什麼是導管內原位癌？症狀、成因與治療

導管內原位癌 (DCIS) 是一種非侵入性乳癌，異常細胞存在於乳腺管中，但尚未擴散到鄰近的乳房組織。您可以把它想像成「被限制」在乳腺管內的癌細胞，就像水管中的水還沒外漏一樣。

雖然「癌」這個字聽起來很可怕，但 DCIS 被認為是 0 期乳癌，因為它尚未侵犯周圍組織。許多醫生將其稱為「癌前」病變，在適當治療下，大多數人的預後都很好。

DCIS 的症狀有哪些？

大多數 DCIS 患者沒有任何明顯的症狀。這種疾病通常是在例行乳房攝影篩檢中發現的，而不是因為有人感覺到異常。

當出現症狀時，通常都很細微且容易被忽略。以下是一些可能出現的徵兆：

• 在自我檢查時可以摸到的小腫塊，且不痛
• 異常的乳頭分泌物，可能是透明、黃色或血色的
• 乳頭外觀的變化，例如內陷或異常紋理
• 單一特定區域的乳房疼痛或壓痛
• 乳房皮膚的變化，例如凹陷或皺褶

重要的是要記住，這些症狀也可能表示良性乳房疾病。關鍵不在於恐慌，而在於及時讓您的醫療保健提供者檢查任何變化。

DCIS 的成因是什麼？

當乳腺管中的細胞開始異常生長並不受控制地分裂時，就會產生 DCIS。雖然我們不知道確切的誘因是什麼，但研究人員已經發現了一些可能促成因素。

主要原因似乎是乳腺管細胞內 DNA 的損傷。這種損傷可能隨著時間推移，由於正常的衰老、荷爾蒙影響或環境因素而發生。您的身體通常會修復這種損傷，但有時修復過程並非完美。

幾個因素可能會增加罹患 DCIS 的可能性：

• 年齡 - 大多數病例發生在 50 歲以上的女性身上
• 乳癌或卵巢癌家族病史
• 之前的乳房活體檢顯示異常細胞
• 長期使用荷爾蒙替代療法
• 月經初潮早或更年期晚
• 從未懷孕或 30 歲後才生第一胎
• 某些基因突變，尤其是 BRCA1 和 BRCA2

擁有這些危險因素並不表示您一定會罹患 DCIS。許多具有多種危險因素的人從未罹患這種疾病，而有些沒有已知危險因素的人卻罹患了。

DCIS 的類型有哪些？

DCIS 的分類根據異常細胞在顯微鏡下的外觀以及它們可能生長的快慢而有所不同。了解您的特定類型可以幫助您的醫生規劃最佳的治療方法。

主要的分類系統會查看細胞的分級：

• 低分級 DCIS - 細胞看起來更像正常的乳房細胞，生長緩慢
• 中分級 DCIS - 細胞中等異常，生長速度中等
• 高分級 DCIS - 細胞看起來與正常細胞差異很大，生長速度更快

您的病理學家還會檢查荷爾蒙受體（雌激素和黃體素）和一種稱為 HER2 的蛋白質。這些細節有助於確定某些治療方法（例如荷爾蒙療法）是否可能對您有所幫助。

醫生描述 DCIS 的另一種方法是根據其在導管內的生長模式。有些類型以實體模式生長，而有些則呈現更分散的篩狀（像瑞士乳酪）外觀。此資訊有助於預測這種疾病的行為。

何時該就診檢查 DCIS？

如果您注意到乳房有任何異常變化，即使看起來很輕微，也應該聯繫您的醫療保健提供者。及早發現和評估總比等待和擔心好。

如果您出現以下情況，請在幾天內預約就診：

• 乳房或腋下區域出現任何新的腫塊或增厚
• 無需擠壓即可出現的乳頭分泌物
• 乳房大小或形狀的變化
• 皮膚變化，例如凹陷、皺褶或發紅
• 乳頭變化，包括內陷或異常紋理

