腹部主動脈瘤是什麼？症狀、成因與治療

腹部主動脈瘤 (AAA) 指的是身體主要動脈——主動脈在腹部區域的膨脹或腫大。可以想像成花園水管的脆弱點在壓力下開始向外膨脹。主動脈的正常直徑約為一英寸，但當其擴張到正常尺寸的 1.5 倍或更大時，醫生就會稱之為動脈瘤。

大多數患有小型腹部主動脈瘤的人感覺良好，甚至不知道自己患病。這些瘤通常會在數年間緩慢發展，而且可能永遠不會造成問題。然而，較大的動脈瘤可能很危險，因為它們可能會破裂，這就是為什麼了解這種疾病對您的健康至關重要的原因。

腹部主動脈瘤的症狀有哪些？

許多腹部主動脈瘤根本不會引起任何症狀，尤其是在它們很小時。這就是為什麼醫生有時會將其稱為「無聲」疾病。您可能在多年內患有小型動脈瘤而沒有任何不尋常的感覺。

當症狀出現時，它們通常會隨著動脈瘤的增大而逐漸發展。以下是您的身體可能會給您的徵兆：

• 腹部或腹部側面深沉、持續的疼痛
• 背痛，似乎沒有明顯原因
• 肚臍附近有搏動感，就像您可以感受到心跳一樣
• 只吃少量食物後就有飽腹感

有些人注意到這些症狀會來來去去，而其他人則會更持續地感受到它們。疼痛通常被描述為深沉的隱痛，而不是尖銳的刺痛感。

如果動脈瘤破裂或即將破裂，症狀會變得嚴重得多，需要立即進行緊急治療。這些緊急症狀包括：

• 腹部或背部突然劇烈疼痛，感覺像撕裂一樣
• 疼痛擴散到腹股溝、臀部或腿部
• 頭暈或昏厥
• 心跳加快
• 出汗和噁心
• 皮膚感覺潮濕或看起來蒼白

這些緊急症狀意味著動脈瘤可能正在滲漏或破裂，這是危及生命的。如果您出現這些症狀，請立即撥打緊急電話。

腹部主動脈瘤的類型有哪些？

醫生根據動脈瘤的大小和位置對其進行分類。了解這些類型可以幫助您的醫療團隊為您的特定情況決定最佳的監測和治療方法。

按大小分類，動脈瘤分為指導治療決策的幾類：

• 小型動脈瘤：直徑 3.0 至 4.4 公分（約 1.2 至 1.7 英寸）
• 中型動脈瘤：直徑 4.5 至 5.4 公分（約 1.8 至 2.1 英寸）
• 大型動脈瘤：直徑 5.5 公分（約 2.2 英寸）或更大

動脈瘤越大，破裂的風險越高。您的醫生會定期測量您的動脈瘤以追蹤其大小的任何變化。

動脈瘤也根據其形狀及其如何影響動脈壁進行分類：

• 梭形動脈瘤：最常見的類型，動脈的整個周圍均勻地向外膨脹
• 囊狀動脈瘤：較不常見，只有動脈壁的一側向外膨脹，形成囊狀外觀

您的醫生還會注意到您的動脈瘤是在腎動脈（通往腎臟的動脈）從主動脈分叉的部位上方還是下方。如果需要治療，這個位置會影響手術方案。

腹部主動脈瘤的成因是什麼？

腹部主動脈瘤的確切原因並不總是清楚的，但它們是在主動脈壁隨著時間推移而變弱時發展的。幾個因素可能導致這種弱化過程，而且通常是多種因素共同作用，而不仅仅是一个原因。

可能導致主動脈壁變弱的最常見因素包括：

• 動脈粥樣硬化：動脈中脂肪沉積和膽固醇的積累，這是最常見的原因
• 高血壓：持續作用於動脈壁的力量會導致它們伸展和變弱
• 吸煙：損害血管壁並加速弱化過程
• 遺傳因素：有些人遺傳了形成動脈瘤的傾向
• 年齡相關的變化：隨著時間推移，血管的自然磨損

較不常見但重要的原因包括影響主動脈壁的感染、血管炎等炎症性疾病以及某些結締組織疾病。有些人則在腹部外傷或損傷後出現動脈瘤，不過這相對罕見。

在某些情況下，動脈瘤可能與馬凡氏症候群或埃勒斯-當洛斯症候群等遺傳疾病有關，這些疾病會影響身體的結締組織。這些疾病並不常見，但很重要，因為它們也可能影響身體的其他部位。

