當您的孩子生病時，帶他們去看兒科醫生並不總是那麼容易。您可能需要兼顧工作、學校、旅行，或者孩子感覺不舒服不想出門。在某些情況下，兒童遠距醫療可以成為一種實用的方式，讓您無需親自前往診所即可與醫護人員交流。

但是，視訊看診無法取代兒科檢查的每一個環節。有些症狀可以遠端評估，而有些則需要醫護人員親自檢查您的孩子、測量生命徵象、採集樣本或安排檢測。

問題不在於遠距醫療對兒童是好是壞。關鍵在於視訊看診是否能為醫護人員提供足夠的資訊來安全地評估您的孩子。

總結：重點摘要

  • 遠距醫療對於某些輕微疾病、複診、藥物檢查、慢性病管理以及某些皮疹或其他可見症狀可能很有用。
  • 當您的孩子需要身體檢查、實驗室檢測、影像學檢查或更緊急的評估時，視訊看診可能不足夠。
  • 遠距醫療醫生能診斷兒童嗎？是的，有時可以。醫護人員可以遠端診斷某些疾病，但如果透過視訊獲得的資訊不足，他們可能會建議親自就診。
  • 對於兩歲以下的兒童，美國兒科學會建議不要使用零售診所、直接面向消費者的遠距醫療服務以及缺乏兒科專業知識的機構。
  • 跨州遠距醫療有額外的執業許可要求。規則取決於涉及的州以及孩子在預約期間實際所在的州。
  • 如果您的孩子出現嚴重或迅速惡化的症狀，請勿等待例行的視訊看診。請在適當的時候尋求緊急或急診照護。

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何時適合兒童遠距醫療？

美國兒科學會支持遠距醫療作為兒科照護的一部分，特別是當它與孩子的常規醫療團隊聯繫時。當醫護人員能夠在不進行親手檢查的情況下合理評估問題時，視訊看診會很有用。

例如，可能包括：

  • 輕微感冒症狀
  • 流鼻涕或鼻塞
  • 某些咳嗽或喉嚨痛的情況
  • 嘔吐或腹瀉（若無令人擔憂的警訊）
  • 可在鏡頭前清楚看到的某些皮疹或皮膚問題
  • 親自就診後的複診
  • 適當時的藥物檢查或續方
  • 穩定情況下的持續性疾病管理
  • 有關孩子症狀或照護計劃的問題

當附近沒有兒科專科醫生時，遠距醫療也很有用。孩子的常規醫護人員可能會使用遠距醫療與其他地方的專科醫生聯繫，特別是當旅行會使獲得專科照護變得困難時。

這並不意味著此列表中的每一個問題都可以透過遠端處理。孩子的年齡、症狀、病史以及醫護人員評估問題的能力都很重要。

何時視訊看診不足夠？

遠距醫療最大的限制很簡單：醫護人員無法透過螢幕執行身體檢查的所有環節。

當醫護人員需要時，孩子可能需要親自就診：

  • 親手進行身體檢查
  • 無法可靠地遠端測量生命徵象
  • 喉部拭子或其他實驗室檢測
  • 尿液檢查
  • 影像學檢查
  • 無法透過遠端充分進行的耳部檢查
  • 需要親自進行的手術治療
  • 由於孩子看起來非常虛弱而需要更密切的觀察

美國兒科學會建議考慮針對中度至重度疾病、某些新病人評估、需要影像學或實驗室檢查的情況、疫苗接種以及健康兒童檢查進行親自就診。

視訊看診不必是一個全有或全無的決定。您的孩子可以先進行遠距醫療，然後醫護人員可能會決定需要親自檢查。關於遠距醫療的一般處理範圍，請參閱我們關於虛擬緊急照護：其治療範圍和不包含的內容的指南。

遠距醫療醫生能診斷兒童嗎？

是的，在某些情況下。

醫護人員可以收集病史、詢問症狀、觀察您的孩子的樣貌和行為，有時還能透過鏡頭檢查可見的症狀。這可能足以做出診斷或建議治療。

例如，醫護人員可能能夠遠端評估某些簡單的疾病。他們也可能能夠判斷您的孩子需要親自檢查，而不是試圖透過視訊診斷問題。

美國兒科學會指出，視訊看診讓醫護人員能夠觀察孩子的活動水平、呼吸、互動和整體外觀等情況。如果視訊看診沒有提供足夠的資訊，醫護人員可能會建議門診、緊急照護或急診。

因此，遠距醫療診斷不一定因為透過螢幕發生而較不合法。重要的問題是醫護人員是否擁有足夠的資訊來做出安全的臨床決策。

嬰幼兒呢？

決定遠距醫療是否適當時，年齡很重要。

非常年幼的兒童可能更難遠端評估，而且他們的病情變化很快。美國兒科學會的指導意見表示，對於兩歲以下的兒童，不建議使用零售診所、直接面向消費者的遠距醫療服務或缺乏兒科專業知識的照護機構。對於需要當天就診的嬰幼兒，美國兒科學會根據情況建議看兒科醫生、兒科專門的緊急照護機構或急診部門。

