什麼是陰道癌？症狀、成因與治療

陰道癌是一種罕見的癌症，發生在陰道組織中。陰道是連接子宮和體外的肌肉管。雖然它是較不常見的婦科癌症，每 1000 名女性中不到 1 人會罹患，但了解其徵兆和症狀可以幫助您關注自身健康。

大多數陰道癌會隨著時間慢慢發展，通常始於陰道內膜的癌前病變。好消息是，如果及早發現，陰道癌是高度可治癒的，許多女性在治療後都能過著充實健康的生活。

什麼是陰道癌？

當陰道組織中的正常細胞開始異常生長並形成腫瘤時，就會發生陰道癌。您的陰道內襯著不同類型的細胞，癌症可以從任何一種細胞類型發展而來，儘管有些比其他類型更常見。

陰道癌主要有兩種：鱗狀細胞癌約佔所有陰道癌的 85-90%，發生在覆蓋陰道的扁平細胞中。腺癌約佔 10-15%，始於產生黏液和其他液體的腺細胞。

較不常見的類型包括黑色素瘤（由產生色素的細胞發展而來）和肉瘤（在陰道壁的肌肉或結締組織中形成）。這些罕見類型佔所有陰道癌病例的不到 5%。

陰道癌的症狀有哪些？

早期陰道癌通常不會引起明顯的症狀，這就是為什麼定期進行婦科檢查如此重要的原因。當症狀出現時，它們可能很細微，很容易被誤認為其他常見疾病。

以下是一些您可能會經歷的症狀，請記住，出現這些症狀並不一定表示您患有癌症：

• 異常陰道出血，尤其是在更年期後或月經期之間
• 水樣或血樣陰道分泌物，可能有異味
• 可在陰道中摸到腫塊
• 性交疼痛
• 持續的骨盆疼痛
• 排尿疼痛或頻繁
• 便秘或排便疼痛
• 持續的背痛或腿痛

值得注意的是，這些症狀也可能是由許多其他疾病引起的，包括感染、荷爾蒙變化或良性腫瘤。如果您正在經歷任何這些症狀，尤其是在持續數週以上，請務必諮詢您的醫療保健提供者以進行正確的評估。

什麼原因導致陰道癌？

與許多癌症一樣，陰道癌是當某些因素導致正常細胞發生變化並不受控制地生長時發生的。雖然我們並不總是確切知道是什麼觸發了這些變化，但研究人員已經發現了一些可以增加您風險的因素。

人類乳突病毒 (HPV) 是陰道癌最重要的危險因素。某些高風險類型的 HPV，尤其是 HPV 16 和 18，會導致陰道細胞發生變化，最終可能導致癌症。HPV 非常常見，通過性接觸傳播，但大多數 HPV 感染會自行清除，不會造成問題。

年齡也扮演著角色，因為陰道癌最常診斷於 60 歲以上的女性。您的免疫系統也很重要——會削弱您免疫系統的疾病或藥物會使您的身體更難抵抗 HPV 感染和其他細胞變化。

先前使用己烯雌酚 (DES) 治療（1940 年至 1971 年期間給予孕婦的合成雌激素）會增加子宮內暴露的女兒罹患特定類型陰道癌（稱為透明細胞腺癌）的風險。

陰道癌的類型有哪些？

了解不同類型的陰道癌可以幫助您更好地掌握診斷和治療方案。每種類型表現不同，可能需要不同的治療方法。

鱗狀細胞癌是迄今為止最常見的類型，約佔所有陰道癌的 85-90%。這種癌症發生在鱗狀細胞中，鱗狀細胞是覆蓋陰道表面的扁平細胞。它通常生長緩慢，並且通常與 HPV 感染有關。

腺癌約佔陰道癌的 10-15%，始於產生陰道分泌物的腺細胞。主要有兩種亞型：透明細胞腺癌，與 DES 暴露有關；以及其他可在任何年齡發生的腺癌。

罕見類型包括黑色素瘤（由賦予皮膚顏色的細胞發展而來），約佔陰道癌的 2-3%。肉瘤（在陰道壁的肌肉或結締組織中形成）則更為罕見，佔病例的不到 2%。這些不常見的類型通常需要專業的治療方法。

