陰道酵母菌感染與披衣菌：如何分辨兩者差異

這兩種疾病的症狀可能會令人混淆地相似，尤其當症狀涉及陰道分泌物、搔癢或不適時。但陰道酵母菌感染和披衣菌是截然不同的問題，它們有不同的病因、不同的風險和不同的治療方法。

簡而言之，陰道酵母菌感染是由真菌過度生長引起，並非性傳染疾病；而披衣菌則是一種細菌性性傳染疾病。分辨兩者很重要，因為未經治療的披衣菌可能導致嚴重的併發症，而陰道酵母菌感染雖然會引起不適，但通常無害。

兩者分別由何引起？

陰道酵母菌感染是由一種稱為念珠菌（Candida）的真菌過度生長所引起，最常見的是白色念珠菌（Candida albicans）。這種真菌自然存在於陰道、口腔和消化道中，只是數量較少。當某些因素打破了細菌和真菌的正常平衡時，它才會成為問題。常見的誘因包括使用抗生素、荷爾蒙變化（如懷孕或服用避孕藥）、免疫系統減弱、未受控制的糖尿病，或穿著緊身、潮濕的衣物。

根據美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Medicine）的資料，白色念珠菌是常見的真菌類型，通常由陰道內的健康細菌所控制。當某些因素破壞了這種平衡，念珠菌就會大量繁殖並引起症狀。您可以在此處閱讀更多關於陰道酵母菌感染如何發展的資訊：陰道酵母菌感染概述

另一方面，披衣菌是由披衣菌屬（Chlamydia trachomatis）細菌引起。它是美國最常見的性傳染感染之一。您可能通過與感染者進行陰道、肛交或口交而感染披衣菌。與陰道酵母菌感染不同，披衣菌不會因為身體內部的不平衡而自行發展。它需要與攜帶細菌的人發生直接的性接觸。

症狀如何比較？

這就是問題變得棘手的地方，因為有些症狀會重疊。但症狀的關鍵差異可以幫助您分辨它們。

陰道酵母菌感染的症狀通常包括：

• 濃稠、白色、塊狀的分泌物，狀似茅屋起司

• 外陰部和陰道開口劇烈搔癢和刺激

• 外陰部周圍發紅和腫脹

• 灼熱感，尤其在排尿或性行為期間

• 沒有強烈異味（分泌物通常無味或帶有輕微的酵母味）

披衣菌的症狀（如果出現）通常包括：

• 稀薄、黃色或渾濁的分泌物

• 排尿時輕微灼熱感

• 月經期間或性行為後出血

• 下腹部或骨盆疼痛

• 性行為時疼痛

這是一個關鍵的區別。披衣菌通常是無聲無息的。高達 70% 的披衣菌感染女性完全沒有症狀。這就是它如此危險的原因。您可能攜帶並傳播披衣菌而不知道自己感染了。相比之下，陰道酵母菌感染幾乎總是會通過搔癢和可見的分泌物讓人知道。

如果您想了解披衣菌的分泌物通常看起來是什麼樣子，以及它與正常分泌物的區別，這篇文章將提供更詳細的說明：披衣菌分泌物的顏色是什麼？

可以同時感染兩者嗎？

是的，這是可能的。感染陰道酵母菌感染並不會保護您免受披衣菌感染，反之亦然。事實上，用來治療披衣菌的抗生素有時會通過破壞陰道細菌的自然平衡而引發陰道酵母菌感染。

如果您正在接受披衣菌治療，並在開始服用抗生素後出現新的症狀，如劇烈搔癢和濃稠的白色分泌物，很有可能是繼發性陰道酵母菌感染。您的醫生可以證實這一點，並同時開具抗真菌藥物。

兩者如何診斷？

陰道酵母菌感染通常通過婦科檢查和顯微鏡下檢查陰道分泌物樣本來診斷。醫生會尋找酵母菌細胞的存在。在許多情況下，如果您以前得過陰道酵母菌感染並且認得症狀，非處方藥物治療可能是一個選擇。

披衣菌需要特定的實驗室檢測。最常見的檢測是使用尿液樣本或從子宮頸或陰道採取的拭子。這是核酸擴增檢測（NAAT），可以檢測披衣菌屬細菌的遺傳物質。這種檢測非常準確。

需要注意的是，不能僅憑症狀診斷披衣菌，尤其因為大多數披衣菌感染者沒有症狀。建議對 25 歲以下的性活躍女性以及有新性伴侶或多個性伴侶的人進行例行篩檢。

兩者如何治療？

陰道酵母菌感染使用抗真菌藥物治療。這些藥物有幾種形式：

• 非處方陰道乳膏或栓劑（如咪康唑或克霉唑）

• 醫生開立的單劑口服氟康唑（Diflucan）

• 對於復發性感染，醫生可能會建議較長的治療療程

如果您正在處理陰道酵母菌感染，並想了解快速緩解的選擇，這篇文章將介紹有效的方法以及多久能見效：24 小時內擺脫陰道酵母菌感染的方法

披衣菌使用抗生素治療。最常開立的選擇是：

• 多西環素（Doxycycline）（每日兩次，每次 100 毫克，持續 7 天），這是目前首選的一線治療藥物

• 阿奇黴素（Azithromycin）（單劑 1 克），過去曾是標準治療，現在被視為二線選擇

雙方性伴侶都需要同時接受治療，以防止再次感染。您應該避免性行為，直到您和您的伴侶都完成治療並症狀緩解。

任一疾病未經治療會怎樣？

未經治療的陰道酵母菌感染會引起不適，但對於身體健康的個體來說，很少有危險。它可能會隨時間惡化，搔癢和分泌物可能會變得更嚴重。在極少數情況下，復發性或未經治療的陰道酵母菌感染可能導致皮膚破損或受刺激組織的繼發性細菌感染。

未經治療的披衣菌是更嚴重的問題。在女性中，感染會從子宮頸擴散到子宮和輸卵管，導致盆腔炎（PID）。PID 可能會導致慢性骨盆疼痛、生殖器官瘢痕、異位妊娠（在子宮外發生的妊娠）和不孕。在男性中，未經治療的披衣菌可能引起附睾炎，這是運送精子的管道感染，也可能影響生育能力。

這就是為什麼篩檢很重要，即使您感覺完全良好。根據 CDC 的數據，披衣菌是美國最常報告的細菌性性病，每年有數百萬新病例。

何時應該看醫生？

如果出現以下情況，您應該看醫生：

• 這是您第一次出現這些症狀，而不確定是什麼問題。

• 使用非處方陰道酵母菌感染治療幾天後，您的症狀沒有改善。

• 您有新的性伴侶或進行了無保護的性行為，並想排除性病。

• 您注意到異常分泌物，呈黃色、綠色或灰色，或帶有強烈異味。

• 您出現骨盆疼痛、月經期間或性行為後出血，或性行為時疼痛。

• 您有復發性陰道酵母菌感染（一年內四次或更多）。

一個簡單的檢查和實驗室測試可以準確地告訴您是什麼問題，並讓您儘快獲得正確的治療。

結論

陰道酵母菌感染和披衣菌可能有一些重疊的症狀，但它們根本上是兩種不同的疾病。陰道酵母菌感染是由內部失衡引起的真菌過度生長，並非性傳染。披衣菌是一種細菌性性傳染疾病，通常沒有症狀，如果不及時治療，可能造成永久性損害。如果您不確定自己患了哪種疾病，最安全的做法是進行檢測。一次快速的醫生就診可以給您明確的答案和正確的治療方案。