卡介苗 (BCG) 疫苗是什麼：用途、劑量、副作用等

卡介苗 (BCG) 疫苗是一種活的、減毒的細菌疫苗，有助於預防結核病 (TB)。這種疫苗已安全使用近一個世紀，包含一種與結核病相關的改良細菌形式，它不會引起實際疾病，但會訓練您的免疫系統識別並對抗它。

卡介苗疫苗以單次注射方式給予，注射部位在皮下，通常在上臂。雖然它在美國並未常規使用，但在許多結核病更常見的國家，它是一個重要的公共衛生工具。

什麼是卡介苗疫苗？

卡介苗疫苗由一種活的但減毒的細菌菌株製成，稱為牛分枝桿菌。法國科學家 Albert Calmette 和 Camille Guérin 在 1900 年代初期開發了這種疫苗，他們小心翼翼地削弱細菌多年，直到它可以在不引起疾病的情況下刺激免疫力。

可以把它想像成您免疫系統的訓練。當您接種疫苗時，您的身體會學會識別並記住結核病細菌，因此，如果您曾經接觸過真正的細菌，您的免疫系統就可以快速有效地做出反應。

該疫苗被認為是一種「活」疫苗，因為它含有活細菌，即使它們已被削弱。這與使用死細菌或僅使用細菌片段的「滅活」疫苗不同。

卡介苗疫苗用於什麼？

卡介苗疫苗主要用於預防結核病，尤其是可能影響兒童的嚴重形式。它在預防結核性腦膜炎（當結核病影響大腦和脊髓時）和播散性結核病（當結核病在全身蔓延時）方面最有效。

在某些國家，醫生還使用卡介苗疫苗作為某些類型膀胱癌的治療方法。當直接放入膀胱時，它可以幫助刺激免疫系統抵抗癌細胞。

疫苗在嬰兒和幼童身上效果最佳。它在預防成人肺結核方面效果較差，這就是為什麼各國的疫苗接種政策會根據其結核病發病率而有顯著差異的原因。

BCG 疫苗如何運作？

BCG 疫苗被認為是一種中等有效的疫苗，其作用是訓練您的免疫系統識別結核病細菌。當減弱的細菌進入您的身體時，您的免疫細胞會研究它們並創建對結核病外觀的記憶。

然後，您的免疫系統會產生抗體並激活稱為 T 細胞的特殊免疫細胞，如果您稍後接觸到真正的結核病細菌，這些細胞可以快速反應。這種免疫記憶可以持續很多年，儘管它可能會隨著時間的推移而減弱。

該疫苗在預防嚴重、危及生命的結核病方面最有效，尤其是在兒童中。它提供約 70-80% 的保護，防止結核病腦膜炎和播散性結核病，但僅提供約 50% 的保護，防止成人肺（肺）結核病。

