什麼是淋巴瘤？症狀、成因與治療

淋巴瘤是一種始於淋巴系統的血液癌症，淋巴系統是人體抵抗感染網絡的一部分。您可以將淋巴系統想像成血管和淋巴結的網絡，幫助您的免疫系統保護您免受細菌和疾病的侵害。

罹患淋巴瘤時，某些稱為淋巴細胞的白血球會開始異常生長並失控增殖。這些癌細胞會在您的淋巴結、脾臟、骨髓和其他身體部位堆積。雖然聽到「癌症」可能會讓人感到不知所措，但許多類型的淋巴瘤對治療反應良好，數百萬人在診斷後都過著充實、健康的生活。

淋巴瘤的類型有哪些？

醫生根據癌細胞在顯微鏡下的外觀，將淋巴瘤分為兩大類。了解您患的是哪種類型，有助於您的醫療團隊選擇最有效的治療方法。

霍奇金淋巴瘤含有稱為瑞德-史坦伯格細胞的異常細胞，這些細胞的外觀與正常的淋巴細胞明顯不同。這種類型通常會以有序的方式從一個淋巴結群擴散到附近的淋巴結群。約 10% 的淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤，其治療結果通常非常好。

非霍奇金淋巴瘤包括所有不含瑞德-史坦伯格細胞的其他類型淋巴瘤。這種類型更常見，約佔淋巴瘤病例的 90%。非霍奇金淋巴瘤可在體內以更隨機的方式擴散，並包含數十種不同的亞型。

在這兩大類別中，淋巴瘤進一步分類為惰性（緩慢生長）或侵襲性（快速生長）。緩慢生長的淋巴瘤可能不需要立即治療，而快速生長的類型通常需要立即就醫。

淋巴瘤的症狀有哪些？

淋巴瘤的症狀通常會逐漸出現，而且感覺可能與常見疾病（如流感或感冒）相似。許多人一開始並沒有意識到發生了嚴重的事情，這是完全正常的。

您身體可能出現的最常見跡象包括：

• 淋巴結腫大，通常位於頸部、腋下或腹股溝區域，且不疼痛
• 持續疲勞，即使休息也無法改善，並影響您的日常生活
• 不明原因發燒，會來來去去，沒有明顯的感染
• 夜間盜汗，汗水多到會浸濕您的衣服和床單
• 非預期體重減輕，在六個月內減輕體重的 10% 或更多
• 持續咳嗽或呼吸短促，對常用治療無效
• 全身皮膚搔癢，沒有明顯的皮疹

有些人還會出現較不常見的症狀，例如胸痛、腹部疼痛或腫脹，或在食用少量食物後感到飽脹。請記住，出現這些症狀並不一定表示您患有淋巴瘤，因為許多疾病都可能導致類似的症狀。

什麼原因會導致淋巴瘤？

淋巴瘤的確切原因尚未完全明瞭，但研究人員認為，當某些淋巴細胞的 DNA 受損時，就會發生淋巴瘤。這種損傷會導致細胞不受控制地生長和增殖，而不是遵循其正常的生命週期。

有幾個因素可能會導致這種細胞損傷：

• 病毒感染，例如愛潑斯坦-巴爾病毒、乙型或丙型肝炎病毒或人類 T 細胞淋巴營養病毒
• 細菌感染，例如幽門螺旋桿菌，可能導致胃淋巴瘤
• 免疫系統疾病或削弱免疫系統的疾病
• 自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎或乳糜瀉
• 之前的癌症治療，包括某些化療藥物或放射線治療
• 長期接觸化學物質，例如殺蟲劑、除草劑或工業溶劑

在罕見情況下，遺傳因素可能發揮作用，尤其是有淋巴瘤或其他血液癌症家族病史的人。然而，大多數淋巴瘤患者沒有任何已知的危險因素，而有危險因素並不表示您一定會罹患這種疾病。

淋巴瘤的危險因素有哪些？

雖然任何人都可能罹患淋巴瘤，但某些因素可能會增加您罹患這種癌症的機率。了解這些危險因素可以幫助您與醫生進行知情的對話。

年齡扮演著重要的角色，有些類型在老年人中較為常見，而有些類型則影響年輕人。大多數非霍奇金淋巴瘤發生在 60 歲以上的人身上，而霍奇金淋巴瘤則有兩個高峰年齡組：20 多歲和 30 多歲的人，以及 55 歲以上的人。