如果您超過 40 歲或有乳癌家族病史，請不要跳過您的定期乳房攝影檢查。許多 DCIS 病例是在出現任何症狀之前，透過例行篩檢發現的。

請記住，大多數乳房變化都不是癌症，但讓專業人士評估以求安心和獲得適當的照護總是值得的。

DCIS 的危險因素有哪些？

幾個因素可能會增加您罹患 DCIS 的機率，儘管有危險因素並不保證您會罹患這種疾病。了解這些因素可以幫助您就篩檢和生活方式選擇做出明智的決定。

最重要的危險因素包括：

• 年齡 - 更年期後風險顯著增加，大多數病例發生在 50 歲以上的女性身上
• 家族病史 - 近親患有乳癌或卵巢癌會使您的風險加倍
• 之前的乳房問題 - 有非典型增生或小葉原位癌病史
• 基因突變 - BRCA1、BRCA2 和其他遺傳基因改變
• 乳房組織緻密 - 使檢測更困難，並略微增加風險
• 荷爾蒙暴露 - 經由月經初潮早、更年期晚或荷爾蒙療法而長期暴露於雌激素中

研究人員發現的一些較不常見的危險因素包括從未哺乳、更年期後肥胖和缺乏運動。但是，這些因素對您的整體風險影響較小。

值得注意的是，約 75% 的 DCIS 診斷患者除了年齡和女性之外，沒有其他已知的危險因素。這就是為什麼定期篩檢對於及早發現如此重要的原因。

DCIS 的可能併發症有哪些？

DCIS 的主要問題是，如果未經治療，它可能會發展成侵襲性乳癌。但是，這種進展並非不可避免，許多 DCIS 病例從未變成侵襲性癌症。

研究顯示，如果不治療，約 30-50% 的 DCIS 病例可能會在多年後最終變成侵襲性癌症。可能性取決於您的 DCIS 分級和您的個人特徵。

潛在的併發症包括：

• 發展成侵襲性癌症 - 推動治療決策的主要問題
• 復發 - DCIS 可能會在同一區域復發，或在乳房的其他部位發展
• 與治療相關的影響 - 手術、放射線治療或藥物副作用
• 心理影響 - 對癌症診斷和治療決策的焦慮

