什麼是Aducanumab：用途、劑量、副作用等

Aducanumab 是一種處方藥，旨在通過靶向大腦中的β-澱粉樣蛋白斑塊來治療阿爾茨海默病。它通過靜脈 (IV) 輸注在醫療保健環境中給予，是首批專門批准用於解決阿爾茨海默病潛在疾病過程而非僅僅控制症狀的治療方法之一。

這種藥物在醫學界引起了極大的關注，因為它採用了不同的方法來治療阿爾茨海默病。雖然其他藥物側重於幫助記憶和思維症狀，但 aducanumab 的作用是嘗試清除在阿爾茨海默病患者大腦中積累的有害蛋白質沉積物。

什麼是Aducanumab？

Aducanumab 是一種單克隆抗體藥物，靶向大腦中的β-澱粉樣蛋白斑塊。這些斑塊是粘性蛋白質沉積物，積聚在阿爾茨海默病患者的大腦中，被認為會導致病情的進展。

該藥物由 Biogen 製造，名為 Aduhelm，並於 2021 年獲得 FDA 批准。它專為患有輕度認知障礙或由阿爾茨海默病引起的輕度癡呆症的患者設計。該藥物通過與β-澱粉樣蛋白結合，幫助身體的免疫系統清除腦組織中的這些有害沉積物。

這種治療代表了阿爾茨海默病護理的重大轉變，因為它是第一種被批准用於減緩疾病進展而非僅僅治療症狀的藥物。然而，重要的是要理解 aducanumab 並不能治愈阿爾茨海默病。

Aducanumab 的用途是什麼？

Aducanumab 專門用於治療由阿爾茨海默病引起的輕度認知障礙和輕度癡呆症。它適用於處於疾病早期階段且在日常活動中仍具有一定獨立性的患者。

如果您的腦部已確認有類澱粉蛋白斑塊，您的醫生通常會建議您使用此藥物，這可以透過專業的腦部掃描或脊髓液檢測來偵測。 這種藥物不適用於患有中度至重度阿茲海默症的人，因為臨床研究主要集中在疾病的早期階段。

治療的目標是減緩認知能力下降的進程，並盡可能長時間地保持思考能力。 雖然這種藥物可能幫助減少腦中的類澱粉蛋白斑塊，但醫療保健專業人員對於在記憶和思維改善方面的臨床益處一直存在爭議。

Aducanumab 的作用原理是什麼？

Aducanumab 的作用是針對並結合在阿茲海默症患者腦中積累的類澱粉蛋白斑塊。 可以將這些斑塊想像成會干擾正常腦細胞溝通和功能的有害碎片。

一旦藥物與這些斑塊結合，它會向您的身體免疫系統發出信號，幫助清除它們。 這個過程稱為免疫療法，藥物基本上教導您的免疫系統更有效地識別和清除這些有害的蛋白質沉積物。

這種藥物被認為是一種標靶治療，因為它專注於阿茲海默症病理學的特定方面。 然而，重要的是要了解這是一種相對較新的方法，研究人員仍在研究患者從斑塊清除中可能體驗到的確切臨床益處。

