什麼是心肌病？症狀、成因與治療

心肌病是一種影響您心臟肌肉的疾病，使您的心臟更難有效地將血液泵送到身體其他部位。您可以把它想像成您的心臟肌肉變得虛弱、增厚或僵硬，從而干擾其正常的泵血作用。

這種疾病可能會隨著時間的推移逐漸發展，也可能突然出現。雖然聽起來令人擔憂，但許多患有心肌病的人在接受適當的醫療照護和調整生活方式後，都能過著充實而活躍的生活。

什麼是心肌病？

心肌病特別針對心臟肌肉本身，稱為心肌。當此肌肉無法正常工作時，您的心臟就會努力將血液有效地泵送到全身。

這種疾病會影響所有年齡層的人，從新生兒到老年人。有些人從父母那裡遺傳到這種疾病，而其他人則是由於其他健康狀況或生活方式因素而導致的。

您的心臟有四個腔室，它們像協調的幫浦一樣一起工作。當心肌病發作時，這種協調性就會被打亂，如果不及時治療，就會導致各種症狀和併發症。

心肌病的類型有哪些？

心肌病主要有幾種類型，每種類型都會以不同的方式影響您的心臟肌肉。了解您可能患有的類型有助於引導最佳的治療方法。

擴張型心肌病是最常見的類型。您心臟的主要泵血腔室會變大且變弱，就像一個被拉得太緊而無法正常收縮的氣球。

肥厚型心肌病會導致您的心臟肌肉異常增厚。這種增厚會阻礙血流，並使您的心臟在心跳之間更難放鬆。

限制型心肌病會使您的心臟肌肉僵硬且彈性較差。您的心臟無法充分擴張以充滿血液，從而減少每次心跳所能泵出的血液量。

心律不整性右心室心肌病是一種較罕見的類型，其中正常的心臟肌肉被疤痕組織和脂肪取代。這主要影響心臟的右側，並可能導致危險的心律問題。

心肌病的症狀有哪些？

心肌病的症狀通常會緩慢發展，因此您一開始可能不會注意到它們。許多人最初會將這些症狀誤認為是正常的衰老或體力不足。

以下是一些您可能會經歷的常見症狀：

• 呼吸短促，尤其是在體力活動時或平躺時
• 疲勞和虛弱，似乎與您的活動量不成比例
• 腿部、腳踝、腳部或腹部腫脹
• 胸痛或胸悶，尤其是在用力時
• 您可以感覺到的心跳加快或不規律
• 頭暈或頭昏眼花
• 難以平躺睡覺，需要額外的枕頭

有些人還會經歷較不常見的症狀，例如持續性咳嗽，尤其是在晚上，或因體液滯留而導致的體重突然增加。這些症狀因人而異，差異很大。

在罕見的情況下，第一個症狀可能是體力活動時暈倒，甚至可能是心臟驟停。這就是為什麼要注意任何異常症狀並與您的醫療保健提供者討論它們至關重要的原因。

什麼原因會導致心肌病？

心肌病可能由各種原因引起，有時醫生無法確定具體原因。了解潛在原因有助於您和您的醫療團隊就治療和預防做出明智的決定。

遺傳因素在許多病例中扮演著重要的角色。如果您有心肌病家族史，您可能繼承了使您更容易患上這種疾病的基因。

幾種醫療狀況可能會隨著時間的推移導致心肌病：

• 尚未得到良好控制的高血壓
• 冠狀動脈疾病或先前的心臟病發作
• 糖尿病，尤其是在血糖水平控制不佳時
• 甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能低下
• 影響心臟肌肉的病毒感染
• 自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡或類風濕性關節炎
• 某些癌症治療，包括化療和放射治療

