在沒有咳嗽的情況下，更可能是鏈球菌性咽喉炎。

咳嗽、流鼻涕、鼻塞、聲音嘶啞或結膜炎更傾向於病毒感染。

沒有白色斑塊也可能是鏈球菌性咽喉炎嗎？

是的。

扁桃體上的白色斑塊或膿液可能伴隨鏈球菌性咽喉炎出現，但並非必要。有些人患有鏈球菌性咽喉炎，喉嚨紅腫疼痛但沒有明顯的白色斑塊。

發燒也可能增加鏈球菌性咽喉炎的可能性，但沒有發燒並不代表可以完全排除。整體症狀模式比任何單一跡象更重要。

咳嗽是否意味著不是鏈球菌性咽喉炎？

咳嗽使鏈球菌性咽喉炎的可能性降低。根據CDC的說法，咳嗽、流鼻涕、聲音嘶啞、口腔潰瘍和結膜炎比A群鏈球菌更典型地出現在病毒感染中。

如果您的喉嚨痛伴隨咳嗽或多種典型的感冒症狀，病毒感染的可能性更大。這並不能完全排除鏈球菌性咽喉炎，但可以幫助臨床醫生判斷是否適合進行檢測。

流感呢？

流感會引起喉嚨痛，但通常伴隨其他症狀，如咳嗽、疲勞、全身痠痛、頭痛、發冷或發燒。如果這些症狀突然出現，流感的可能性可能比單純的喉嚨痛更大。

如果您想了解更多詳細資訊，請參閱我們關於流感與COVID症狀比較的文章。

鏈球菌性咽喉炎如何診斷？

通常無法僅僅透過觀察喉嚨來確認鏈球菌性咽喉炎。

如果您有明顯的病毒症狀，CDC的指南建議通常不需要進行鏈球菌檢測。但當這些病毒症狀不存在時，僅憑症狀和檢查無法可靠地區分鏈球菌性咽喉炎與其他喉嚨痛的原因。

臨床醫生可能會使用：

• 快速抗原檢測： 提供快速結果。
• 咽喉培養： 實驗室測試，可在快速檢測未發現鏈球菌時檢測出。

對於兒童和青少年，陰性的快速鏈球菌測試通常會 followed by 咽喉培養。對於成人，陰性的快速測試後通常不需要常規的後續培養。

這一點很重要，因為抗生素應僅用於確診的A群鏈球菌，而不是僅僅因為喉嚨看起來很嚴重。

喉嚨痛需要抗生素嗎？

通常不需要。

如果病毒是造成您喉嚨痛的原因，抗生素無法更快地消除感染。大多數病毒性喉嚨痛無需抗生素即可改善。

確診的鏈球菌性咽喉炎則不同。抗生素可以縮短症狀、減少傳染給密切接觸者，並降低併發症的風險。盤尼西林或阿莫西林是常用的推薦治療方法（在適當情況下）。

「以防萬一」服用抗生素並不是治療不明原因喉嚨痛的好方法。正確的治療取決於病因。

如何在家中治療喉嚨痛

如果您的喉嚨痛輕微，且沒有表明嚴重感染的症狀，通常可以專注於讓自己更舒適，同時讓身體自行恢復。

• 多喝水： 水、溫茶、肉湯或其他液體有助於預防脫水並舒緩喉嚨刺激。
• 嘗試溫熱飲品或冷食： 溫熱飲品、冰棒或其他冷食可能暫時緩解喉嚨疼痛。選擇您感覺較好的。
• 用鹽水漱口： 對於可以安全漱口的較大兒童和成人，鹽水可能有助於舒緩喉嚨痛。
• 使用加濕器： 如果喉嚨感覺乾燥或受到刺激，濕潤的空氣可能有幫助。
• 考慮使用非處方止痛藥： 在適合您的情況下，撲熱息痛或布洛芬可以幫助緩解疼痛或發燒。請遵循包裝說明，如果不確定哪種選擇是安全的，請諮詢醫療專業人員。
• 休息： 充足的睡眠和放鬆有助於從感染中恢復。

這些措施有助於緩解症狀，但無法治療細菌感染，例如確診的鏈球菌性咽喉炎。如果您的症狀嚴重、惡化或沒有改善，您可能需要醫療評估。

何時應該去看醫生處理喉嚨痛？

並非每次喉嚨沙啞都需要就醫。許多輕微的病毒性喉嚨痛可以在家處理，透過飲用液體、休息和緩解症狀，讓其自行痊癒。

如果您的喉嚨痛嚴重、伴有明顯喉嚨痛的發燒、頸部淋巴結腫脹或疼痛、沒有典型感冒症狀卻有白色斑塊或扁桃體腫脹、症狀正在惡化而非改善、喉嚨痛反覆發作、您懷疑接觸過鏈球菌，或吞嚥困難，則值得與醫療提供者討論。

呼吸困難、無法吞嚥、過度流口水、脫水、唾液或痰液帶血，或其他嚴重或令人擔憂的症狀，請尋求緊急醫療救助。如果您不確定是否需要緊急護理或急診室就診，請參閱我們關於緊急護理與急診室的區別：60秒內做出決定的指南。

嚴重的喉嚨問題或單側喉嚨問題可能需要親自評估，而不是遠距就診。

返校疾病：何時可以復學？

喉嚨痛並不一定意味著孩子需要在家休息好幾天。

關鍵在於引起喉嚨痛的疾病是什麼，以及孩子是否已足夠健康，能夠正常參與活動。

學校也可能有自己的疾病政策。

對於確診的鏈球菌性咽喉炎，CDC建議患者應在家休息，直到無發燒，並已服用適當的抗生素至少12至24小時。

對於流感和其他呼吸道疾病，CDC建議當整體症狀改善，且患者在未使用退燒藥的情況下已無發燒至少24小時後，可恢復正常活動。

因此，如果您的孩子在開學前一晚喉嚨痛，不要自動假定他們患有鏈球菌性咽喉炎。請檢查整體症狀模式，考慮是否需要檢測，並遵守學校的疾病政策。

總結

鏈球菌性咽喉炎與喉嚨痛之間最大的區別不在於喉嚨有多痛。而在於症狀的組合，以及在適當情況下的檢測結果。

突然發作的喉嚨痛，伴隨發燒、吞嚥疼痛、頸部淋巴結腫脹和扁桃體腫脹，且無咳嗽，更傾向於鏈球菌性咽喉炎。伴隨咳嗽、鼻塞、流鼻涕或聲音嘶啞的喉嚨痛，更可能是病毒性的。

由於大多數喉嚨痛是病毒性的，抗生素並非必然的解決方案。如果症狀嚴重、惡化或沒有改善，尋求醫療建議可以幫助您判斷是否需要鏈球菌檢測、流感評估或另一種治療。