替爾沛肽會引起焦慮嗎？您應該了解的資訊

在美國食品藥物管理局（FDA）核准的 Mounjaro 或 Zepbound 處方資訊中，焦慮並未列為替爾沛肽的官方副作用。主要的臨床試驗（針對糖尿病的 SURPASS 試驗、針對體重管理的 SURMOUNT 試驗）並未將焦慮視為常見的不良事件。然而，確實有些人報告在開始使用替爾沛肽後感到焦慮，即使藥物本身並非直接引起，也可能發生這種情況，原因有幾種。

FDA 標籤對焦慮有何說明？

Mounjaro 和 Zepbound 的官方處方資訊均未將焦慮列為已識別的副作用。臨床試驗中最常報告的不良反應是胃腸道方面的：噁心（高達 18% 至 24% 的使用者）、腹瀉（高達 17%）、嘔吐、便秘、食慾不振、消化不良和腹痛。

儘管如此，Zepbound 的標籤確實包含一項警告，要求監測患者是否出現抑鬱、自殺意念或行為以及情緒異常變化的萌發或惡化。這項警告的存在是因為其他慢性體重管理藥物曾與精神事件相關，因此 FDA 作為預防措施要求進行監測。2024 年，FDA 發布了一項安全通訊，表示他們的審查並未發現 GLP-1 受體激動劑的自殺意念或行為風險增加的明確證據，但他們將繼續評估數據。

為什麼您可能會在服用替爾沛肽時感到焦慮？

即使焦慮並非已識別的直接副作用，但仍有幾種間接途徑可能導致您在服用替爾沛肽時感到焦慮。

血糖下降。這是最常見的原因之一。替爾沛肽會降低血糖，如果您同時使用胰島素或磺脲類藥物，您的血糖可能會過低（低血糖）。低血糖的症狀包括焦慮、緊張、顫抖、心悸、出汗、困惑和煩躁。這些症狀可能感覺與恐慌發作完全相同。

即使您沒有服用其他糖尿病藥物，由於飲食量遠少於平常（這在替爾沛肽的食慾抑制作用下很常見）導致血糖快速波動，也可能引發類似焦慮的感覺。

噁心和胃腸不適。持續的噁心、嘔吐和胃部不適可能會對您的精神狀態造成真正影響。當您的身體連續數天或數週感到身體不適時，焦慮感悄然出現是正常的。腸道和大腦透過迷走神經緊密相連，持續的胃腸道症狀可以直接影響情緒和壓力水平。

身體快速變化。短時間內體重顯著減輕可能會帶來意想不到的情緒波動。身體形象的改變、他人對待您的方式的轉變，以及快速減重的身體體驗都可能讓人感到不穩定。有些人形容在快速減重期間感覺「不像自己」，這可能會被視為焦慮。

咖啡因敏感度改變。一些替爾沛肽使用者注意到，隨著他們飲食的減少，他們對咖啡因的耐受性會發生變化。如果您在空腹的胃裡仍飲用相同量的咖啡，興奮劑的效果可能會感覺被放大。

研究對 GLP-1 藥物和精神事件有何說明？

發表在 PMC 的藥物警戒分析 審查了歐洲 EudraVigilance 資料庫中，semaglutide、liraglutide 和替爾沛肽的精神不良事件報告。在 2021 年 1 月至 2023 年 5 月期間，這三種藥物總計超過 31,000 份不良事件報告中，有 372 份包含精神事件。這約佔所有報告的 1.2%。

抑鬱是最常報告的精神事件，其次是焦慮，然後是自殺意念。替爾沛肽的總體報告數量要少得多（研究期間共有 740 份不良事件報告），這可能是因為它最近才獲批，且當時使用者較少。

理解這些數據的意義和不代表的意義很重要。這些是自願報告，而非受控研究結果。它們表明有些人服用這些藥物期間會出現精神症狀，但無法證明藥物引起了這些症狀。許多服用 GLP-1 藥物的人本身就存在焦慮和抑鬱的風險因素，包括肥胖本身，肥胖與情緒障礙之間存在有據可查的雙向關係。

如何在服用替爾沛肽期間管理焦慮？

如果您在開始服用替爾沛肽後出現焦慮，以下是一些實用步驟。

首先，檢查您的血糖。如果您同時服用糖尿病藥物和替爾沛肽，請與您的醫生討論調整劑量以預防低血糖。由低血糖引起的焦慮通常在血糖水平恢復正常後就會解決。

其次，規律均衡飲食。即使您的食慾可能減退，完全不吃東西也會導致血糖不穩定，進而加劇焦慮。每隔幾小時吃少量富含蛋白質的餐點有助於保持血糖穩定。

第三，注意興奮劑。如果您在吃得明顯較少的情況下仍飲用相同量的咖啡或能量飲料，興奮劑的效果會更強烈。考慮減少攝入量，看看是否有幫助。

第四，保持水分充足。脫水在服用替爾沛肽時很常見，尤其如果您出現嘔吐或腹瀉。脫水本身就可能引起頭暈、心悸和類似焦慮的症狀。

如果您的焦慮持續存在或惡化，請與您的醫生談談。他們可以評估是否調整您的替爾沛肽劑量會有幫助，或者焦慮是否有獨立的原因需要單獨治療。如果正在考慮服用抗焦慮藥物，了解這些藥物與體重的相互作用是值得的，因為這通常是已經服用替爾沛肽的人的顧慮。 這篇關於丁螺環酮是否會引起體重增加的文章 是針對這個特定問題的有用資源。同樣，如果正在考慮服用 SSRI 藥物，例如艾司西酞普蘭，這份關於 Lexapro 是否會引起體重增加的指南 涵蓋了相關證據。

何時應該聯繫您的醫生？

如果您出現以下任何情況，請聯繫您的醫療保健提供者：

• 持續、惡化或影響日常生活的焦慮

• 抑鬱或絕望感

• 自殺意念或自殘意念

• 恐慌發作或嚴重的緊張發作

• 吃東西後沒有緩解的身體症狀，如心悸、顫抖或頭暈

總結

根據目前的 FDA 標籤和主要臨床試驗數據，焦慮並非替爾沛肽的已識別副作用。然而，確實有些人會出現類似焦慮的症狀，最常見的原因是血糖波動、胃腸不適、身體快速變化或對興奮劑的敏感度改變。如果您在服用替爾沛肽時感到焦慮，請不要忽視它。記錄您的症狀，如有必要請檢查您的血糖，並諮詢您的醫生。大多數情況下，這些症狀可以透過實際的調整或解決根本原因來進行管理。