我應該如何服用 Aducanumab？

Aducanumab 只能透過靜脈注射在醫療機構中給予，通常是醫院或專業輸液中心。 您不能在家服用這種藥物，因為它需要由訓練有素的醫療保健專業人員仔細監測。

輸注過程大約需要一個小時，之後您需要觀察至少一個小時，以監測任何即時反應。您的醫療團隊將檢查您的生命體徵，並在治療期間和之後觀察任何令人擔憂的症狀。

在每次輸注前，您可能需要服用預先用藥以幫助預防輸注反應。這些可能包括抗組織胺或減少發炎的藥物。您的醫療保健提供者將與您討論此事，並確保您在整個過程中感到舒適。

您不需要在輸注前禁食，但在輸注前吃一頓清淡的餐點並保持水分充足是個好主意。穿著舒適的衣服並攜帶一些東西在輸注期間讓您保持忙碌，可以幫助使體驗更愉快。

我應該服用 Aducanumab 多久？

Aducanumab 治療的持續時間取決於您對藥物的個別反應和耐受性。目前，治療沒有標準的終點，因為這是一種相對較新的阿茲海默症療法。

您的醫生將透過定期的腦部掃描、認知評估和整體健康評估來密切監測您的進展。這些約診有助於確定藥物是否提供益處，以及您繼續治療是否安全。

只要您對藥物的耐受性良好，並且您的醫療團隊認為它有益，治療通常就會持續進行。如果有些人出現令人擔憂的副作用，尤其是腦腫脹或出血，則可能需要暫停或停止治療。

繼續或停止治療的決定應始終與您的醫療保健提供者合作做出，同時考慮您的整體健康狀況、生活品質和治療目標。在整個治療過程中，與您的醫療團隊定期溝通至關重要。

Aducanumab 的副作用是什麼？

如同所有藥物，aducanumab 可能會引起副作用，從輕微到嚴重不等。了解這些潛在反應可以幫助您做好更充分的準備，並知道何時聯繫您的醫療保健提供者。

您可能經歷的最常見的副作用包括頭痛、意識混亂、頭暈和噁心。這些症狀通常較輕微，並且可能會隨著您的身體逐漸適應治療而隨著時間推移而改善。

以下是患者報告的更常見的副作用：

• 頭痛和疲勞
• 意識混亂或定向力障礙
• 頭暈或感覺不穩
• 噁心和消化不良
• 輸液部位反應，如發紅或腫脹
• 睡眠障礙

雖然這些常見的副作用可能會引起不適，但它們通常不需要停止治療，並且通常可以通過支持性護理和時間來控制。

然而，存在需要立即就醫的更嚴重的副作用，特別是稱為 ARIA（澱粉樣蛋白相關影像異常）的病症。這涉及腦腫脹或小範圍出血，可以在腦部掃描中檢測到。

以下是需要立即醫療護理的嚴重副作用：

• 嚴重的頭痛，對常用止痛藥無反應
• 突然的意識混亂或思維的重大變化
• 視力問題或視覺障礙
• 癲癇發作或異常肌肉運動
• 行走困難或難以保持平衡
• 噁心和嘔吐，導致無法進食或飲水

這些嚴重的副作用不太常見，但可能具有潛在危險性，這就是為什麼定期使用 MRI 掃描進行腦部監測是您治療計劃的重要組成部分。

罕見但嚴重的併發症可能包括輸注期間的嚴重過敏反應、引起症狀的顯著腦腫脹，以及在極少數情況下，腦部嚴重出血。您的醫療團隊受過訓練，可以識別和處理這些併發症，以防它們發生。

誰不應服用Aducanumab？

Aducanumab並不適用於所有患有阿茲海默症的人。您的醫療保健提供者將仔細評估這種藥物是否適合您的具體情況。

患有中度至重度阿茲海默症的人不應接受Aducanumab，因為臨床研究僅包括患有輕度認知障礙或輕度癡呆的患者。該藥物尚未被證明對疾病的晚期階段有效。

如果您已知對該藥物或其任何成分過敏，則不應接受Aducanumab。此外，患有某些出血性疾病或服用特定血液稀釋藥物的人可能不適合此治療。

以下是可能不建議使用Aducanumab的狀況和情況：

• 中度至重度阿茲海默症
• 已知對Aducanumab過敏
• 活動性出血性疾病
• 近期中風或腦損傷
• 未受控制的高血壓
• 懷孕或哺乳

您的醫生還將在確定Aducanumab是否適合您時，考慮您的整體健康狀況、您正在服用的其他藥物以及您接受定期監測的能力。

由於醫療植入物或嚴重的幽閉恐懼症而無法接受定期MRI掃描的人可能不適合，因為腦部監測是使用此藥物安全治療的關鍵部分。

Aducanumab品牌名稱

Aducanumab以品牌名稱Aduhelm銷售，由Biogen製造。這目前是該藥物在美國唯一可用的品牌名稱。

完整的通用名稱是 aducanumab-avwa，這有助於將其與未來可能開發的其他潛在配方區分開來。當與您的醫療保健提供者或藥劑師討論此藥物時，您可以使用這兩個名稱中的任何一個來指代它。

Aduhelm 只能通過專業的醫療保健機構獲得，並且需要特殊的處理和管理程序。您無法通過常規零售藥房獲得此藥物，因為它必須在臨床環境中製備和給藥。

Aducanumab 的替代方案

目前，針對阿茲海默症中澱粉樣蛋白斑塊的 aducanumab 替代方案有限。然而，還有其他藥物可用於幫助控制阿茲海默症的症狀，儘管它們的作用與 aducanumab 不同。

傳統的阿茲海默症藥物包括膽鹼酯酶抑制劑，如多奈哌齊 (Aricept)、利斯的明 (Exelon) 和加蘭他敏 (Razadyne)。這些藥物有助於改善記憶和思維症狀，但它們不像 aducanumab 那樣針對潛在的疾病過程。

另一個選擇是美金剛 (Namenda)，它通過調節大腦化學活動來發揮作用，並且可能對中度至重度阿茲海默症的症狀有所幫助。有些人會根據他們的疾病階段和個人需求服用這些藥物的組合。

