為何咳嗽時會痛？常見原因解析

咳嗽時的疼痛可能會令人措手不及。前一刻你還在清喉嚨，下一刻，胸部、肋骨或腹部就開始劇痛。大多數情況下，這是因為咳嗽時對已經緊繃或受刺激的肌肉、關節和組織施加了突然的壓力。

只是肌肉拉傷嗎？

這最有可能的原因，特別是如果你已經咳嗽了好幾天。

當你咳嗽時，腹肌、胸肌、橫膈膜和肋間肌（肋骨間的小肌肉）會同時收縮。每一次咳嗽，這種突然、劇烈的動作都會重複。經過數小時或數天的重複，這些肌肉可能會變得痠痛、拉傷，甚至輕微撕裂。

疼痛通常感覺像是胸部、腹部或側腹的鈍痛或痠痛。每次咳嗽都會加劇，而且在笑、打噴嚏或扭動身體時也可能發作。這種肌肉拉傷通常會自行癒合，只需休息和時間。

如果你感覺肋骨區域有不適，這篇關於咳嗽引起的肋骨疼痛的指南將涵蓋預期和處理方法。

會不會是肋骨受傷？

長期或劇烈的咳嗽實際上會導致肋骨骨折。這比大多數人想像的要常見。

發表在《Clinical Case Reports》期刊（透過 PubMed Central 檢索）的研究記錄了咳嗽引起的肋骨骨折病例，即使是沒有潛在骨骼疾病的年輕成人。胸腔側面的中段肋骨（第五至第九根）最為脆弱，因為咳嗽時對抗的肌肉會將它們向不同方向拉扯。

咳嗽引起的肋骨骨折通常會引起尖銳、局部的疼痛，在呼吸、咳嗽或移動時會加劇。你可能會感覺到肋骨上有一個特定的壓痛點。如果你已經劇烈咳嗽了一週以上，並出現新的尖銳疼痛，值得去做 X 光或 CT 掃描。

風險因素包括骨質疏鬆症、長期使用類固醇、慢性肺部疾病（如 COPD）以及持續咳嗽超過三週。

肺部問題導致的胸痛呢？

有時疼痛來自胸腔深處，指向肺部或周圍組織。

支氣管炎會引起氣道發炎。每次咳嗽都會刮擦腫脹的內壁，在胸骨後面產生一種刺痛、灼熱感。

肺炎會使肺泡充滿液體或膿液。它通常會在咳嗽或深呼吸時引起尖銳的胸痛，並伴有發燒、寒顫和呼吸困難。

肋膜炎是肺部和胸壁的薄膜（肋膜）發炎。疼痛尖銳，咳嗽或深呼吸時會加劇。感覺就像側腹被刀刺一樣。肋膜炎通常由感染或自身免疫性疾病引起。

如果咳嗽伴隨胸痛、發燒、呼吸急促或有色的黏液，請及時就醫。

咳嗽會引起腹痛嗎？

是的，而且比人們想像的更常見。咳嗽時腹肌會非常用力，腹腔內產生的壓力會引發多種來源的疼痛。

腹肌拉傷是最簡單的解釋。經過幾天的咳嗽，你的腹肌可能會像劇烈運動後一樣痠痛。

胃食道逆流病 (GERD) 可能會產生一個循環，即胃酸逆流引發咳嗽，而咳嗽又加劇逆流。咳嗽引起的腹腔壓力增加會將胃酸推回食道，導致胸部或上腹部灼熱。

疝氣，特別是腹股溝疝氣或食道裂孔疝氣，由於腹腔壓力增加會將組織推過肌肉壁的薄弱處，因此可能在咳嗽時引起疼痛。如果你在咳嗽時感覺腹股溝或上腹部有腫塊或尖銳疼痛，請告知醫生。

如果咳嗽引起的腹痛感覺異常或持續，了解咳嗽時腹痛的具體原因，可以幫助你決定與醫生討論哪些問題。

是否有罕見但嚴重的病因？

在罕見情況下，咳嗽可能導致需要緊急處理的併發症。

腹直肌鞘血腫發生於劇烈咳嗽時，腹壁內的血管破裂。這會導致肌肉出血，並引起突然、嚴重的腹痛，有時伴有可見的瘀傷。服用抗凝血劑的人較常見。

肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處的發炎。它會引起壓痛和胸部前方的尖銳疼痛，類似心臟相關症狀。通常在反覆咳嗽後發生，並透過抗炎藥物和休息得到改善。

氣胸，或肺部塌陷，是嚴重咳嗽的一種罕見併發症，空氣洩漏到肺部周圍的空間。症狀包括突然的胸痛和呼吸困難。這是醫療緊急情況。

何時應該去看醫生？

大多數與咳嗽相關的疼痛會在幾天到幾週內解決。但有些情況需要更早尋求醫療協助。

如果你有持續一週以上未改善的尖銳疼痛、伴有呼吸急促的胸痛、咳嗽時帶血、持續發燒、腹部或腹股溝有可見的腫塊，或劇烈咳嗽後出現突然的劇痛，請就醫。這些可能預示著肋骨骨折、肺炎、疝氣或其他需要妥善評估的病症。

總結

咳嗽時的疼痛通常來自胸部、肋骨或腹部的肌肉拉傷。咳嗽越劇烈、越持久，對身體的壓力就越大。在某些情況下，可能涉及潛在疾病，如支氣管炎、肋膜炎、胃食道逆流病，甚至肋骨骨折。大多數原因透過休息和時間都能改善，但持續或嚴重的疼痛值得醫生進一步診斷。