肺栓塞是什麼？症狀、成因與治療

肺栓塞是指血塊阻塞肺部動脈之一。這種阻塞會阻止富含氧氣的血液順利流經肺部組織，這可能導致呼吸困難，並增加心臟負擔。

可以想像一下，肺部的血液循環系統就像高速公路，當血塊卡在其中一條重要的道路上時，就會打亂攜帶氧氣的血液正常流通。雖然聽起來很可怕，但好消息是肺栓塞是可以治療的，尤其是在早期發現時。

肺栓塞的症狀有哪些？

肺栓塞最常見的症狀是突然出現的呼吸急促，感覺像是無緣無故的。即使只是靜坐或從事輕微活動，您也可能感到呼吸困難。

以下是一些您應該注意的症狀，請記住，這些症狀因人而異：

• 突然呼吸急促或呼吸困難
• 劇烈的胸痛，深呼吸或咳嗽時可能會加劇
• 心跳加快或感覺心跳加速
• 咳嗽，有時會咳出帶血的痰
• 感覺頭暈、眼花或暈厥
• 沒有明顯原因的過度出汗
• 腿部疼痛或腫脹，尤其是一條腿

有些人會經歷醫生所稱的「無症狀」肺栓塞，症狀非常輕微或幾乎沒有察覺。在罕見情況下，第一個症狀可能是突然昏倒或嚴重的呼吸問題，需要立即緊急治療。

症狀的嚴重程度通常取決於血塊的大小以及它影響肺部的程度。較小的血塊可能導致較輕微的症狀，而較大的血塊則可能造成更嚴重的呼吸困難。

什麼原因會導致肺栓塞？

大多數肺栓塞始於腿部深層靜脈的血塊，這種情況稱為深靜脈血栓形成 (DVT)。這些血塊可能會脫落，並通過血流到達肺部。

幾種因素會增加您形成這些危險血塊的機會：

• 長時間不動，例如長途飛行、臥床休息或手術
• 最近接受重大手術，尤其是在腿部、臀部或腹部
• 某些藥物，例如避孕藥或荷爾蒙替代療法
• 懷孕和產後時期
• 癌症和癌症治療
• 遺傳性血液凝固障礙
• 心臟病或中風
• 吸煙
• 肥胖