其他可能增加您風險的因素包括：

• 性別 - 男性罹患淋巴瘤的可能性略高於女性
• 免疫系統受損，例如愛滋病毒/愛滋病、器官移植藥物或遺傳性免疫疾病
• 家族病史，例如淋巴瘤或其他血液癌症
• 之前的癌症治療，例如某些化療藥物或放射線治療
• 慢性感染，使您的免疫系統持續活躍
• 肥胖，可能會影響您的免疫系統功能

罕見的危險因素包括暴露於原子彈輻射、某些遺傳性遺傳綜合症（例如毛細血管擴張性共濟失調症）以及農業或化學工業中的特定職業暴露。有危險因素並不表示您會罹患淋巴瘤，許多具有多種危險因素的人從未罹患這種疾病。

何時該就醫治療淋巴瘤症狀？

如果您發現持續存在的症狀持續超過兩個星期且沒有改善，則應聯繫您的醫療保健提供者。雖然這些症狀通常有良性的解釋，但重要的是要檢查一下。

如果您出現無痛且幾個星期後沒有縮小的腫大淋巴結，請立即預約門診。當您正在抵抗感染時，正常的淋巴結通常會腫脹，然後恢復到正常大小，但與淋巴瘤相關的腫脹通常會持續存在。

如果您有以下情況，請立即就醫：

• 嚴重的呼吸困難或影響您日常活動的胸痛
• 伴有寒顫的高燒，對非處方藥無效
• 快速、不明原因的體重減輕，在短時間內減輕超過 10 磅
• 嚴重的腹部疼痛或腫脹，會影響飲食或睡眠
• 極度疲勞，使您無法進行正常的活動

即使您不確定您的症狀是否嚴重到需要就醫，也不要猶豫聯繫您的醫生。早期發現和治療會帶來更好的結果，您的醫療團隊寧願評估結果證明是良性的症狀，也不願錯過重要的東西。

淋巴瘤可能有哪些併發症？

淋巴瘤可能導致各種併發症，這些併發症既來自疾病本身，有時也來自治療。了解這些可能性有助於您與醫療團隊合作，有效預防或管理這些併發症。

隨著疾病的進展，癌症本身可能會導致併發症：

• 感染變得更頻繁且更嚴重，因為淋巴瘤會削弱您的免疫系統
• 貧血發生在癌症影響骨髓製造紅血球的能力時
• 出血問題發生在血小板計數過低時
• 器官功能障礙發生在淋巴瘤擴散到肝臟或腎臟等重要器官時
• 上腔靜脈症候群如果淋巴瘤阻塞胸部主要血管，則會導致面部和手臂腫脹

雖然現代療法隨著時間的推移變得更加安全，但仍可能發生與治療相關的併發症。化療可能會暫時降低您的血細胞計數，增加感染風險，或導致噁心和疲勞。有些人會因某些藥物而出現神經病變（神經損傷）或心臟問題。

罕見但嚴重的併發症包括腫瘤溶解症候群，癌細胞分解速度如此之快，以至於會壓垮您的腎臟，以及緩慢生長的淋巴瘤轉變為更具侵略性的類型。接受放射線治療或某些化療藥物的人，幾年後可能會出現繼發性癌症。

如何診斷淋巴瘤？

診斷淋巴瘤涉及幾個步驟，可以幫助您的醫生確認診斷並確定您患有的特定類型。這個過程通常從體格檢查和病史討論開始。

您的醫生會觸診您頸部、腋下和腹股溝的腫大淋巴結，並詢問您的症狀以及您出現這些症狀的時間長短。血液檢查可以顯示某些細胞或化學物質的異常水平，這些異常水平暗示淋巴瘤，但它們無法明確診斷淋巴瘤。

最重要的檢查是淋巴結活體切片，醫生會切除腫大的淋巴結的全部或一部分，在顯微鏡下進行檢查。此手術通常可以在門診環境中使用局部麻醉進行。有時，醫生需要使用影像導引或進行小型手術才能到達體內較深處的淋巴結。

其他檢查有助於確定淋巴瘤的擴散程度：

• 電腦斷層掃描 (CT) 可以產生胸部、腹部和骨盆的詳細影像
• 正電子斷層掃描 (PET) 可以顯示可能表示癌症的新陳代謝活動增加的區域
• 骨髓活體切片檢查淋巴瘤是否已擴散到骨髓
• 腰椎穿刺術在某些高風險情況下檢查腦脊髓液中是否有癌細胞