何時應就診檢查陰道癌？

如果您出現任何異常陰道症狀，尤其是在持續兩到三週以上，都應聯繫您的醫療保健提供者。雖然大多數陰道症狀都不是由癌症引起的，但及早檢查總是比較好。

如果您出現異常陰道出血，尤其是絕經後女性出現任何出血，都應立即就醫。任何異常的陰道分泌物，尤其是帶血或有強烈氣味的，也需要進行醫療評估。

如果您在陰道中摸到腫塊、持續骨盆疼痛或性交疼痛（新的或越來越嚴重），請勿等待。如廁習慣的改變，例如排尿疼痛或持續便秘，也應與您的醫生討論。

請記住，您的醫療保健提供者見多識廣，希望幫助您保持健康。沒有必要因為討論私密症狀而感到尷尬——坦誠地說明您正在經歷的事情是獲得所需照護的最佳方式。

陰道癌的危險因素有哪些？

雖然任何有陰道的女性都可能罹患陰道癌，但某些因素會增加您罹患這種疾病的可能性。了解這些危險因素可以幫助您做出有關健康和篩檢的明智決定。

以下是主要的危險因素，請記住，擁有一個或多個危險因素並不表示您一定會罹患癌症：

• 60 歲以上——大多數陰道癌發生在老年女性身上
• HPV 感染，尤其是高風險類型，如 HPV 16 和 18
• 子宮頸癌或外陰癌病史或癌前病變
• 先前進行子宮切除術，尤其是因癌症或癌前病變而進行手術
• 由於 HIV、器官移植藥物或其他疾病而導致免疫系統減弱
• 吸煙，這會削弱您的免疫系統，並使 HPV 感染更容易持續存在
• 子宮內暴露於 DES（對於 1940 年至 1971 年之間出生的女性）
• 異常子宮頸抹片檢查或子宮頸異型增生的病史

一些較不常見的危險因素包括慢性陰道刺激、多個性伴侶（這會增加 HPV 暴露）以及年輕時發生第一次性行為。重要的是要記住，許多有危險因素的女性從未罹患陰道癌，而有些沒有已知危險因素的女性則會罹患這種疾病。

陰道癌可能有哪些併發症？

與其他癌症一樣，陰道癌會因疾病本身及其治療而產生併發症。了解這些潛在的併發症可以幫助您與醫療團隊合作，有效預防或管理這些併發症。

隨著癌症的生長和擴散，癌症本身會引起併發症。它可能會阻塞您的泌尿道，導致腎臟問題，或擴散到附近的器官，如膀胱、直腸或骨骼。晚期陰道癌也可能導致劇烈疼痛並影響您舒適地進行性交的能力。

治療併發症會因您接受的治療類型而異。手術可能會影響您的性功能，或改變陰道的感覺或功能。放射線治療可能會導致皮膚刺激、疲勞以及陰道組織的長期變化，這些變化可能會影響性生活舒適度。

化學療法會引起噁心、脫髮、疲勞和感染風險增加等副作用。有些治療也可能會影響您的生育能力，但由於陰道癌通常發生在已過生育年齡的老年女性身上，因此這比較不令人擔心。

也不應忽視情緒影響。癌症診斷會引起焦慮、抑鬱和人際關係壓力。好消息是，您的醫療團隊可以幫助您管理大多數這些併發症，而且許多併發症是暫時的或可以有效治療。

如何預防陰道癌？

雖然您無法完全預防陰道癌，但您可以採取一些步驟來顯著降低您的風險。許多這些策略都著重於降低您的 HPV 感染風險並保持良好的整體健康。

接種 HPV 疫苗是最有效的預防策略之一，尤其是在您開始有性行為之前接種。該疫苗可以預防最可能導致陰道癌的 HPV 類型，建議 26 歲以下的人接種，有時甚至可以接種到 45 歲。

通過子宮頸抹片檢查和骨盆檢查進行定期篩檢可以幫助在癌前病變變成癌症之前檢測到它們。即使您已經進行了子宮切除術，您可能仍然需要進行陰道篩檢，具體取決於您進行手術的原因。