在罕見情況下，除了血塊之外，其他物質也可能導致肺栓塞。這些物質包括骨折的脂肪、氣泡或分娩期間的羊水。然而，血塊仍然是最常見的原因。

有時，醫生無法確定具體的誘因，這稱為無誘因肺栓塞。這並不表示您做錯了什麼——這僅僅意味著您的身體在沒有明顯外部原因的情況下形成了血塊。

什麼時候應該去看醫生治療肺栓塞？

如果您出現突然呼吸急促、胸痛或咳血，應立即尋求緊急醫療照護。這些症狀需要緊急醫療照護，因為肺栓塞如果不立即治療可能是危及生命的。

如果您有以下情況，請立即撥打急救電話或前往急診室：

• 突然、嚴重的呼吸困難
• 呼吸時會加劇的劇烈胸痛
• 咳血
• 心跳加快伴隨頭暈或暈厥
• 突然昏倒

即使您的症狀看起來很輕微，也不要等待看看它們是否會自行改善。肺栓塞症狀可能會迅速惡化，而早期治療會顯著改善您的預後。

如果您有危險因素，例如最近接受手術、長時間不動或家族有血栓病史，請特別注意任何呼吸變化或腿部腫脹。這些情況需要立即聯繫您的醫療保健提供者。

肺栓塞的危險因素有哪些？

了解您的危險因素可以幫助您和您的醫生採取預防措施。有些危險因素您可以控制，而有些則與您的病史或基因有關。

您可以影響的危險因素包括：

• 吸煙——會損害血管並增加凝血
• 長時間久坐或臥床休息
• 肥胖——會增加腿部靜脈的壓力
• 荷爾蒙藥物，例如避孕藥或荷爾蒙替代療法
• 缺乏體育活動

與您的病史或基因相關的危險因素：

• 之前的血栓或肺栓塞
• 家族有血液凝固障礙病史
• 癌症或癌症治療
• 心臟病或心臟衰竭
• 某些自體免疫疾病
• 60 歲以上

在特定時期增加您機會的暫時性危險因素包括懷孕、最近的手術、住院或長途旅行。好消息是，了解您的危險因素讓您和您的醫療團隊可以在需要時採取保護措施。

肺栓塞可能有哪些併發症？

雖然大多數人在接受適當治療後都能從肺栓塞中恢復良好，但仍可能發生一些併發症。最嚴重的直接風險是大血塊會對您的心臟造成危險的壓力。

潛在的併發症包括：

• 肺動脈高壓——肺動脈的血壓升高
• 心臟衰竭——由於努力將血液泵送通過阻塞的血管而超負荷工作
• 慢性呼吸急促
• 血栓復發
• 死亡，尤其是在血塊很大或治療延遲的情況下

一種罕見但嚴重的併發症是慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，即使在治療後，舊血塊的疤痕組織也會持續阻塞血流。這可能導致持續的呼吸問題和心臟負擔。

如果肺栓塞能迅速診斷和治療，併發症的風險就會大大降低。大多數接受及時、適當治療的人都能過著正常、健康的生活，而不會產生長期影響。

如何診斷肺栓塞？

診斷肺栓塞可能具有挑戰性，因為其症狀與其他疾病（例如心臟病發作或肺炎）重疊。您的醫生將首先詢問您的症狀和病史。

常見的診斷測試包括：

• 電腦斷層肺血管攝影——對肺部血管進行詳細成像
• D-二聚體血液測試——測量血塊分解時釋放的物質
• 胸部 X 光檢查——排除其他肺部問題
• 心電圖 (ECG)——檢查您的心律
• 腿部超聲波——尋找腿部靜脈中的血塊

電腦斷層肺血管攝影被認為是黃金標準測試，因為它可以直接顯示肺動脈中的血塊。您的醫生也可能會下令進行血液檢查，以檢查您的血液凝固情況，並尋找潛在的凝血障礙。

在某些情況下，醫生會使用臨床評分系統，將您的症狀、危險因素和測試結果結合起來，以確定肺栓塞的可能性。這有助於指導要進行哪些測試以及要多緊急地治療您。

肺栓塞的治療方法是什麼？

肺栓塞的治療重點是防止血塊變大、阻止新的血塊形成，並幫助您的身體溶解現有的血塊。大多數治療會立即開始，甚至在所有測試結果出來之前。

主要的治療方法包括：

• 抗凝劑（血液稀釋劑），例如肝素、華法林或新型藥物
• 溶栓劑（溶解血塊的藥物），適用於嚴重病例
• 下腔靜脈濾器——一種小型裝置，可在血塊到達肺部之前將其捕獲
• 栓塞切除術——手術切除大型、危及生命的血塊
• 氧氣治療，以幫助呼吸

血液稀釋劑是最常見的治療方法，通常非常有效。您可能在醫院開始使用注射劑或靜脈注射藥物，然後改用可以在家服用的藥丸。治療時間從三個月到終身不等，取決於您的危險因素。

對於威脅生命的嚴重肺栓塞，醫生可能會使用溶解血塊的藥物或進行緊急手術來清除血塊。這些治療方法風險較高，但在嚴重情況下可以挽救生命。

在家中如何管理肺栓塞治療期間的恢復？

肺栓塞的恢復需要時間，在您的身體癒合過程中，對自己要有耐心。大多數人在開始治療後幾天內就會感覺好轉，但完全恢復可能需要數週到數月。

以下是如何支持您的恢復：

• 按照處方準確服用血液稀釋劑
• 隨著體力恢復，逐漸增加活動量
• 如果建議，請穿著壓力襪
• 多喝水以保持水分
• 服用血液稀釋劑時，避免可能導致出血的活動
• 注意出血跡象，例如異常瘀傷或傷口長時間出血

