百日咳：症狀、成因與治療

百日咳是一種高度傳染性的細菌感染，會引起劇烈且持續的咳嗽發作，接著在您試圖吸氣時發出獨特的「雞鳴聲」。百日咳，又稱百日咳，這種呼吸道疾病會影響任何年齡層的人，但對嬰兒和幼童來說最為嚴重。

這種疾病的名稱來自於在長時間咳嗽後，人們在喘氣時發出的特徵性高亢「雞鳴聲」。雖然聽起來很可怕，但了解百日咳可以幫助您及早發現症狀並尋求適當的治療。

百日咳的症狀有哪些？

百日咳的症狀通常分為三個不同的階段，每個階段持續數週。早期的症狀通常看起來就像普通感冒，一開始可能很難辨識。

在第一階段，稱為卡他期，您可能會出現類似普通感冒的輕微症狀。這個階段通常持續 1-2 週，包括流鼻涕、低燒和偶爾輕微咳嗽。許多人在這個階段並沒有意識到自己患有百日咳，因為症狀看起來很普通。

第二階段帶來了百日咳名稱的典型劇烈咳嗽發作。在這個陣發期，您可能會注意到以下情況：

• 劇烈的咳嗽發作，可能持續數分鐘
• 咳嗽後喘氣時發出的獨特「雞鳴聲」
• 咳嗽期間或之後嘔吐
• 劇烈咳嗽發作導致的疲憊
• 由於頻繁的咳嗽發作，難以進食、飲水或睡眠
• 劇烈咳嗽時臉部變紅或發紫

這個劇烈的階段通常持續 2-6 週，在身體和情緒上都可能令人筋疲力盡。咳嗽發作通常在晚上更頻繁，這會打擾您的睡眠，讓您感到精疲力盡。

最後的恢復階段包括在數週到數月內逐漸減少咳嗽症狀。但是，在此恢復期間，您仍然可能會偶爾出現咳嗽發作，尤其是在您感染其他呼吸道感染時。

百日咳是由什麼引起的？

百日咳是由一種稱為百日咳桿菌的特定細菌引起的。這種微小的生物體附著在您上呼吸道內壁的微小絨毛（纖毛）上，並釋放毒素損壞這些保護性結構。

當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，細菌會通過呼吸道飛沫很容易地在人與人之間傳播。您可以通過吸入這些受污染的飛沫，或觸摸細菌已著陸的表面，然後觸摸您的嘴巴、鼻子或眼睛來感染百日咳。

百日咳特別具有挑戰性的地方在於，人們在早期類似感冒的階段最具傳染性，而此時他們最不可能知道自己已經感染。在這最初的一兩週內，您呼吸系統中的細菌負荷最高，因此更容易傳播。

雖然細菌可以在表面存活有限的時間，但人際接觸仍然是感染的主要傳播方式。近距離的家庭成員、同學和同事感染百日咳的風險最高。

何時該就醫治療百日咳？

如果您或您的孩子出現持續咳嗽超過幾天，尤其伴隨著特徵性的「雞鳴聲」，您應該聯繫您的醫療保健提供者。及早獲得醫療照護可以幫助確認診斷並開始治療，以減輕症狀的嚴重程度。

如果您在咳嗽發作期間注意到以下任何令人擔憂的跡象，請立即就醫：

• 咳嗽間歇呼吸困難或呼吸急促
• 皮膚、嘴唇或指甲變藍或灰色（發紺）
• 咳嗽後頻繁嘔吐，導致脫水
• 脫水的跡象，例如口渴、口乾或排尿減少
• 高燒（超過 101°F 或 38.3°C）
• 抽搐或失去意識

對於 6 個月以下的嬰兒來說，百日咳可能是危及生命的，需要緊急醫療照護。嬰兒可能不會出現典型的「雞鳴聲」，但可能會呼吸困難、餵食問題或暫時停止呼吸（呼吸暫停）的發作。