通過限制性伴侶人數和使用保險套來實踐安全性行為可以降低您的 HPV 暴露風險。戒菸也很重要，因為吸煙會削弱您的免疫系統，並使您更難抵抗 HPV 感染。

通過良好的營養、規律的運動、充足的睡眠和壓力管理來維持健康的免疫系統可以幫助您的身體更有效地抵抗感染。如果您患有會削弱免疫系統的疾病，請與您的醫療團隊合作，盡可能有效地管理這些疾病。

如何診斷陰道癌？

診斷陰道癌通常需要幾個步驟，首先是徹底的病史和體格檢查。您的醫生會詢問您的症狀、危險因素和之前的醫療治療，然後進行骨盆檢查。

在骨盆檢查期間，您的醫療保健提供者會仔細檢查您的陰道和周圍區域，尋找任何腫塊或異常區域。他們可能會使用陰道窺器更好地觀察您的陰道壁和子宮頸，這與例行子宮頸抹片檢查類似。

如果發現可疑區域，您的醫生可能會進行活體組織檢查，這包括取一小塊組織樣本在顯微鏡下檢查。這通常在診所使用局部麻醉進行，以最大限度地減少不適。活體組織檢查是唯一可以明確診斷癌症的方法。

額外的檢查可能包括陰道鏡檢查（使用特殊的放大儀器更仔細地檢查您的陰道）或影像檢查，如電腦斷層掃描、核磁共振成像或正電子發射斷層掃描，以確定癌症是否已擴散到身體的其他部位。

如果擔心癌症可能已擴散到這些附近的器官，您的醫生也可能會建議額外的程序，例如膀胱鏡檢查（檢查您的膀胱）或直腸鏡檢查（檢查您的直腸）。

陰道癌的治療方法是什麼？

陰道癌的治療取決於幾個因素，包括癌症的類型和分期、您的整體健康狀況和您的個人喜好。您的醫療團隊將與您一起制定適合您特定情況的治療計劃。

手術通常是早期陰道癌的主要治療方法。對於非常小的腫瘤，您的外科醫生可能會僅切除癌組織和周圍一小部分健康組織。較大的腫瘤可能需要更廣泛的手術，可能包括切除部分或全部陰道。

放射線治療通常單獨使用或與手術結合使用。外部放射線治療從體外將高能射線照射到癌症上，而近距離放射線治療則將放射性物質直接放置在腫瘤內或附近。許多女性都會接受這兩種放射線治療。

化學療法使用藥物殺死癌細胞，有時與放射線治療結合使用。這種組合稱為化療放療，對於某些類型和分期的陰道癌特別有效。

對於晚期病例，治療可能側重於控制症狀和維持生活質量，而不是治癒癌症。這種方法稱為姑息治療，可能包括疼痛管理、縮小腫瘤的放射線治療和其他支持性治療。

治療後，重建手術可能是一種選擇，以幫助恢復陰道功能並提高生活質量。您的醫療團隊可以根據您的具體治療和恢復情況與您討論這些選擇。

在患有陰道癌期間如何進行居家治療？

在陰道癌治療期間在家中管理您的護理包括照顧您的身心健康。您的醫療團隊將根據您的治療提供具體說明，但有一些通用策略可以幫助您感覺更舒適。

疼痛管理通常是居家護理的重要組成部分。按照指示服用處方止痛藥，並且不要等到疼痛變得嚴重才服用。溫水浴或熱敷墊可能有助於緩解骨盆不適，但在服用之前，請先諮詢您的醫生，尤其是如果您正在接受放射線治療。