何時應就腹部主動脈瘤就醫？

如果您出現持續的腹部或背痛，尤其是有動脈瘤的危險因素，則應就醫。雖然許多動脈瘤不會引起症狀，但進行檢查可以讓您安心並及早發現任何問題。

如果您注意到以下情況，請預約定期就診：

• 持續的腹部疼痛，沒有明顯原因
• 即使休息和使用正常的止痛措施，背痛仍然持續
• 腹部有搏動感，您可以用手感覺到
• 進食時很快就飽了，尤其如果這是新的情況

這些症狀並不一定表示您患有動脈瘤，但值得與您的醫療保健提供者討論。早期發現可以提供更好的監測和治療方案。

但是，有些症狀需要立即進行緊急治療。如果您出現以下情況，請立即撥打緊急電話：

• 突然劇烈的腹部或背痛，感覺像撕裂一樣
• 昏厥或嚴重頭暈
• 心跳加快，伴有出汗和噁心
• 皮膚突然變得蒼白或潮濕

這些症狀可能表示動脈瘤破裂，這是一種需要立即治療才能挽救生命的醫療緊急情況。

腹部主動脈瘤的危險因素有哪些？

某些因素會增加您患腹部主動脈瘤的機率。了解這些危險因素可以幫助您和您的醫生決定篩檢或預防措施是否適合您的情況。

最重要的危險因素包括：

• 男性：男性患 AAA 的可能性約為女性的 4 到 6 倍
• 65 歲以上：65 歲後，風險顯著增加，尤其對男性而言
• 吸煙：目前或以前吸煙者風險高得多，風險會隨著吸煙包年數增加而增加
• 家族病史：父母、兄弟姐妹或子女患有動脈瘤會增加您的風險
• 動脈粥樣硬化：全身動脈硬化和狹窄
• 高血壓：隨著時間推移，會對動脈壁造成額外壓力

可能導致您患病風險增加的其他因素包括高膽固醇、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和吸煙史。即使您已戒菸，與從未吸煙的人相比，您的風險仍然很高，儘管隨著時間推移會下降。

一些較不常見的危險因素包括馬凡氏症候群等某些遺傳疾病、曾感染影響血管的疾病以及某些炎症性疾病。種族和族裔也扮演著角色，白人男性風險最高。

好消息是，一些危險因素，例如吸煙、高血壓和高膽固醇，可以通过生活方式的改變和醫療治療來改變。這讓您可以控制自己的風險水平。

腹部主動脈瘤可能有哪些併發症？

腹部主動脈瘤最嚴重的併發症是破裂，即動脈瘤破裂並導致嚴重的內出血。這是一種危及生命的緊急情況，需要立即進行手術，不幸的是，許多人無法從破裂的動脈瘤中倖存下來。

破裂的風險很大程度上取決於動脈瘤的大小。小型動脈瘤（小於 5.5 公分）很少破裂，每年破裂的機率低於 1%。然而，較大的動脈瘤的風險高得多，這就是為什麼醫生在動脈瘤達到 5.5 公分或更大的時候通常會建議進行手術。

可能發生的其他併發症包括：

• 血栓：可能在動脈瘤內形成，並可能傳播到身體的其他部位
• 栓塞：血塊或碎片的小塊可能斷裂並阻塞較小的動脈
• 壓迫：非常大的動脈瘤可能會壓迫附近的器官或結構
• 感染：雖然罕見，但動脈瘤有時可能會感染

在動脈瘤中形成的血塊通常會附著在壁上，不會造成問題。然而，偶爾會有碎片斷裂並傳播到您的腿部、腎臟或其他器官，可能導致疼痛或損傷。

在罕見情況下，大型動脈瘤可能會壓迫您的脊椎，導致背痛，或壓迫您的腸道，導致消化系統症狀。有些人會出現所謂的炎症性動脈瘤，即動脈瘤周圍區域發炎，並可能引起其他症狀。

需要記住的是，大多數小型動脈瘤永遠不會引起併發症。定期監測讓您的醫生可以追蹤任何變化，並在嚴重的併發症發生之前建議治療。

如何預防腹部主動脈瘤？

雖然您無法預防所有腹部主動脈瘤，但您可以採取措施來降低風險並減緩現有動脈瘤的生長。最有效的預防策略側重於維持健康的血管和控制您可以控制的危險因素。

您可以採取的最重要步驟包括：

• 不要吸煙，如果您目前正在吸煙，請戒菸：這是您可以做的最重要的事情
• 控制您的血壓：通過飲食、運動和必要時的藥物將其控制在 130/80 mmHg 以下
• 控制您的膽固醇：遵循健康的心臟飲食，並按處方服用藥物
• 定期運動：大多數日子每天至少進行 30 分鐘的中等強度活動
• 健康飲食：著重於水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白
• 保持健康的體重：額外的體重會對您的心血管系統造成額外的壓力