這些檢查可以幫助您的醫療團隊對您的淋巴瘤進行分期，也就是確定其進展程度以及受影響的身體部位。這些分期資訊對於規劃最有效的治療方法至關重要。

淋巴瘤的治療方法有哪些？

淋巴瘤的治療在過去幾十年中有了顯著的改善，許多人達到了完全緩解並過著正常的壽命。您的治療計劃取決於您患有的淋巴瘤類型、其進展程度以及您的整體健康狀況。

對於沒有引起症狀的緩慢生長（惰性）淋巴瘤，您的醫生可能會建議積極監測，也稱為「觀察等待」。這種方法包括定期監測，而無需立即治療，因為這些淋巴瘤的生長速度通常很慢，因此可以延遲治療而不會造成傷害。

當需要治療時，有幾種有效的選擇：

• 化學療法使用強效藥物殺死體內的癌細胞
• 免疫療法幫助您的免疫系統更有效地識別和攻擊淋巴瘤細胞
• 標靶治療阻斷淋巴瘤細胞生存和生長所需的特定蛋白質
• 放射線治療使用高能量射線破壞特定區域的癌細胞
• 幹細胞移植在進行密集治療後，用健康的細胞替換您的骨髓

許多人接受聯合治療，聯合治療比單一療法更有效。CAR T 細胞療法是一種較新的治療方法，它涉及修改您自身的免疫細胞以更好地抵抗淋巴瘤。您的腫瘤科醫生將解釋哪些治療最有可能對您的特定情況有效。

治療時間長短差異很大，從幾個月到一年多不等，取決於您的淋巴瘤類型和對治療的反應。大多數治療都是以週期性給藥，中間有休息時間，讓您的身體得以恢復。

如何在居家照護淋巴瘤？

居家照顧在您的淋巴瘤治療和康復中扮演著重要的角色。簡單的步驟可以幫助您感覺更好，並降低治療期間發生併發症的風險。

保護自己免受感染變得尤其重要，因為淋巴瘤及其治療可能會削弱您的免疫系統。經常洗手，在感冒和流感高峰季節避免人群，並遠離明顯生病的人。

維持良好的營養有助於您的身體應對治療並更有效地癒合：

• 少量多餐，如果噁心或食慾改變使大餐變得困難
• 保持水分，全天喝大量的水
• 選擇營養豐富的食物，例如水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全穀物
• 考慮營養補充劑，如果您的醫生建議您服用

當您感覺良好時，輕柔的運動可以幫助您保持體力和精力。即使是短時間的散步或輕微的伸展運動，也會對您的感覺產生影響。聆聽您的身體，在需要時休息。

管理壓力和情緒健康同樣重要。考慮加入支持團體、練習放鬆技巧或與專門幫助癌症患者的諮詢師交談。許多癌症中心將這些服務作為綜合照護的一部分提供。

如何預防淋巴瘤？

不幸的是，沒有保證可以預防淋巴瘤的方法，因為大多數病例發生在沒有已知危險因素的人身上。但是，您可以採取措施來降低風險並維持整體健康。

保護您的免疫系統有助於降低可能導致淋巴瘤發展的感染風險。這包括接種推薦的疫苗、採取安全措施以預防愛滋病毒和肝炎感染，並在醫生的指導下適當治療任何自體免疫疾病。

支持您整體健康的健康生活方式也可能有所幫助：

• 保持健康的體重，透過均衡飲食和規律的體育活動
• 限制接觸化學物質，如果您從事殺蟲劑或工業化學品的工作，請遵循安全規範
• 不要吸煙，並將飲酒量限制在適度範圍內
• 食用營養豐富的飲食，富含水果、蔬菜和全穀物

如果您有危險因素，例如血液癌症家族病史或之前的癌症治療，請與您的醫生討論監測選項。定期檢查可以幫助及早發現問題，此時問題最容易治療。

對於因器官移植或愛滋病毒而免疫系統受損的人，與醫療保健提供者密切合作以最佳方式管理這些疾病，可能有助於降低淋巴瘤的風險。

您應該如何準備就診？

準備就診有助於確保您充分利用與醫療保健提供者的時間，並且不要忘記討論重要的疑慮或症狀。

在就診前，請寫下您所有的症狀，包括症狀開始的時間以及症狀隨時間推移的變化。包括詳細資訊，例如腫大的淋巴結是否疼痛、您減輕了多少體重或夜間盜汗如何影響您的睡眠。

收集重要的資訊，以便攜帶：

• 完整的藥物清單，包括處方藥、非處方藥和補充劑
• 家族病史，尤其是任何癌症、自體免疫疾病或血液疾病
• 之前的病歷，包括最近的血液檢查、影像研究或住院記錄
• 保險資訊和身份證明文件