如果您接觸過被診斷患有百日咳的人，即使您還沒有症狀，也請聯繫您的醫生。早期預防性治療有時可以預防感染或減輕其嚴重程度。

百日咳的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加您感染百日咳或出現更嚴重症狀的可能性。了解這些因素可以幫助您採取適當的預防措施，並在您可能處於較高風險時加以辨識。

年齡在百日咳的風險和嚴重程度中扮演著重要的角色。6 個月以下的嬰兒面臨最高的危險，因為他們的免疫系統尚未完全發育，而且他們尚未完成疫苗接種系列。65 歲以上的老年人由於免疫力隨時間推移而自然下降，因此風險也增加。

您的疫苗接種狀況極大地影響您的風險水平。未接種疫苗或疫苗接種不完整的人感染百日咳的機率要高得多。即使您孩提時代接種過疫苗，免疫力也會隨著時間推移而減弱，這就是為什麼建議接種加強針的原因。

某些健康狀況會讓您更容易感染嚴重的百日咳：

• 慢性肺部疾病，例如氣喘或慢性阻塞性肺病
• 由於疾病或藥物而導致免疫系統受損
• 影響呼吸的心臟疾病
• 懷孕，尤其是在妊娠後期
• 最近的呼吸道感染削弱了您的防禦能力

環境和社會因素也很重要。與家庭、學校或工作場所的感染者密切接觸會增加傳播風險。由於其職業職責，醫療工作者和照顧者面臨更高的暴露率。

居住在疫苗接種率較低的區域會造成全社區的風險，因為當較少人具有免疫力時，百日咳更容易傳播。前往疫情爆發地區的國際旅行也會增加您的暴露機會。

百日咳可能有哪些併發症？

雖然許多人在沒有持久影響的情況下從百日咳中恢復過來，但這種疾病有時會導致嚴重的併發症，尤其是在某些年齡組中。了解這些潛在的問題可以幫助您辨識何時需要尋求額外的醫療照護。

呼吸系統併發症是最常見的問題之一。劇烈的咳嗽發作可能非常劇烈，以至於會導致您眼睛中的小血管破裂，導致眼睛發紅、充血。有些人會因用力咳嗽而發生疝氣，而其他人則可能因重複的壓力而發生肋骨骨折。

更嚴重的呼吸相關併發症可能包括：

• 肺炎（肺部感染），發生在 1 歲以下感染嬰兒中約一半
• 由於劇烈咳嗽的壓力而導致肺塌陷（氣胸）
• 需要住院治療的呼吸困難
• 睡眠中斷導致疲憊和免疫力下降

嬰兒面臨最嚴重的併發症，並且佔大多數與百日咳相關的住院和死亡人數。嬰兒可能會經歷呼吸暫停（暫時停止呼吸），這可能會導致因缺氧而造成腦損傷。他們也更容易發生繼發性細菌感染和餵食困難，從而導致脫水和體重減輕。

神經系統併發症雖然較不常見，但發生時可能很嚴重。這些可能包括因缺氧引起的抽搐、腦腫脹（腦炎），或在罕見情況下，造成永久性腦損傷。成人和青少年通常會經歷較輕微的併發症，儘管持續性咳嗽會嚴重影響生活品質數週或數月。

與懷孕相關的併發症值得特別注意。患有百日咳的孕婦可能會經歷早產，而新生兒在分娩過程中可能會被感染，使他們立即面臨嚴重疾病的風險。

如何預防百日咳？

百日咳的預防主要集中在疫苗接種上，這仍然是保護您自己和您的社區免受這種高度傳染性感染的最有效方法。好消息是，疫苗非常有效且很容易獲得，適用於所有年齡層的人。

標準疫苗接種計劃從嬰兒期開始，使用 DTaP 疫苗（白喉、破傷風和百日咳）。兒童通常會接種五劑：2 個月、4 個月和 6 個月，然後在 15-18 個月之間，最後在 4-6 歲之間。這個系列在最脆弱的早期為您提供強大的保護。