我應該如何接種 BCG 疫苗？

BCG 疫苗以單次注射方式給藥，注射部位在手臂上方的皮膚下（皮內注射）。醫療保健提供者將使用特殊的針頭將疫苗放置在您的皮膚層之間，而不是深入肌肉。

您無需做任何特殊的事情來準備疫苗。您可以在注射前後正常飲食，並且您無需與食物或水一起服用，因為它不是口服藥物。

注射部位應保持清潔乾燥。除非您的醫療保健提供者特別建議，否則不要在該區域塗抹任何乳霜、軟膏或繃帶。注射部位可能會出現一個小腫塊，並可能在接下來的幾週內形成痂。

我應該接種 BCG 疫苗多久？

卡介苗疫苗通常以單劑形式接種，通常在嬰兒期或幼年時期。與某些需要多劑或加強劑的疫苗不同，大多數人一生只需要接種一次卡介苗疫苗。

卡介苗疫苗的保護作用可以持續 10-20 年，儘管這因人而異。在大多數情況下，不建議或不需要為一般人群接種加強劑。

然而，如果您使用卡介苗作為膀胱癌的治療方法，您可能需要在幾週或幾個月內直接向膀胱內注射多劑。您的腫瘤科醫生將根據您的個人情況制定特定的治療方案。

卡介苗疫苗的副作用是什麼？

大多數人會經歷卡介苗疫苗的輕微副作用，這些副作用完全正常，表明您的免疫系統正在做出反應。最常見的反應是在注射部位，您可能會在接下來的幾週內看到變化。

以下是您在注射部位可能出現的正常反應：

• 在 2-6 週內出現一個小的紅色腫塊
• 腫塊可能會變大，有時會發展成一個小的、淺表的潰瘍
• 可能會形成痂並最終脫落，留下一個小疤痕
• 可能會從該部位排出一些清澈或略帶渾濁的液體
• 手臂輕微壓痛或酸痛

這些局部反應實際上是疫苗正在發揮作用並且您的身體正在建立免疫力的跡象。癒合過程可能需要 2-6 個月才能完成。

不太常見但仍然正常的副作用包括：

• 注射部位同側腋窩淋巴結腫大
• 輕度發燒（通常是低燒）
• 一般疲勞或感覺不適一兩天

這些症狀通常會自行消失，不需要治療。

嚴重的副作用很少見，但可能會發生。如果您遇到以下情況，請聯繫您的醫療保健提供者：

• 高燒（超過 101°F 或 38.3°C）持續超過 2-3 天
• 注射部位嚴重腫脹或疼痛
• 感染跡象，如從注射部位延伸的紅色條紋
• 注射部位出現大而持久的潰瘍（大於 1 厘米）
• 淋巴結腫脹變得非常大或疼痛

非常罕見的併發症包括廣泛性 BCG 感染，這種情況可能發生在免疫系統嚴重衰弱的人身上。這就是為什麼不給患有某些免疫系統疾病的人接種疫苗的原因。

誰不應該接種 BCG 疫苗？

BCG 疫苗並非對所有人都是安全的，尤其是那些免疫系統衰弱的人。由於它含有活細菌，因此可能會對身體無法抵抗甚至衰弱的病菌的人造成嚴重感染。

如果您有以下情況，則不應接種 BCG 疫苗：

• HIV 感染或 AIDS
• 影響免疫系統的癌症（如白血病或淋巴瘤）
• 原發性免疫缺陷病
• 正在服用抑制免疫系統的藥物（如高劑量類固醇或化學療法）
• 接受過器官移植
• 正在接受放射治療

也不建議接種疫苗給：

• 孕婦（儘管在哺乳期間通常是安全的）
• 患有活動性結核病感染的人
• 患有嚴重急性疾病或發燒的人
• 注射部位有嚴重皮膚病的人
• 對先前的 BCG 疫苗有嚴重過敏反應的人