生活方式因素也會導致心肌病。長期酗酒是一個眾所周知的原因，因為過量的酒精會隨著時間的推移直接損害心臟肌肉。

某些藥物和物質也會損害您的心臟肌肉。這些包括一些非法藥物，例如可卡因和甲基安非他命，以及長期使用的某些處方藥。

在罕見的情況下，心肌病可能會在懷孕期間或分娩後不久發生，這種情況稱為圍產期心肌病。確切原因尚不清楚，但似乎與懷孕對心臟造成的壓力有關。

何時應就診以檢查心肌病？

如果您出現任何可能暗示心臟問題的症狀，都應聯繫您的醫療保健提供者。及早發現和治療可以顯著改善您的長期健康結果。

如果您出現胸痛、嚴重呼吸短促、暈倒或心跳加快且休息後沒有改善的情況，應立即就醫。這些症狀可能表示需要緊急治療的嚴重併發症。

如果您注意到更緩慢的症狀，例如疲勞加劇、在以前輕鬆應付的活動中出現輕微呼吸短促，或腿部腫脹一夜未消退，請預約例行檢查。

如果您有心肌病、心臟衰竭或心臟驟停的家族史，即使您感覺非常健康，也應與您的醫生討論。早期篩檢有時可以在症狀出現之前發現問題。

心肌病的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加您患心肌病的可能性。雖然您無法控制所有危險因素，但了解它們有助於您就您的健康做出明智的決定。

家族史是最強的危險因素之一，尤其對於肥厚型心肌病而言。如果父母或兄弟姐妹患有心肌病，與一般人群相比，您的風險會顯著增加。

年齡和性別也會發揮作用，但每種類型有所不同。擴張型心肌病更常見於中年男性，而圍產期心肌病顯然只會影響懷孕期間或產後婦女。

會隨著時間推移使心臟承受壓力的醫療狀況會增加您的風險：

• 長期高血壓
• 糖尿病，尤其是在控制不佳時
• 先前的心臟病發作或冠狀動脈疾病
• 甲狀腺疾病
• 睡眠呼吸中止症
• 肥胖
• 腎臟疾病

您可以控制的生活方式因素也會影響您的風險。多年來的酗酒會顯著增加您患擴張型心肌病的機會。

某些感染，尤其是影響心臟的病毒感染，可能會在某些人中誘發心肌病。雖然您無法預防所有感染，但保持良好的衛生習慣並及時接種疫苗有助於降低這種風險。

心肌病可能的併發症有哪些？

如果沒有得到適當的管理，心肌病可能會導致幾種嚴重的併發症。了解這些潛在問題有助於激勵持續治療和改變生活方式。

心臟衰竭是最常見的併發症，當您的心臟無法泵出足夠的血液來滿足您身體的需求時就會發生。這並不意味著您的心臟停止工作，而是它工作效率不夠高。

心律問題（稱為心律不整）經常與心肌病一起發生。您的心跳可能會過快、過慢或不規律，這可能會導致心悸、頭暈或暈倒等症狀。

更嚴重的併發症可能包括：

• 血塊在您的心臟腔室中形成
• 如果血塊跑到您的腦部，就會中風
• 如果血塊跑到您的肺部，就會發生肺栓塞
• 您的心臟瓣膜受損
• 血液循環不良導致腎臟損傷
• 體液積聚導致肝臟損傷

在罕見的情況下，心肌病可能導致心臟驟停，即您的心臟突然停止有效跳動。這更有可能發生在某些類型的心肌病和特定的危險因素中。

好消息是，適當的醫療治療可以顯著降低這些併發症的風險。定期監測和遵循您的治療計劃有助於及早發現問題，此時問題最容易治療。

如何診斷心肌病？

診斷心肌病包括幾項檢查，可以幫助您的醫生了解您的心臟工作狀況。這個過程通常從詳細討論您的症狀和病史開始。

您的醫生會進行體格檢查，用聽診器聽您的心臟和肺部。他們會檢查是否有心律不整、體液滯留或異常心音等跡象，這些跡象可能暗示心肌病。

幾項檢查有助於確認診斷並確定心肌病的類型：

• 心電圖 (ECG) 記錄您的心臟電活動
• 超音波心臟圖使用聲波來產生心臟影像
• 胸部 X 光顯示您心臟的大小和形狀
• 血液檢查檢查心臟損傷或其他疾病的跡象
• 心臟 MRI 提供您心臟結構的詳細影像
• 心導管檢查檢查您的冠狀動脈

