什麼是心內膜炎？症狀、成因與治療

心內膜炎是您心臟內腔和瓣膜內層（稱為心內膜）的感染。您可以把它想像成不受歡迎的細菌訪客，在您身體最重要的器官之一安家落戶。

這種情況發生時，細菌（通常是細菌）會進入您的血液，並到達您的心臟。雖然聽起來很可怕，但心內膜炎在早期發現時是可以治療的，了解症狀可以幫助您及時獲得所需的治療。

心內膜炎的症狀有哪些？

心內膜炎的症狀可能在數週內緩慢發展，也可能在幾天內突然出現。棘手的部分是，早期症狀通常感覺像是一場揮之不去的流感。

以下是一些您可能會注意到的症狀，從最常見到較不常見的症狀：

• 持續數天的發燒和寒顫
• 疲勞，比平常的疲倦感更強烈
• 全身肌肉和關節酸痛
• 夜間盜汗，汗水浸濕您的衣服或床單
• 呼吸急促，尤其是在進行正常活動時
• 胸痛，深呼吸時可能會加重
• 新的心臟雜音或既有心臟雜音的變化
• 腳、腿或腹部腫脹
• 手掌或腳底出現小的、觸痛的紅色斑點
• 指甲下方或皮膚上出現微小的紅色或紫色斑點

有些人還會出現較不常見的症狀，例如突然體重減輕、尿液帶血或眼睛出現小的、無痛的紅色斑點。這些症狀需要立即就醫，因為它們可能表示感染正在影響您身體的其他部位。

什麼原因導致心內膜炎？

當細菌、真菌或其他細菌進入您的血液並附著在受損或異常的心臟組織上時，就會發展成心內膜炎。您的心臟通常具有抵抗感染的強大防禦能力，但某些情況會使其更容易受到感染。

心內膜炎最常見的罪魁禍首包括：

• 金黃色葡萄球菌，可通過皮膚感染或醫療程序進入體內
• 鏈球菌，通常來自牙齒感染或口腔衛生不良
• 腸球菌，有時與泌尿道或腸道感染有關
• HACEK菌群，較不常見，但可引起發展較慢的感染

這些細菌可能通過日常活動（例如刷牙）進入您的血液，尤其當您患有牙齦疾病時。醫療程序，包括牙科手術、外科手術，甚至紋身，也可能提供進入點。

在罕見情況下，真菌（如念珠菌或曲霉菌）會引起心內膜炎，尤其是在免疫系統較弱的人或使用靜脈注射藥物的人身上。

心內膜炎的危險因素有哪些？

某些心臟疾病和生活方式因素會增加您患心內膜炎的機率。了解這些危險因素可以幫助您和您的醫生採取適當的預防措施。

與心臟相關的危險因素包括：

• 先前的心內膜炎感染
• 人工心臟瓣膜或其他植入式心臟裝置
• 從出生就存在的心臟先天性缺陷
• 風濕熱等疾病造成的受損心臟瓣膜
• 肥厚性心肌病變，一種心肌增厚的情況

增加您風險的生活方式和醫療因素包括：

• 靜脈注射藥物使用，可直接進入您的血液
• 口腔衛生不良或未經治療的牙齒問題
• 經常進行涉及導管或針頭的醫療程序
• 由於愛滋病或癌症治療等疾病而導致免疫系統受損
• 長期腎臟透析

年齡也扮演著一定的角色，60歲以上的人由於年齡相關的瓣膜變化和更頻繁的醫療程序而面臨更高的風險。

何時應就診治療心內膜炎？

如果您出現持續性發燒以及其他令人擔憂的症狀，應立即聯繫您的醫療保健提供者。早期治療可以預防嚴重的併發症，並顯著改善您的預後。

如果您出現以下情況，請尋求緊急醫療護理：

• 高燒伴有嚴重的寒顫，休息後沒有改善
• 突然呼吸急促或呼吸困難
• 感覺尖銳或壓迫性的胸痛
• 中風跡象，例如突然虛弱、意識混亂或說話困難
• 嚴重的疲勞以及上述其他症狀