最近，另一種靶向澱粉樣蛋白的藥物 lecanemab (Leqembi) 也獲得了 FDA 的批准。這種藥物的作用與 aducanumab 類似，通過靶向澱粉樣蛋白斑塊，但已顯示出不同的臨床試驗結果。

您的醫療保健提供者可以幫助您了解哪種治療方法可能最適合您的具體情況，考慮到您的疾病階段、整體健康狀況和治療偏好。

Aducanumab 是否優於 Lecanemab？

比較 aducanumab 與 lecanemab 相當複雜，因為這兩種藥物都針對類澱粉斑塊，但在臨床試驗中顯示出不同的結果。這兩種藥物都沒有明確地比另一種「更好」，因為選擇取決於個別患者的因素。

Lecanemab 在臨床試驗中已顯示出更一致的證據，表明其能減緩認知能力下降，而 aducanumab 的臨床益處在醫學界內一直備受爭議。然而，這兩種藥物都帶有相似的風險，特別是腦腫脹和出血的可能性。

這兩種藥物的副作用概況非常相似，ARIA（腦腫脹或出血）是兩種治療方法都關注的問題。這些副作用的頻率和嚴重程度可能在這兩種藥物之間略有不同。

您的醫療保健提供者在選擇這些選項時會考慮幾個因素，包括您的特定疾病特徵、其他健康狀況，以及您對治療目標和監測要求的個人偏好。

這兩種藥物都需要定期腦部監測，並且透過靜脈輸注給藥，因此治療體驗非常相似。決定通常歸結於您的醫生認為哪種藥物最適合基於目前的研究和您的個人醫療狀況。

關於 Aducanumab 的常見問題

Aducanumab 對患有心臟病的人安全嗎？

Aducanumab 可用於患有心臟病的人，但這需要您的醫療團隊仔細評估。藥物本身不會直接影響心臟功能，但需要考慮輸注過程和潛在的副作用。

患有不受控制的高血壓的人可能需要在開始治療前更好地控制血壓，因為高血壓會增加與大腦相關的副作用的風險。您的心臟科醫生和神經科醫生將共同決定治療是否合適。

輸注過程包括監測您的生命體徵，這有助於確保您的心臟在治療期間保持穩定。如果您患有心臟病，您的醫療團隊可能希望在輸注期間和之後更密切地監測您。

如果我不小心錯過了一劑阿杜卡努單抗，我該怎麼辦？

由於阿杜卡努單抗是在醫療機構中給予的，錯過的劑量通常由您的醫療團隊管理。如果您錯過了預定的輸注預約，請盡快聯繫您的醫療保健提供者重新安排。

您下一劑的時間將取決於您上次輸注的時間以及您在治療計劃中的位置。您的醫生可能會略微調整時間，以維持最有效的治療模式。

不要試圖通過將劑量安排得更近來「彌補」錯過的劑量。您的醫療團隊將確定以最安全的方式重新開始您的治療計劃。

如果我在輸注期間出現副作用，我該怎麼辦？

如果您在阿杜卡努單抗輸注期間出現任何令人擔憂的症狀，請立即通知您的醫療團隊。在評估和管理您的症狀時，可以減慢或暫時停止輸注。

常見的輸注反應，如輕微頭痛或噁心，通常可以通過藥物和調整輸注速率來控制。更嚴重的反應可能需要停止輸注並提供額外的醫療治療。

您的醫療團隊經過培訓，可以識別和管理輸注反應，並且他們有現成的藥物和設備，以解決在治療期間可能發生的任何問題。

我可以停止服用Aducanumab的時間嗎？

停止Aducanumab治療的決定應始終與您的醫療保健提供者協商。治療沒有預定的終點，這取決於您對藥物的個別反應和耐受性。

如果您出現無法解決的嚴重副作用，腦部掃描顯示令人擔憂的變化，或者您和您的醫生認為風險大於潛在益處，您可能會停止治療。有些人也可能選擇在他們認為治療沒有提供有意義的益處時停止治療。

定期監測約會可幫助您的醫療團隊評估繼續治療是否合適。這些評估會考慮您的認知功能、腦部掃描結果、副作用和整體生活品質。

我可以將其他阿茲海默症藥物與Aducanumab一起服用嗎？

是的，許多人繼續服用其他阿茲海默症藥物，如多奈哌齊、利斯的明或美金剛，以及Aducanumab。這些藥物通過不同的機制起作用，並且通常可以安全地一起使用。

您的醫療保健提供者將審查您所有的藥物，以確保沒有令人擔憂的相互作用。一些會影響出血風險或免疫功能的藥物可能需要調整或更密切地監測。

重要的是讓您的醫療團隊了解您正在服用的所有藥物、補充劑和非處方產品，因為這些有時會與Aducanumab相互作用或影響您的治療監測。