有時您的醫生可能會建議進行基因檢測，尤其是在您的家人患有心肌病的情況下。這有助於識別遺傳形式並引導其他家庭成員的篩檢。

在某些情況下，可能需要進行心臟活檢，儘管這不太常見。這包括取一小塊心臟肌肉組織在顯微鏡下檢查。

心肌病的治療方法是什麼？

心肌病的治療重點在於控制症狀、減緩疾病進展和預防併發症。您的具體治療計劃取決於您患有的心肌病類型以及症狀的嚴重程度。

藥物是大多數心肌病患者治療的基石。這些藥物有助於您的心臟更有效地工作，並減輕心臟肌肉的負擔。

常見藥物包括：

• ACE 抑制劑或 ARB 以降低血壓和心臟工作量
• β 受體阻滯劑以減慢心率和降低血壓
• 利尿劑以排出多餘的體液並減少腫脹
• 抗凝血劑以預防血塊形成
• 抗心律不整藥物以控制心律不整

對於某些人來說，醫療設備可以顯著改善生活品質和存活率。心臟起搏器有助於調節心律，而植入式心臟去顫器 (ICD) 可以預防心臟驟停。

心臟再同步治療使用一種特殊類型的心臟起搏器來幫助您心臟的兩側更協調地跳動。這種治療方法對某些類型的心臟衰竭特別有效。

在藥物和設備不足以應付的嚴重病例中，可能會考慮手術選擇。這些手術範圍從在肥厚型心肌病中切除多餘心臟肌肉的手術到終末期疾病的心臟移植。

對於肥厚型心肌病，一種稱為酒精隔間消融術的程序可以幫助減少血流阻塞。這包括將酒精注射到一條小動脈中以縮小增厚肌肉。

患有心肌病時如何進行居家治療？

在家中管理心肌病包括改變生活方式以支持您的心臟健康，並始終如一地遵循您的處方治療計劃。這些步驟可以顯著改善您每天的感覺。

準確地按照處方服用藥物對於有效管理心肌病至關重要。設置藥盒或使用智慧型手機提醒可以幫助您按時服藥。

每天監測您的症狀並記錄任何變化。每天在同一時間稱重，因為體重突然增加可能表示需要醫療照護的體液滯留。

飲食改變可以顯著改善您的感覺：

• 將每日鈉攝入量限制在 2,000 毫克以下
• 如果您的醫生建議，請限制液體攝入量
• 多吃水果、蔬菜和全穀物
• 選擇瘦肉蛋白，例如魚、家禽和豆類
• 限制飽和脂肪並避免反式脂肪

根據您的病情盡可能保持活躍，但請遵循醫生關於運動的指導。許多患有心肌病的人會從規律的適度運動中受益，例如散步或游泳。

避免或限制飲酒，因為酒精會加重心肌病並干擾某些藥物。如果您吸煙，戒煙是您可以為心臟健康做的最好的事情之一。

獲得充足的睡眠，並通過放鬆技巧、冥想或諮詢來控制壓力（如有需要）。睡眠不足和慢性壓力都會加重心臟疾病。

如何預防心肌病？

雖然您無法預防遺傳性心肌病，但您可以通過健康的生活方式選擇來顯著降低患上其他類型心肌病的風險。預防的重點是隨著時間的推移保護您的心臟肌肉免受損害。

有效管理其他健康狀況有助於預防心肌病的發生。通過藥物和生活方式的改變，將您的血壓、糖尿病和膽固醇水平控制得很好。

從小就保持健康的心臟生活方式：

• 定期運動，目標是每周至少進行 150 分鐘的適度活動
• 遵循富含水果、蔬菜和全穀物的均衡飲食
• 保持健康的體重
• 不要吸煙或使用菸草製品
• 限制飲酒
• 有效控制壓力
• 獲得充足的睡眠