不要等待症狀自行改善。心內膜炎可能會迅速惡化，及時治療對於獲得最佳預後至關重要。

心內膜炎可能的併發症有哪些？

如果不進行適當的治療，心內膜炎可能會導致影響您心臟和其他器官的嚴重併發症。了解這些可能性並不是為了嚇唬您，而是為了強調為什麼早期治療如此重要。

與心臟相關的併發症可能包括：

• 影響您心臟血流的心臟瓣膜損傷
• 心臟衰竭，當您的心臟無法有效泵送血液時
• 可能需要持續治療的心律不整
• 心臟組織內的膿腫或感染區

感染也可能擴散到您的心臟以外，導致：

• 如果受感染的物質到達您的腦部，則會中風
• 腎臟損傷或腎衰竭
• 肺部併發症，包括肺炎或肺膿腫
• 導致持續疼痛和腫脹的關節感染
• 脾臟腫大，可能導致腹痛

這些併發症更有可能發生在未經治療的病例中，或治療延遲時。如果及早開始適當的抗生素治療，大多數人都能恢復良好，而不會出現這些嚴重的問題。

如何預防心內膜炎？

雖然您無法預防每一個心內膜炎病例，但有幾種策略可以顯著降低您的風險。良好的口腔衛生是預防的基礎，因為您的口腔是細菌常見的進入點。

每日預防步驟包括：

• 每天用含氟牙膏刷牙兩次
• 每天使用牙線清潔牙齒之間的細菌
• 根據牙醫的建議使用抗菌漱口水
• 定期進行牙齒清潔和檢查
• 及時治療牙齒問題，以免惡化

如果您患有高風險心臟疾病，您的醫生可能會建議您在某些牙科或醫療程序之前進行抗生素預防。這涉及在程序之前服用抗生素，以防止細菌在您的心臟中形成感染。

其他預防措施包括避免靜脈注射藥物使用，保持任何割傷或傷口清潔並覆蓋，並及時治療身體其他部位的任何感染。

如何診斷心內膜炎？

診斷心內膜炎需要結合臨床檢查、血液檢查和影像學檢查。您的醫生將首先聽您的心跳，並詢問您的症狀和病史。

血液檢查在診斷中發揮著至關重要的作用：

• 血液培養，以識別引起感染的特定細菌
• 全血細胞計數，以檢查感染跡象
• 炎症指標，如C反應蛋白和紅細胞沉降率
• 額外的檢查，以評估腎臟和肝臟功能

您的醫生可能會訂購超聲心動圖，它使用聲波來創建您心臟的詳細圖像。此測試可以顯示受感染的心臟瓣膜、膿腫或其他併發症。有時需要更詳細的經食道超聲心動圖，其中探頭會輕輕地放置在您的喉嚨中以獲得更清晰的圖像。

額外的影像學檢查可能包括電腦斷層掃描或核磁共振成像，以檢查其他器官的併發症。診斷過程可能需要時間，但對於選擇最有效的治療方法至關重要。

心內膜炎的治療方法是什麼？

心內膜炎的治療幾乎總是涉及在醫院接受靜脈注射抗生素治療數週。具體的抗生素取決於引起感染的細菌以及它們對不同藥物的敏感性。

您的抗生素治療通常包括：

• 在培養結果可用之前使用初始廣譜抗生素
• 一旦識別出特定細菌，就使用靶向抗生素
• 大多數病例需要四到六週的靜脈注射治療
• 定期進行血液檢查以監控您對治療的反應
• 根據您的進展調整抗生素（如有需要）

一些患者在初步住院治療後可能有資格接受門診抗生素治療，使用PICC導管或其他長期靜脈通路。這讓您可以在家中接受治療，同時維持您的日常生活。

在某些情況下可能需要手術，例如心臟瓣膜嚴重受損、感染單獨使用抗生素無法治療或出現膿腫等併發症時。手術方案可能包括瓣膜修復或置換，具體取決於您的具體情況。

如何在心內膜炎治療期間控制症狀？

雖然抗生素在治療心內膜炎方面發揮著重要作用，但您可以採取措施來支持您的康復並控制症狀。休息對於治療至關重要，因為您的身體需要能量來抵抗感染。

支持性護理措施包括：

• 充足的睡眠，避免劇烈活動
• 多喝水和其他健康飲品
• 食用營養豐富的食物以增強您的免疫系統
• 服用處方止痛藥以緩解肌肉酸痛和不適
• 監控您的體溫，並向您的醫生報告持續性發燒