準備一份您想詢問醫生的問題清單。重要的問題可能包括需要進行哪些檢查、結果的含義、有哪些治療選項以及治療期間的預期情況。

考慮帶一位值得信賴的家人或朋友一起就診。他們可以幫助您記住就診期間討論的資訊，並提供情緒上的支持。許多人發現做筆記或詢問是否可以錄製對話以供日後參考很有幫助。

關於淋巴瘤的主要重點是什麼？

淋巴瘤是一組複雜的血液癌症，但今天被診斷出患有淋巴瘤的大多數人的預後比過去要樂觀得多。治療的進步已將淋巴瘤從一種普遍致命的疾病轉變為許多人能夠完全緩解並過著正常壽命的疾病。

早期發現對治療結果有顯著影響，因此不要忽視持續存在的症狀，例如無痛腫大的淋巴結、不明原因的疲勞或非預期體重減輕。雖然這些症狀通常有良性的原因，但最好還是讓醫療保健專業人員進行評估。

請記住，淋巴瘤對每個人的影響都不同，您的經歷可能與您在網路上閱讀到的或從其他人那裡聽到的內容大相逕庭。您的醫療團隊將與您合作，根據您特定的淋巴瘤類型、其分期和您的整體健康狀況，制定個性化的治療計劃。

在您的整個治療過程中，您可以獲得來自醫療專業人員、支持團體、家人和朋友的支持。當您需要幫助時，請不要猶豫尋求幫助，無論是日常事務的實際協助，還是應對診斷和治療挑戰的情緒支持。

關於淋巴瘤的常見問題

淋巴瘤總是致命嗎？

不是，淋巴瘤並不總是致命。許多類型的淋巴瘤都是高度可治療的，而且存活率在過去幾十年中有了顯著的提高。有些緩慢生長的淋巴瘤可以控制很多年，而有些則可以完全治癒。預後取決於淋巴瘤的特定類型、診斷時的進展程度以及對治療的反應程度。您的腫瘤科醫生可以根據您的個人情況提供更具體的資訊。

淋巴瘤會擴散到身體的其他部位嗎？

是的，淋巴瘤可以從其最初發展的地方擴散到淋巴系統的其他部位以及更遠的地方。與某些以可預測模式擴散的癌症不同，淋巴瘤可以同時出現在多個區域，或跳到遙遠的位置。然而，這並不一定意味著預後較差，因為許多淋巴瘤治療旨在作用於您的整個身體。您的醫療團隊將使用分期測試來確定淋巴瘤的擴散程度，並據此制定治療計劃。

淋巴瘤治療通常持續多久？

治療時間長短差異很大，取決於您特定的淋巴瘤類型和治療計劃。有些人可以在 3-6 個月內完成治療，而其他人則可能需要治療一年或更長時間。侵襲性淋巴瘤通常需要較短、較密集的治療期，而緩慢生長的類型可能需要較長、較溫和的方法。有些患有惰性淋巴瘤的人可能根本不需要立即治療。您的腫瘤科醫生將討論您特定治療計劃的預期時間表。

兒童會罹患淋巴瘤嗎？

是的，兒童可能會罹患淋巴瘤，儘管這比成人少見。霍奇金淋巴瘤最常影響青少年和年輕人，而某些類型的非霍奇金淋巴瘤則可能發生在年幼的兒童身上。兒童淋巴瘤通常對治療反應非常好，治癒率通常高於成人。兒童腫瘤科醫生專門治療患有淋巴瘤的兒童，並使用專門為生長中的身體設計的治療方法。

在淋巴瘤治療期間，我還能工作嗎？

許多人在淋巴瘤治療期間都能繼續工作，儘管您可能需要對您的時間表或職責進行一些調整。對您工作能力的影響取決於您的治療類型、您對治療的反應以及您工作的性質。有些人可以全職工作，只需進行少量修改，其他人則兼職工作，還有些人則在密集治療期間請病假。請與您的醫療團隊討論您的工作情況，如果需要，請不要猶豫探索工作場所的便利措施或殘疾福利。