避免可能損害您心臟肌肉的物質，包括可卡因和甲基安非他命等非法藥物。小心服用補充劑，並始終與您的醫療保健提供者討論。

如果您正在接受癌症治療，請與您的醫療團隊密切合作以監測您的心臟功能。一些癌症治療可能會影響心臟，但及早發現可以採取保護措施。

對於有心肌病家族史的人來說，定期篩檢可以幫助及早發現問題，此時治療最有效。請與您的醫療保健提供者討論適當的篩檢時間表。

您應該如何準備就診？

為您的醫生預約做好充分準備有助於確保您充分利用您的就診時間，並確保您的醫療保健提供者擁有幫助您有效治療所需的所有資訊。

寫下您所有的症狀，包括症狀開始的時間、誘發症狀的原因以及什麼可以改善或加重症狀。具體說明症狀如何影響您的日常活動。

攜帶您正在服用的所有藥物的完整清單，包括處方藥、非處方藥、維生素和補充劑。包括劑量和您服用每種藥物的頻率。

收集有關您的家族病史的資訊，尤其是任何患有心臟問題、心肌病或心臟驟停的親屬。此資訊有助於您的醫生評估您的危險因素。

準備要問醫生的問題：

• 我患有哪種類型的心肌病？
• 是什麼導致我的病情？
• 您建議什麼治療方法？
• 我應該避免哪些活動？
• 我需要多久進行一次隨訪預約？
• 我的家人是否需要進行篩檢？

考慮帶一位家人或朋友一起就診。他們可以幫助您記住重要的資訊，並在可能令人不知所措的就診過程中提供情感支持。

事先寫下您的問題，以免在就診過程中忘記。如果您不了解醫生解釋的內容，請隨時要求澄清。

關於心肌病的重點摘要

如果得到適當的診斷和治療，心肌病是可以控制的疾病。雖然它需要持續的醫療照護和生活方式的調整，但許多患有心肌病的人都能過著充實而活躍的生活。

及早發現會對結果產生重大影響，因此不要忽視呼吸短促、疲勞或腫脹等症狀。這些症狀值得進行醫療評估，尤其是在您有心臟病危險因素的情況下。

與您的醫療團隊密切合作並始終如一地遵循您的治療計劃，才能獲得最佳結果。這包括按照處方服用藥物、做出建議的生活方式改變以及參加定期的隨訪預約。

請記住，患有心肌病並不意味著您的生活結束了。在適當的照護下，許多人可以繼續工作、運動和享受他們喜歡的活動，只是需要做一些調整並更加注意心臟健康。

關於心肌病的常見問題

患有心肌病可以運動嗎？

大多數患有心肌病的人可以而且應該運動，但運動的類型和強度取決於您的具體病情和症狀。您的心臟病專家可能會建議您進行心臟康復或根據您的情況量身定制的特定運動指南。一般來說，散步、游泳或固定式自行車等中等強度的活動是有益的，而高強度或競爭性運動可能需要避免。

心肌病是遺傳的嗎？

某些類型的心肌病是遺傳性的，尤其是肥厚型心肌病和某些形式的擴張型心肌病。如果您有心肌病家族史，可能會建議您進行遺傳諮詢和檢測。即使家庭成員沒有症狀，也可能需要進行篩檢，因為及早發現可以更好地進行管理。

患有心肌病可以活多久？

患有心肌病的預期壽命差異很大，取決於類型、嚴重程度、及早發現的程度以及對治療的反應程度。許多人在接受適當的醫療照護後都能活到正常或接近正常的壽命。關鍵是遵循您的治療計劃、做出健康的生活方式選擇並定期進行醫療監測。

心肌病可以治癒嗎？

目前，大多數類型的心肌病都無法治癒，但可以通過適當的治療有效控制病情。在某些情況下，例如由酗酒或某些藥物引起的心肌病，如果消除根本原因，心臟功能可能會顯著改善。對於嚴重病例，可能會考慮心臟移植作為治療方案。

患有心肌病應該避免哪些食物？

患有心肌病的人應該限制高鈉食物，例如加工肉類、罐裝湯和餐廳餐點，因為過量的鈉會導致體液滯留並加重症狀。您還應該限制飲酒，因為它會進一步損害心臟肌肉。如果您患有晚期心臟衰竭，您的醫生也可能會建議您限制液體攝入量。相反，應著重於食用大量水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白。