保持良好的衛生很重要，但要輕柔地處理治療區域。使用溫和、無味的肥皂，避免沖洗或使用刺激性產品。穿著舒適、寬鬆的衣服和棉質內衣以減少刺激。

健康飲食可以幫助您的身體癒合並在治療期間保持力量。專注於營養豐富的食物，保持水分，如果您在飲食方面遇到困難，請諮詢營養補充劑。少量多餐可能比大餐更容易忍受。

管理疲勞至關重要——在需要時休息，不要勉強自己。像散步這樣的輕度運動實際上可以幫助提高精力，但要聽從您的身體並根據需要調整活動。

如有任何問題或疑慮，請隨時聯繫您的醫療團隊。他們可以指導您如何管理副作用，並想知道您是否正在經歷任何新的或惡化的症狀。

您應該如何為您的醫生約診做準備？

為您的醫生約診做準備可以幫助您充分利用您在一起的時間，並確保您獲得所需的所有信息。首先寫下您所有的症狀，包括它們何時開始以及它們如何隨著時間推移而改變。

列出您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、維生素和補充劑。將此清單帶在身邊，或者更好的是，如果可能的話，請攜帶實際藥瓶。

收集您的病史信息，包括先前的手術、癌症治療和家族癌症史。如果您之前進行過子宮頸抹片檢查或婦科手術，請盡量記住它們何時以及在哪裡進行。

寫下您想問醫生的問題。一些重要的問題可能包括：我患有哪種類型的陰道癌？它處於什麼階段？我的治療方案有哪些？每種治療的副作用是什麼？治療將如何影響我的日常生活和人際關係？

考慮帶一位值得信賴的朋友或家人一起去看醫生。他們可以幫助您記住討論的信息並提供情感支持。如果需要，請不要害怕要求您的醫生重複信息或用更簡單的術語解釋。

關於陰道癌的主要重點是什麼？

關於陰道癌，最重要的是要記住，雖然它是一種嚴重的疾病，但它也相對罕見，而且通常很容易治療，尤其是在早期發現時。許多女性在治療後都能過著充實健康的生活。

定期的婦科護理和了解身體的變化是您及早發現的最佳工具。不要忽視持續的症狀，即使它們看起來很輕微或令人尷尬。您的醫療保健提供者在那裡幫助您，及早發現確實會影響治療結果。

如果您被診斷出患有陰道癌，請記住您並不孤單。您的醫療團隊將與您一起制定最適合您情況的治療計劃，並且有很多資源可以支持您完成治療和康復。

HPV 疫苗接種、定期篩檢和保持健康的生活方式等預防策略可以顯著降低您的風險。即使您有危險因素，也不表示您會罹患癌症——這些只是可能增加您患病機率的因素。

關於陰道癌的常見問題

Q1：陰道癌會擴散到身體的其他部位嗎？

是的，陰道癌可以擴散到附近的器官，如膀胱、直腸或骨盆淋巴結，在晚期病例中，可以擴散到身體的遠端部位，如肺或肝臟。但是，如果及早發現，陰道癌通常局限於陰道，並且在適當治療下預後良好。

Q2：陰道癌治療後我還能進行性交嗎？

許多女性在陰道癌治療後都能維持令人滿意的性關係，儘管可能需要一些調整。治療效果會因您接受的治療類型和程度而異。您的醫療團隊可以討論幫助維持性功能和舒適度的策略，包括陰道擴張器、潤滑劑，有時還有重建手術。

Q3：陰道癌是遺傳性疾病嗎？

陰道癌通常不被認為是遺傳性癌症，這意味著它不像某些其他癌症那樣通常在家族中遺傳。大多數病例與 HPV 感染或其他環境因素有關，而不是遺傳基因突變。但是，如果您有很強的婦科癌症家族史，值得與您的醫療保健提供者討論。

Q4：如果我的風險較高，我應該多久進行一次篩檢？

如果您有陰道癌的危險因素，您的醫生可能會建議您更頻繁地進行骨盆檢查和子宮頸抹片檢查。確切的時間表取決於您的具體危險因素和病史。因癌症或癌前病變而進行子宮切除術的女性通常需要持續進行陰道篩檢，而因良性疾病而進行手術的女性則可能不需要定期進行陰道細胞學檢查。

Q5：陰道癌和子宮頸癌有什麼區別？

雖然兩者都會影響女性生殖系統的部分器官，並且通常與 HPV 感染有關，但它們發生在不同的位置。子宮頸癌發生在子宮頸（子宮的下部），而陰道癌發生在陰道壁。它們的治療方法不同，分期系統也不同，但如果及早發現，兩者都會對治療有良好的反應。