在開始治療後的幾週內感到疲倦或呼吸急促是正常的。您的肺部需要時間來癒合並在阻塞區域周圍建立新的血流模式。

注意任何症狀惡化，例如呼吸急促加劇、胸痛或出血跡象。如果您發現任何令人擔憂的變化，請立即聯繫您的醫療保健提供者。

如何預防肺栓塞？

預防的重點是減少首先形成血塊的風險。簡單的生活方式改變可以顯著降低您的風險。

預防策略包括：

• 保持活躍，避免長時間久坐或臥床休息
• 在長途旅行中定期活動腿部
• 保持健康的體重
• 保持水分，尤其是在旅行期間
• 不要吸煙
• 遵循醫生關於荷爾蒙藥物的建議
• 如果建議，請穿著壓力襪

如果您因手術、住院或醫療狀況而風險很高，您的醫生可能會開出血液稀釋劑作為預防措施。這在重大手術後或長時間住院期間尤其常見。

在長途飛行或駕車旅行期間，嘗試每隔一兩個小時走動一下。如果您無法起身，請定期彎曲腳踝和小腿肌肉，以保持腿部血液流通。

您應該如何準備就診？

做好就診準備有助於確保您獲得最準確的診斷和適當的治療。記下您的症狀、症狀開始時間以及哪些因素會使症狀好轉或惡化。

將以下資訊帶到您的約會：

• 目前所有藥物和補充劑的完整清單
• 最近旅行、手術或長時間不動的詳細資訊
• 家族有血栓或凝血障礙病史
• 任何之前的血栓發作
• 保險卡和身份證明

準備好詳細描述您的症狀，包括症狀開始時間、嚴重程度以及是否有任何因素會誘發或緩解症狀。不要輕描淡寫您的症狀——提供過多的資訊總比提供太少的資訊好。

如果可能，請帶一位家人或朋友來幫助您記住重要的資訊，並在可能令人感到壓力大的就診過程中提供支持。

肺栓塞的主要重點是什麼？

肺栓塞是一種嚴重但可治療的疾病，需要立即就醫。最重要的是要記住，突然呼吸急促、胸痛或咳血絕不能忽視。

通過早期診斷和適當治療，大多數肺栓塞患者都能完全康復並過上正常生活。關鍵是在早期識別症狀並尋求立即的醫療照護。

如果您有血栓危險因素，請與您的醫療保健提供者合作制定預防計劃。保持活躍、保持健康體重和遵循醫療建議等簡單步驟可以顯著降低您的風險。

記住，您最了解自己的身體。如果您感覺不對勁，請相信您的直覺，如果您擔心自己的症狀，請不要猶豫尋求醫療協助。

關於肺栓塞的常見問題

肺栓塞可以治癒嗎？

是的，大多數人在及時診斷和治療後都能治癒肺栓塞。藉由現代治療方法，例如血液稀釋劑和溶解血塊的藥物，存活率相當高。關鍵是在症狀首次出現時就獲得醫療照護。

肺栓塞需要多久才能恢復？

恢復時間因人而異，但大多數人在開始治療後幾天內就會感覺好轉。完全恢復通常需要幾週到幾個月。您可能需要至少服用三個月血液稀釋劑，有些人則需要更長時間，取決於他們的危險因素。

肺栓塞會再次發生嗎？

是的，肺栓塞可能會復發，尤其是在您持續存在危險因素或潛在凝血障礙的情況下。但是，按照處方服用血液稀釋劑並遵循醫生的預防建議可以顯著降低再次發作的風險。您的醫療團隊將協助您確定需要多長時間的治療才能預防復發。

肺栓塞引起的胸痛是什麼感覺？

肺栓塞引起的胸痛通常是尖銳的和刺痛的，通常在您深呼吸、咳嗽或移動時會加劇。有些人將其描述為突然、劇烈的疼痛，與肌肉酸痛或胃灼熱不同。疼痛可能出現在胸部的一側，也可能擴散到整個胸部區域。

肺栓塞後可以運動嗎？

是的，在肺栓塞恢復期間通常會鼓勵進行輕度運動，但您應該從慢開始並遵循醫生的指導。步行通常是開始的最佳方式，隨著體力恢復，您可以逐漸增加距離和速度。服用血液稀釋劑時，避免進行身體接觸性運動或有高出血風險的活動，並且在開始任何新的運動計劃之前，務必諮詢您的醫療保健提供者。