如果您有危險因素，例如家族有動脈瘤病史，或者您是一位 65 歲以上且曾吸煙的男性，請與您的醫生討論篩檢。通過超聲波篩檢早期發現可以及早發現動脈瘤，此時更容易監測。

定期與您的醫療保健提供者進行檢查也很重要，尤其如果您患有高血壓、糖尿病或心臟病等疾病。良好地控制這些疾病可以幫助保護您的血管免受損害。

雖然遺傳因素和年齡無法改變，但著重於可改變的危險因素可以顯著降低您患動脈瘤的機率，或者如果您已經患病，則可以減緩其生長速度。

如何診斷腹部主動脈瘤？

腹部主動脈瘤的診斷通常發生在例行篩檢期間或在調查其他健康問題時。許多動脈瘤是在對不相關問題進行影像檢查時偶然發現的，這實際上是幸運的，因為早期發現是關鍵。

主要的篩檢測試是腹部超聲波檢查，這是一種無痛的檢查，它使用聲波來創建主動脈的圖像。此測試可以準確測量主動脈的大小並檢測任何膨脹。這與懷孕期間使用的超聲波檢查相同，因此它完全安全且舒適。

如果發現或懷疑動脈瘤，您的醫生可能會下令進行額外的檢查：

• 電腦斷層掃描：提供動脈瘤的詳細圖片和精確測量
• 核磁共振成像：提供無輻射照射的詳細圖像
• 腹部 X 光檢查：可能會顯示動脈瘤壁中的鈣沉積
• 體格檢查：您的醫生可能會在您的腹部摸到搏動的腫塊

在體格檢查中，您的醫生會將手放在您的腹部，以觸摸任何異常搏動或腫塊。但是，這種方法並非總是可靠的，尤其是在超重或動脈瘤很小的人身上。

電腦斷層掃描特別有用，因為它提供了有關動脈瘤的大小、形狀及其與附近器官關係的詳細信息。這些信息可以幫助您的醫生在需要手術時制定治療計劃。

如果您患有動脈瘤的高風險，即使您沒有症狀，您的醫生也可能會建議您定期進行篩檢。美國預防服務工作組建議對 65 至 75 歲且曾吸煙的男性進行一次性篩檢。

腹部主動脈瘤的治療方法是什麼？

腹部主動脈瘤的治療取決於其大小、您的症狀和您的整體健康狀況。沒有引起問題的小型動脈瘤通常會通過定期影像檢查進行監測，而較大的動脈瘤可能需要手術修復。

對於小型動脈瘤（小於 5.5 公分），醫生通常建議採取「密切觀察」的方法。這包括：

• 每 6 到 12 個月進行一次定期超聲波或電腦斷層掃描檢查
• 控制血壓以減少動脈瘤的壓力
• 控制膽固醇以減緩動脈粥樣硬化的進展
• 如果您吸煙，請提供戒菸支持
• 改變生活方式以支持血管健康

在這些定期檢查中，您的醫生會密切監測大小的任何變化。大多數小型動脈瘤生長緩慢（如果有），而且永遠不需要手術。

當動脈瘤達到 5.5 公分或更大，或快速增長時，通常會建議進行手術。主要有兩種手術方法：

• 開放式手術修復：傳統手術，外科醫生用合成移植物替換受損部分
• 血管內修復術 (EVAR)：一種侵入性較小的程序，通過小切口將支架移植物放置在動脈瘤內部

開放式手術需要在您的腹部切開一個切口，並用合成材料製成的管子替換動脈瘤。雖然這是一項重大手術，但它非常有效，而且修復通常可以持續終生。

血管內修復術包括將一個塌陷的支架移植物通過腿部的血管向上穿到動脈瘤。一旦到位，它就會膨脹以將血流重新導向通過移植物而不是動脈瘤。此選項的恢復時間較短，但可能需要隨訪手術。

您的外科醫生將根據您的動脈瘤特徵、年齡和整體健康狀況，幫助您選擇最佳方案。

如何在家里管理腹部主動脈瘤？

在家中管理腹部主動脈瘤的重點是減緩其生長並降低併發症的風險。好消息是，您可以採取的許多步驟與有益於您整體心血管健康的相同健康生活方式選擇相同。

您在家中可以做的最重要的事情包括：

• 按處方服用藥物，尤其是血壓和膽固醇藥物
• 如果您患有高血壓，請定期監測您的血壓
• 避免可能突然增加腹部壓力的舉重或用力
• 遵循低飽和脂肪和鈉的健康心臟飲食
• 進行低衝擊運動，例如散步
• 通過放鬆技巧或諮詢來管理壓力