注意您的症狀，並立即向您的醫療團隊報告任何惡化情況。這包括呼吸急促加重、胸痛、嚴重疲勞或治療期間出現的新症狀。

仔細遵循所有服藥說明，即使您在完成整個療程之前就開始感覺好轉。過早停止服用抗生素可能會導致治療失敗和抗生素耐藥性。

您應該如何準備就診？

準備就診有助於確保您獲得最準確的診斷和適當的治療。首先寫下您所有的症狀，包括它們何時開始以及它們如何隨著時間推移而變化。

在就診前收集的信息：

• 目前所有藥物的完整清單，包括非處方藥和補充劑
• 最近牙科手術、醫療程序或住院的詳細信息
• 心臟問題病史，包括任何先前的心臟手術
• 心臟疾病或心內膜炎家族病史
• 最近的旅行史或感染接觸史

寫下您想問醫生的問題，例如您可能需要哪些檢查、有哪些治療方案以及康復期間的預期情況。讓一位值得信賴的朋友或家人陪同您，可以幫助您記住約會期間討論的重要信息。

攜帶與心臟疾病、最近的檢查結果或醫院出院摘要相關的任何先前病歷。這些信息可以幫助您的醫生了解您的完整病歷，並做出最佳的治療決定。

心內膜炎的主要重點是什麼？

心內膜炎是一種嚴重但可治療的心臟感染，需要及時就醫。成功治療的關鍵是及早發現症狀並尋求立即治療，尤其如果您有心臟瓣膜問題或先前心內膜炎等危險因素。

大多數患有心內膜炎的人在接受適當的抗生素治療後都能完全康復。感染通常對治療反應良好，並且可以通過早期干預來預防併發症。您的醫療團隊將在整個治療過程中與您密切合作，以確保獲得最佳預後。

通過良好的口腔衛生和對高風險個體進行適當的抗生素預防仍然是最佳策略。如果您擔心自己患心內膜炎的風險，請在定期檢查時與您的醫生討論預防策略。

關於心內膜炎的常見問題

心內膜炎可以完全治癒嗎？

是的，通過適當的抗生素治療，心內膜炎可以完全治癒。大多數人在及早發現並正確治療感染後都能完全康復，而不會出現長期併發症。但是，如果在感染期間發生心臟瓣膜損傷，有些人可能需要持續監測或額外治療。

從心內膜炎中恢復需要多長時間？

恢復時間因感染的嚴重程度和您的整體健康狀況而異。抗生素治療通常持續四到六週，大多數人在治療第一週內就會開始感覺好轉。完全康復，包括恢復正常活動，通常需要在完成抗生素治療後兩到三個月。

您可以不止一次患上心內膜炎嗎？

不幸的是，是的。曾經患過心內膜炎會增加您再次患病的風險，尤其如果您患有潛在的心臟疾病或人工心臟瓣膜。這就是為什麼患有先前心內膜炎的人需要特別注意預防，並且可能需要在某些醫療程序之前進行抗生素預防。

心內膜炎具有傳染性嗎？

心內膜炎本身不具有傳染性，不能通過偶然接觸在人與人之間傳播。但是，引起心內膜炎的細菌有時可以通過共享針頭或某些類型的密切接觸來傳播。感染通常在這些細菌進入您的血液並到達您的心臟時發生。

如果心內膜炎未經治療會發生什麼？

未經治療的心內膜炎可能是危及生命的，並可能導致嚴重的併發症，包括心力衰竭、中風、腎臟損傷或各個器官的膿腫。感染也可能蔓延到您的全身，導致敗血症。這就是為什麼如果懷疑患有心內膜炎，及時就醫絕對至關重要。