這並不意味著兩歲以下的兒童永遠不能使用遠距醫療。遠距醫療仍可能是透過既定的兒科醫療家庭提供的照護的一部分，或用於適當的複診。重要的區別在於該服務是否設計和配備有提供適當兒科照護。

哪些症狀不應等待例行視訊看診？

有些症狀需要及時的親自評估。

對於有嚴重呼吸困難、嘴唇或皮膚呈藍色或灰色、難以喚醒或反應異常、癲癇、嚴重脫水或其他讓您認為孩子可能病重的情況，請尋求緊急照護。

如果您不確定情況是否為緊急情況，請聯繫您孩子的兒科醫生或適當的緊急照護服務，以幫助您決定如何處理。有關選擇不同照護等級的更多指導，請參閱我們關於緊急照護與急診室：60 秒內決定如何選擇的指南。

家長應如何為兒童遠距醫療預約做準備？

一點準備可以讓視訊看診更有用。

讓您的孩子在附近。醫護人員可能需要看到您孩子的臉、呼吸、皮膚或整體行為。

寫下症狀。包括症狀開始的時間以及是正在好轉還是惡化。

備妥藥物。了解藥名、劑量以及您的孩子最後一次服藥的時間。

了解您孩子的病史。提及過敏、慢性病、近期疾病以及相關治療。

備妥體溫計。醫護人員可能會詢問您孩子的體溫。

使用光線充足、安靜的地點。您應該能清楚聽到醫護人員的聲音，並且您的孩子在鏡頭前應該是可見的。

準備好轉為親自照護。如果醫護人員無法遠端安全評估問題，請遵從關於診所、緊急照護或急診評估的建議。

如果您的孩子由您的常規兒科醫生以外的人照護，請盡可能將就診資訊與孩子的常規醫療提供者分享。讓醫療團隊了解情況有助於防止照護出現斷層和重複檢查。

跨州遠距醫療又如何？

家長在帶孩子旅行或暫時住在另一個州時，有時會遇到這個問題。

跨州遠距醫療受州執業許可規則的約束。美國衛生及公共服務部解釋說，醫護提供者通常需要獲得在病患所在州執業的許可或法律授權。各州可能採用不同的方法，包括全面執照、臨時執業法、互惠、遠距醫療註冊或州際協議。

對於遠距醫療，您孩子在預約期間的實際位置很重要。如果您正在旅行，而您的孩子暫時在另一個州，請在預約前告知提供者，不要假設規則相同。

某些專業執業許可協議可以使參與的醫護人員更容易進行跨州執業，但資格和要求各不相同。

遠距醫療可以取代兒科醫生嗎？

通常，將遠距醫療視為一種獲取兒科照護的另一種方式，而不是您孩子兒科醫生的替代品，會更好。

美國兒科學會強調兒童醫療家庭的重要性，該家庭與孩子的常規醫療團隊協調照護。遠距醫療可以成為這種關係的一部分，包括複診、急性問題、慢性病管理和專科醫生服務。

當由於難以前往診所而延誤照護是唯一的選擇時，虛擬看診也很有用。但是，當孩子需要檢查或檢測時，方便性不應決定照護的級別。

總結

兒童遠距醫療對於某些輕微疾病、複診、藥物諮詢、慢性病管理以及可以透過視訊合理評估的問題可能很有用。

它並非適用於所有情況。如果您的孩子需要身體檢查、檢測、影像學檢查或緊急治療，醫護人員可能會建議親自就診。

如果您想知道遠距醫療醫生是否能診斷您的孩子，答案是肯定的，在某些情況下。診斷仍然取決於醫護人員是否擁有足夠的資訊來做出安全的決定。

對於在旅行期間使用遠距醫療的家庭，請記住，跨州遠距醫療可能涉及額外的執業許可規則，這些規則基於孩子在看診期間的實際位置。

目標並非每次都選擇視訊照護。而是要使用一種照護方式，為您的孩子提供適當的評估，而不會延誤他們可能需要的親自照護。