好消息是，在適當治療下，絕大多數 DCIS 患者都能過著正常、健康的生活。在適當治療下，DCIS 的五年存活率接近 100%。

您的醫療團隊將與您一起權衡治療益處與潛在風險和副作用，考慮您的具體情況和偏好。

如何診斷 DCIS？

DCIS 通常透過影像檢查和組織採樣相結合來診斷。這個過程通常始於例行篩檢中乳房攝影顯示異常時。

您的醫生可能會先進行影像學檢查，以更清楚地了解乳房組織中發生的事情。這些可能包括具有更詳細影像的診斷乳房攝影、乳房超音波，或偶爾使用乳房 MRI 進行全面評估。

確診需要進行組織活體檢，其中會移除一小塊乳房組織，並在顯微鏡下檢查。此程序通常使用針頭活體檢來進行，這比手術活體檢侵入性較小，可以在門診進行。

在活體檢期間，您的醫生將使用影像導引來確保他們採樣正確的區域。您將接受局部麻醉以最大程度地減少不適，此程序通常需要約 30 分鐘。

組織樣本將送交病理學家，他們將確定是否存在異常細胞，如果有的話，您患的是哪種類型的 DCIS。此資訊有助於您的醫療團隊為您的特定情況制定最合適的治療計劃。

DCIS 的治療方法是什麼？

DCIS 的治療目標是移除異常細胞，並降低其發展成侵襲性癌症的風險。您的治療計劃將取決於幾個因素，包括您的 DCIS 大小和分級、您的年齡和您的個人偏好。

手術通常是第一個治療方案，主要有兩種方法：

• 腫塊切除術 - 切除 DCIS 和周圍一小部分正常組織，保留大部分乳房
• 乳房切除術 - 切除整個乳房，通常建議用於 DCIS 面積大或多個區域的情況

腫塊切除術後，您的醫生可能會建議對剩餘的乳房組織進行放射線治療。這種治療有助於降低 DCIS 在同一乳房復發的風險，通常每週五天進行幾週。

對於荷爾蒙受體陽性的 DCIS，您的醫生可能會建議使用他莫昔芬等藥物的荷爾蒙療法。這種治療可以幫助降低在任一乳房中發展出新的乳癌的風險。

一些具有非常低風險 DCIS 的人可能是積極監控而不是立即治療的候選人。這種方法包括使用定期影像和臨床檢查進行仔細監控，只有在發生變化時才進行治療。

如何在居家照護 DCIS？

雖然醫療治療對 DCIS 至關重要，但在治療期間和之後，您可以在家中做一些事情來支持您的整體健康和福祉。

專注於維持健康的生活方式，以支持您身體的自然癒合過程。這包括食用富含水果、蔬菜和全穀物的均衡飲食，同時限制加工食品和過量飲酒。

規律的體育活動可以幫助增強您的免疫系統並改善您的整體福祉。從輕柔的活動（例如散步或游泳）開始，並根據您的舒適程度和醫生的批准逐漸增加強度。

壓力管理對您的康復和持續健康同樣重要。考慮使用冥想、深呼吸練習或瑜伽等技巧。許多人發現加入支持團體或與有類似經驗的人交談非常有幫助。

追蹤乳房的任何變化，並參加與醫療團隊的所有追蹤約診。如果您注意到任何異常情況或對您的康復有任何疑慮，請隨時聯繫您的醫生。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助確保您充分利用與醫療保健提供者的時間，並徹底解答所有問題。

首先寫下您的所有症狀，包括症狀開始的時間以及隨著時間推移如何變化。記下似乎會使症狀好轉或惡化的任何因素，即使它們似乎與您的乳房問題無關。

編制一份完整的藥物清單，包括處方藥、非處方藥、維生素和補充劑。此外，收集有關您的家族病史的資訊，尤其是任何乳癌、卵巢癌或其他癌症的病史。

準備一份您想問醫生的問題清單。一些重要的問題可能包括：

• 我患的是哪種類型和分級的 DCIS？
• 我的治療方案有哪些，您建議哪一種？
• 每種治療的潛在副作用是什麼？
• 治療將如何影響我的日常生活？
• 我需要什麼樣的追蹤照護？
• 我應該考慮哪些生活方式改變？

考慮帶一位值得信賴的朋友或家人一起就診。他們可以幫助您記住重要的資訊，並在可能令人不知所措的談話中提供情感支持。

關於 DCIS 的重點摘要

DCIS 是一種高度可治療的疾病，在及早發現和適當管理下預後良好。雖然收到癌症診斷可能會讓人不知所措，但請記住，DCIS 被認為是 0 期癌症，因為它尚未擴散到乳腺管以外。

最重要的一點是要了解您有時間就治療做出明智的決定。DCIS 通常生長緩慢，因此您不必急於做出治療決定。花時間了解您的選擇，如果需要，可以徵求第二意見，並選擇對您來說最合適的方法。

在適當治療下，絕大多數 DCIS 患者都能過著充實、健康的生活，而不會讓疾病發展成侵襲性癌症。定期追蹤照護和維持健康的生活方式可以進一步支持您的長期福祉。

請記住，您的醫療團隊將在您旅程的每一步都支持您。如果您有任何問題、擔憂或需要額外的支持，請隨時提出。

關於 DCIS 的常見問題

DCIS 真的算是癌症嗎？

DCIS 從技術上分類為 0 期乳癌，但許多醫生更喜歡稱之為「癌前病變」，因為異常細胞尚未擴散到乳腺管以外。雖然如果未經治療，它有可能變成侵襲性癌症，但在目前狀態下它並非危及生命，並且在治療後預後良好。

我需要接受 DCIS 的化學治療嗎？

通常不建議對 DCIS 進行化學治療，因為異常細胞尚未擴散到導管以外。治療通常包括手術，並可能包括放射線治療或荷爾蒙療法。您的特定治療計劃將取決於您的 DCIS 特徵和您的個人情況。

DCIS 治療後會復發嗎？

DCIS 有很小的機率會復發，可能是再次成為 DCIS，也可能是侵襲性乳癌。風險通常很低，尤其是在包括手術和放射線治療（如果建議）的完整治療下。定期追蹤照護，包括乳房攝影和臨床檢查，有助於及早發現任何變化。

DCIS 治療需要多久時間？

時間長短取決於您的治療計劃。手術通常需要幾週時間才能恢復，而如果建議進行放射線治療，通常需要每天治療 3-6 週。如果開立處方，荷爾蒙療法通常需要服用 5 年。您的醫生將根據您的治療計劃提供具體的時間表。

我應該為 DCIS 進行基因檢測嗎？

如果您有很強的乳癌或卵巢癌家族病史、在年輕時被診斷出來或有其他暗示遺傳性癌症症候群的危險因素，則可能會建議您進行基因檢測。您的醫生或遺傳諮詢師可以幫助您確定檢測是否對您的情況有益。