此外，HIV 陽性母親所生的嬰兒在確定其 HIV 狀況之前不應接種 BCG 疫苗，因為他們可能繼承了免疫系統問題。

BCG 疫苗品牌名稱

BCG 疫苗在全球以多個品牌名稱供應，但供應情況因國家而異。 在美國，當它用於膀胱癌治療時，它通常以 TICE BCG 或 TheraCys 等品牌名稱聞名。

不同的製造商可能會生產略有不同的 BCG 細菌菌株，但它們的工作方式基本相同。 您的醫療保健提供者將使用適合您特定情況的任何版本。

如果您出國旅行並需要疫苗接種記錄，請務必註明您接種了哪種特定的 BCG 疫苗，因為某些國家/地區可能更喜歡某些菌株或製造商。

BCG 疫苗替代方案

目前，沒有廣泛可用的 BCG 疫苗替代方案用於結核病預防。 雖然研究人員正在努力開發新的結核病疫苗，但 BCG 仍然是全球唯一獲得許可的用於結核病預防的疫苗。

對於因免疫系統問題而無法接種 BCG 疫苗的人，預防措施側重於避免接觸結核病並定期篩查。 如果您接觸過患有活動性結核病的人，這可能包括服用預防性抗生素。

在膀胱癌治療方面，BCG 的替代方案包括其他免疫療法、直接放置在膀胱中的化學治療藥物或手術。 如果 BCG 不適合您，您的腫瘤科醫生可以討論這些選擇。

BCG 疫苗是否優於其他結核病預防方法？

BCG 疫苗目前是預防兒童嚴重結核病的最佳可用工具，但它並非完美。 當與其他結核病預防策略結合使用時，它最有效，而不是單獨使用。

與未接種疫苗相比，卡介苗顯著降低兒童罹患結核性腦膜炎和播散性結核病的風險。然而，它對肺結核的保護作用較弱，尤其是在成人中，這就是為什麼許多結核病發病率低的國家沒有將其納入常規疫苗接種計劃的原因。

最有效的結核病預防措施結合了卡介苗疫苗接種（如適用）與良好的感染控制措施、早期發現和治療活動性結核病病例，以及對高危人群進行預防性治療，以防止其發展為結核病。

關於卡介苗疫苗的常見問題

卡介苗疫苗對糖尿病患者安全嗎？

卡介苗疫苗通常對糖尿病患者是安全的，只要他們的糖尿病得到良好控制，並且沒有其他免疫系統問題。糖尿病本身通常不會削弱免疫系統到足以使卡介苗疫苗接種變得危險的程度。

然而，糖尿病患者可能略有較高的感染風險，因此仔細監測注射部位是否有異常癒合或感染跡象非常重要。您的醫療保健提供者可能希望更密切地跟進，以確保疫苗接種部位正確癒合。

如果我不小心接種了過多的卡介苗疫苗，我該怎麼辦？

由於卡介苗疫苗由醫療保健提供者以單次、仔細測量的劑量給予，因此意外接種過多卡介苗疫苗的可能性很小。疫苗以預先測量的藥瓶提供，並且醫療保健提供者都經過適當劑量的培訓。

如果您擔心接種了不正確的劑量，請立即聯繫您的醫療保健提供者。他們可以評估您的情况並監測您是否有任何異常反應，儘管劑量錯誤引起的嚴重問題極為罕見。

如果我錯過了預定的卡介苗疫苗接種，我該怎麼辦？

由於卡介苗通常以單劑形式給予，因此通常不會出現像定期服用的藥物那樣的「錯過劑量」情況。如果您錯過了預定的卡介苗接種預約，請盡快與您的醫療保健提供者重新安排時間。

對於嬰兒和兒童，卡介苗在生命早期接種時最有效，因此請勿延遲太久重新安排。然而，即使接種時間晚於原計劃，疫苗仍然可以發揮作用。

我什麼時候可以停止擔心卡介苗疫苗的副作用？

大多數卡介苗疫苗的副作用發生在接種後的幾週到幾個月內。注射部位反應通常在接種後 2-6 週開始，並可能持續 2-6 個月，因為您的身體正在建立免疫力。

一旦注射部位完全癒合，任何腫脹的淋巴結恢復正常大小，您通常可以停止監測疫苗相關的副作用。這通常發生在接種疫苗後的 6 個月內。

接種卡介苗疫苗後我可以進行結核病皮膚測試嗎？

卡介苗疫苗接種可能會影響結核病皮膚測試結果，可能導致接種疫苗後多年出現假陽性結果。這是因為您的免疫系統可能會對皮膚測試產生反應，即使您沒有活動性結核病。

如果您接種過卡介苗疫苗，您的醫療保健提供者可能更喜歡使用稱為干擾素-伽瑪釋放試驗 (IGRAs) 的血液測試來檢查結核病感染，因為這些測試不太可能受到卡介苗疫苗接種的影響。在接受結核病檢測時，請務必告知您的醫療保健提供者任何之前的卡介苗疫苗接種情況。