成人和青少年需要加強針，因為免疫力會隨著時間推移而自然下降。建議所有成人接種一次 Tdap 疫苗（白喉和百日咳成分劑量較低的版本），理想情況下，如果之前沒有接種過，則在 11-12 歲之間接種。成人也應該每 10 年接種一次 Td 或 Tdap 加強針。

孕婦應在每次懷孕期間接種 Tdap 疫苗，最好在 27-36 週之間。這個時間安排允許抗體傳遞給嬰兒，在嬰兒可以開始自己的疫苗接種系列之前的關鍵幾個月中提供保護。

除了疫苗接種之外，您還可以採取額外的預防措施：

• 經常使用肥皂和清水洗手，以保持良好的手部衛生
• 避免與患有持續性咳嗽或感冒症狀的人密切接觸
• 咳嗽或打噴嚏時遮住嘴巴和鼻子
• 生病時待在家裡，以防止將感染傳播給他人
• 如果可能，讓嬰兒遠離人群和生病的人

如果您接觸過被確診患有百日咳的人，即使您還沒有症狀，您的醫生也可能會建議您進行預防性抗生素治療。如果及早開始，這種方法有時可以預防感染或減輕症狀的嚴重程度。

百日咳是如何診斷的？

診斷百日咳可能具有挑戰性，尤其是在早期階段，症狀與普通感冒或其他呼吸道感染非常相似。您的醫生將結合臨床觀察、病史和實驗室檢查來做出準確的診斷。

在您的約診期間，您的醫療保健提供者將仔細聆聽您的咳嗽和呼吸模式。咳嗽發作後特徵性的「雞鳴聲」是一個強烈的指標，儘管並非所有患有百日咳的人都會出現這種獨特的聲音，尤其是非常年幼的嬰兒和成人。

您的醫生會詳細詢問您的症狀，包括症狀開始的時間、症狀如何隨著時間推移而變化，以及什麼會讓症狀好轉或惡化。他們還會查看您的疫苗接種史和最近的旅行，因為這些因素會影響您的風險和百日咳的可能性。

有幾種實驗室檢查可以幫助確認診斷：

• 鼻咽拭子：從您的鼻子和喉嚨深處收集樣本以檢測細菌
• PCR（聚合酶鏈反應）檢測：這種高度靈敏的檢測方法即使在少量的情況下也能檢測到細菌 DNA
• 血液檢查：這些可以顯示您的身體為應對感染而產生的抗體
• 胸部 X 光：這可能會用於檢查肺炎或其他肺部併發症

檢測的時間非常重要。細菌培養和 PCR 檢測在疾病的前幾週效果最好，此時細菌水平最高。血液抗體檢測在疾病後期變得更有用，此時您的免疫系統有時間產生可檢測的抗體。

在某些情況下，您的醫生可能會根據臨床症狀和暴露史開始治療，甚至在檢測結果出來之前。這種方法有助於減輕症狀的嚴重程度並防止進一步傳播給他人。

百日咳的治療方法是什麼？

百日咳的治療重點在於減輕症狀、預防併發症和阻止感染傳播給他人。方法因診斷時間和症狀嚴重程度而異。

抗生素是主要的醫療治療方法，但其有效性很大程度上取決於時間。如果在第一階段（類似感冒的階段）開始使用，抗生素可以顯著減輕症狀的嚴重程度並縮短疾病持續時間。常用的抗生素包括阿奇黴素、克拉黴素或紅黴素，通常服用 5-14 天。

如果在疾病後期開始使用抗生素，它們可能不會改善您的症狀，但它們仍然很重要，因為它們會讓您對他人不那麼具有傳染性。通常在服用抗生素 5 天後就不再具有傳染性，而沒有治療則需要 3 週。