重要的是要避免可能導致血壓突然飆升的活動，例如舉重、劇烈用力或爆發性體力活動。但是，溫和的定期運動實際上對您的心血管健康有益。

記下任何新的症狀並立即向您的醫生報告。這包括任何新的或惡化的腹部疼痛、背痛或腹部搏動感變得更明顯。

務必參加所有預定的隨訪約會和影像檢查。這些定期檢查對於監測您的動脈瘤是否正在生長以及是否需要更改治療計劃至關重要。

如果您吸煙，戒菸是最重要的事情。詢問您的醫生有關戒菸計劃或可以幫助您成功戒菸的藥物。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用與醫生的時間，並確保您獲得所需的所有信息。有條理的方法可以減輕焦慮，並幫助您的醫療團隊提供最佳護理。

在就診前，請收集重要信息：

• 記下您的所有症狀，包括它們何時開始以及什麼可以使它們好轉或惡化
• 列出您正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑
• 攜帶與您的動脈瘤相關的任何以前的影像結果或病歷
• 記下您的家族動脈瘤、心臟病或中風病史
• 記下您想問醫生的問題

一些有用的問題包括：我的動脈瘤有多大？我需要多長時間監測一次？我應該注意哪些症狀？我應該避免哪些活動？我什麼時候可能需要手術？

不要猶豫，帶一位家人或朋友一起就診。他們可以幫助您記住重要信息並提供情感支持。如果您對診斷感到焦慮，讓其他人陪同會特別有幫助。

誠實地說明您的生活習慣，包括吸煙、飲酒和運動模式。您的醫生需要這些信息才能為您的護理提供最佳建議。

如果您正在考慮手術，請詢問不同手術方案的風險和益處、術後恢復期的情況以及如何為手術做準備。

關於腹部主動脈瘤的關鍵結論是什麼？

關於腹部主動脈瘤，最重要的一點是，如果及早發現，它們是可以控制的疾病。大多數小型動脈瘤永遠不會造成問題，並且可以通過定期檢查和影像檢查安全地進行監測。

雖然想到患有動脈瘤可能會讓人感到害怕，但請記住，現代醫學提供了極好的監測和治療方案。小型動脈瘤很少破裂，而當較大的動脈瘤確實需要治療時，手術方案非常有效。

關鍵是與您的醫療團隊保持聯繫並遵循他們的監測和生活方式改變建議。按處方服用藥物、保持健康習慣和參加定期隨訪約會，讓您有最大的機會獲得積極的結果。

如果您有動脈瘤的危險因素，尤其如果您是一位 65 歲以上且曾吸煙的男性，請與您的醫生討論篩檢。通過簡單的超聲波檢查早期發現可以讓您安心，並在最容易治療時發現任何問題。

請記住，患有動脈瘤並不意味著您無法過上充實而積極的生活。許多患有動脈瘤的人在負責任地管理病情的情況下，繼續工作、旅行和享受他們喜歡的活動。

關於腹部主動脈瘤的常見問題

如果我患有腹部主動脈瘤，我可以運動嗎？

是的，溫和的運動實際上對患有動脈瘤的人有益。散步、游泳和輕度騎自行車可以幫助改善您的心血管健康。但是，您應該避免舉重、劇烈用力或導致血壓突然飆升的活動。始終與您的醫生討論您的運動計劃，以確保它們適合您的特定情況。

我的動脈瘤肯定會隨著時間推移而變大嗎？

不一定。許多小型動脈瘤多年來保持穩定或生長非常緩慢。生長速度因人而異，取決於血壓控制、吸煙狀況和遺傳等因素。這就是為什麼定期監測如此重要的原因——它讓您的醫生可以追蹤任何變化並據此調整您的護理計劃。

我可以與腹部主動脈瘤一起生活多久？

許多患有小型動脈瘤的人壽命正常，動脈瘤從未造成任何問題。關鍵因素是動脈瘤的大小、您控制危險因素的程度以及您是否參加定期隨訪約會。通過適當的監測和護理，大多數患有動脈瘤的人都可以期待過上充實而積極的生活。

動脈瘤手術有風險嗎？

所有手術都帶有一定的風險，但由經驗豐富的外科醫生進行的動脈瘤修復通常非常安全。手術的風險通常遠低於不治療大型動脈瘤的風險。您的外科醫生將根據您的個人情況（包括您的年齡、整體健康狀況和動脈瘤的特徵）討論具體的風險和益處。

壓力會導致我的動脈瘤破裂嗎？

雖然突然的極度體力壓力或血壓飆升在理論上可能會導致破裂風險，但正常的日常壓力不太可能導致破裂。但是，管理壓力仍然對您的整體心血管健康很重要。如果您擔心壓力水平，請與您的醫生談談可以有益於您整體健康的健康壓力管理技巧。