對於嚴重病例，尤其是在嬰兒和幼童中，可能需要住院治療。住院治療可能包括：

• 氧氣治療以幫助呼吸困難
• 靜脈輸液以預防嘔吐引起的脫水
• 監測肺炎或呼吸問題等併發症
• 如果進食變得困難，則提供營養支持
• 輕柔的抽吸以清除氣道中的黏液

不幸的是，止咳藥和其他非處方藥通常對特徵性的百日咳症狀沒有多大幫助。事實上，可能不建議使用止咳藥，因為咳嗽有助於清除氣道中的濃稠分泌物。

恢復過程需要耐心，因為即使在成功接受抗生素治療後，咳嗽也可能持續數週或數月。您的免疫系統需要時間來修復細菌毒素造成的損害，而完全癒合是一個循序漸進的過程。

如何在居家照護百日咳？

居家照護百日咳包括創造一個支持性的環境，以幫助最大限度地減少咳嗽誘因，同時促進舒適和恢復。這些策略可以補充您的醫療治療，並幫助您在癒合過程中感覺更好。

在家中創造合適的環境可以顯著減少咳嗽發作。使用冷霧加濕器保持起居空間的空氣清潔和濕潤，尤其是在臥室。避免接觸煙霧、濃烈的香水、清潔化學品或其他可能引發咳嗽發作的空氣中的刺激物。

當頻繁咳嗽和嘔吐使飲食和飲水變得具有挑戰性時，營養和水分變得尤其重要。提供少量多次的餐點，而不是大量的餐點，並選擇柔軟、易於吞嚥的食物。清湯、冰沙和冰棒可以在舒緩喉嚨的同時提供營養。

以下是一些在家中幫助控制症狀的實用策略：

• 盡可能獲得充足的休息和睡眠，因為疲憊會加重症狀
• 喝溫熱的液體，例如草藥茶或加蜂蜜的溫水（1 歲以下兒童除外）
• 在用餐期間和之後保持直立姿勢，以減少嘔吐的風險
• 睡覺時使用額外的枕頭抬高您的頭部
• 在不咳嗽時練習輕柔的呼吸練習
• 按照醫生的指示準確服用處方藥

在疾病期間管理家務同樣重要。將受感染的家庭成員與其他人隔離，尤其是在他們完成至少 5 天的抗生素治療之前，要將嬰兒和老年親屬隔離。家裡每個人都應該注意良好的手部衛生，並考慮在照顧病人時戴口罩。

監控需要立即就醫的警告信號，例如呼吸困難、嘴唇或臉部周圍發藍、持續嘔吐導致無法補充水分或脫水的跡象。相信您的直覺，如果您擔心症狀惡化，請隨時聯繫您的醫療保健提供者。

您應該如何準備就診？

如果您懷疑患有百日咳，準備就診可以幫助確保您獲得最準確的診斷和適當的治療。良好的準備也有助於您的醫療保健提供者快速了解您的情況，並就您的護理做出明智的決定。

在您的約診之前，詳細記錄您的症狀，包括症狀開始的時間、症狀如何隨著時間推移而變化，以及什麼會讓症狀好轉或惡化。記下咳嗽發作的頻率和時間、您是否聽到特徵性的「雞鳴聲」，以及任何其他症狀，例如發燒、嘔吐或睡眠困難。

收集您的醫生需要知道的重要的醫療信息。這包括您的疫苗接種史（尤其是在您上次接種含百日咳疫苗的時間）、最近接觸過患有持續性咳嗽的人、最近的旅行史以及您目前正在服用的藥物或補充劑。

準備與您的醫療保健提供者分享的具體信息：

• 症狀開始的確切日期以及症狀如何發展
• 咳嗽的描述，包括任何獨特的聲音
• 症狀最嚴重的一天時間
• 您嘗試過的任何治療方法以及它們是否有幫助
• 與其他患有類似症狀的人的接觸
• 對您的日常活動、睡眠和飲食的影響

如果可能，嘗試在您的手機上錄製咳嗽發作的影片，因為即使您在約診期間沒有咳嗽，這也可以幫助您的醫生聽到特徵性的聲音。這尤其有用，因為獨特的「雞鳴聲」並非總是在簡短的醫療就診期間出現。

考慮帶一位家庭成員或朋友參加約診，尤其是在您感覺非常不舒服的情況下。他們可以幫助記住重要的信息、詢問您可能忘記的問題，並在可能令人感到壓力大的醫療就診期間提供支持。

寫下您想問醫生的問題，例如您將具有傳染性多久、您何時可以返回工作或學校、需要注意哪些併發症以及如何預防將感染傳播給您家裡的其他人。

百日咳的主要重點是什麼？

百日咳是一種嚴重但可預防的細菌感染，會影響任何人，儘管它對嬰兒和幼童的風險最大。最重要的是要記住，疫苗接種仍然是預防這種高度傳染性疾病的最佳保護措施。

及早發現和治療對症狀的嚴重程度和預防傳播給他人都有顯著的影響。如果您出現持續性咳嗽，尤其是伴隨著特徵性的「雞鳴聲」，請不要等待就醫。抗生素在早期開始使用效果最佳，及時的治療有助於保護您的家人和社區。

雖然百日咳可能令人害怕，尤其是在影響幼童時，但大多數人在適當的醫療照護和支持性的居家治療下都能完全康復。關鍵是了解通過疫苗接種進行預防、及早發現症狀以及在整個疾病過程中與您的醫療保健提供者密切合作。

請記住，免疫力會隨著時間推移而減弱，因此保持最新的加強針接種不僅可以保護您自己，還可以保護您社區中最脆弱的成員，包括還太小而無法完全接種疫苗的新生兒。

關於百日咳的常見問題

百日咳會持續多久？

百日咳通常持續 6-10 週，分三個階段進行。最初的類似感冒的階段持續 1-2 週，然後是持續 2-6 週的嚴重咳嗽階段，最後是可能持續數週的逐漸恢復期。即使在治療後，有些人也會持續數月出現偶爾的咳嗽發作，尤其是在他們感染其他呼吸道感染時。

即使孩提時代接種過疫苗，成人也會感染百日咳嗎？

是的，成人仍然可能感染百日咳，因為兒童疫苗的免疫力會隨著時間推移而自然下降。這就是為什麼疾病管制與預防中心建議所有成人接種 Tdap 加強針，而孕婦應在每次懷孕期間接種疫苗的原因。成人病例通常比兒童病例輕微，但仍然可能很嚴重且具有高度傳染性。

百日咳具有傳染性嗎？傳染多久？

百日咳具有高度傳染性，尤其是在最初的 1-2 週，症狀類似於普通感冒。沒有抗生素治療，人們在症狀開始後最多會持續 3 週具有傳染性。通過適當的抗生素治療，您通常在服用藥物 5 天後就不再具有傳染性，但您應該完成完整的抗生素療程。

百日咳會致命嗎？

雖然百日咳可能很嚴重，但死亡人數很少見，並且最常見於 6 個月以下的嬰兒。大多數人在適當的治療下都能完全康復。但是，可能會出現肺炎、呼吸困難或因缺氧造成的腦損傷等併發症，尤其是在非常年幼的兒童中，這就是為什麼早期醫療照護如此重要的原因。

百日咳和普通咳嗽有什麼區別？

感冒或過敏引起的普通咳嗽持續時間通常較短且較不嚴重。百日咳涉及特徵性的劇烈咳嗽發作，可能持續數分鐘，通常在喘氣時伴隨著特徵性的「雞鳴聲」。咳嗽通常是乾咳、持續性咳嗽，並可能導致嘔吐。與大多數咳嗽不同，百日咳往往會隨著時間推移而惡化，而不是逐漸好轉。