是的。甲硝唑可能引起酵母菌感染，這是該藥物FDA標籤上最常見的不良反應：在使用1.3%陰道凝膠的患者中，外陰陰道念珠菌病發生率為5.6%，而在使用Vandazole 0.75%凝膠的患者中，陰道念珠菌發生率約為10%。它通常是揭示了先前已悄悄存在的酵母菌。
摘要：重點總結
- 酵母菌症狀是甲硝唑陰道凝膠標籤上最常報告的副作用，根據產品不同，發生率約為5.6%至12%。
- 標籤將大多數情況歸因於揭示了先前存在的低水平念珠菌，而不是消滅了保護性細菌。
- 新的瘙癢並不代表您的細菌性陰道病或滴蟲病治療失敗。
- 完成甲硝唑療程。另外使用單獨的抗真菌藥。增加甲硝唑的劑量無濟於事。
- 魚腥味指向細菌性陰道病。無異味但劇烈瘙癢指向酵母菌感染。
甲硝唑會引起酵母菌感染嗎？是的，這是標籤上最常見的副作用
甲硝唑會引起酵母菌感染嗎？是的。在 1.3% 甲硝唑陰道凝膠的FDA標籤背後的臨床試驗中，外陰陰道念珠菌病是最常見的不良反應，發生率為5.6%。較舊的 0.75% 凝膠的Vandazole標籤顯示，在治療期間或治療後立即發生陰道念珠菌病的患者約佔10%。
相同的Vandazole標籤列出了12%患者的「真菌感染」，而頭痛為7%，瘙癢為6%。與酵母菌相關的症狀並非該藥物的附註。它們位居榜首。
在藥物問答網站上流傳的「10%」這個簡略的數字，可以追溯到Vandazole標籤。在所有標籤中，準確的範圍約為5.6%至12%，取決於產品以及事件的編碼方式。由於甲硝唑最常開給女性用於治療細菌性陰道病，因此這種副作用幾乎總是發生在BV的背景下。
標籤本身的解釋：甲硝唑通常會揭示您原先已有的酵母菌
抗生素會引起酵母菌感染嗎？一般來說會，經典機制廣為人知：廣譜抗生素，如青黴素、四環素和喹諾酮類，會抑制保護性的乳酸桿菌菌種，讓念珠菌趁機增殖。甲硝唑的作用機制不同。它是一種硝基咪唑，針對厭氧菌和原生動物，並且對乳酸桿菌的影響相對較小。
那麼是什麼導致了10%的發生率呢？Vandazole標籤對此做了解釋。它將陰道念珠菌的發生率歸因於已知或先前未被認可的陰道念珠菌在治療期間變得更具症狀，而不是一個全新的感染憑空出現。酵母菌先前已以低水平、無症狀的狀態存在。清除細菌過度生長，讓它暴露出來。
這點非常重要。在療程期間或剛結束後出現的新瘙癢，並不代表您的BV或滴蟲病治療失敗。這是一個單獨的問題，疊加在可能正在起作用的治療之上。甲硝唑完全沒有抗真菌活性，因此服用更多劑量或要求延長療程，對緩解瘙癢無濟於事。
改用陰道凝膠並不能完全避免問題
如果您正在服用Flagyl，您可能會想到酵母菌感染，原因與使用凝膠的每個人一樣，而且使用局部產品的風險並未明顯降低。2021年CDC的STI治療指南將兩者列為BV的一線治療：口服甲硝唑500毫克，每日兩次，連續七天；或甲硝唑陰道凝膠0.75%，每日一次，連續五天。
大多數網站不會告訴您的是：以上引用的所有念珠菌發生率，5.6%、10%、12%，均來自陰道凝膠的標籤。局部給藥途徑是數據記錄最詳盡的途徑，而不是發生率最低的途徑。對於口服Flagyl，沒有同樣可比較的測量率，因此任何引用精確口服百分比的人都是在推斷。
口服甲硝唑是全身性作用，這意味著其念珠菌風險不僅限於陰道。口腔和腸道症狀是同一現象的一部分。療程長度也很重要：CDC將滴蟲病女性的治療方案從單次2克劑量改為500毫克，每日兩次，連續七天，因為多劑量療程使一個月後復檢陽性的比例減少了一半。男性仍接受單次劑量。療程越長，暴露時間也越長。
無異味的瘙癢是酵母菌感染，魚腥味表示BV仍存在
在家中通常可以區分BV與酵母菌感染的症狀，最明顯的區別是氣味。氣味指向BV。劇烈瘙癢指向酵母菌感染。
- 細菌性陰道病：稀薄、灰白色或水狀分泌物，魚腥味，性行為後通常加重，幾乎無瘙癢。
- 酵母菌感染：濃稠、白色、塊狀或類似茅屋芝士的分泌物，外陰劇烈瘙癢，排尿或性行為時灼熱，無魚腥味。
- 同時感染：瘙癢伴有持續的魚腥味。這種組合是雙重感染的標誌，而不是一種感染表現異常。
時間進一步釐清情況。BV症狀通常在開始服用甲硝唑後約兩到三天內緩解。因此，在第三天之後或完成療程後的一周內出現新的或加重的瘙癢，應視為酵母菌感染。療程結束時仍有魚腥味，則表示BV未清除，這需要與您的處方醫生進行討論。
請誠實看待局限性。使用BV與酵母菌感染症狀進行自我診斷並不完美，對非處方抗真菌藥購買者的研究持續發現，有相當一部分人在治療錯誤的疾病。當症狀無法清晰歸類時，進行拭子檢查可以確定診斷，避免浪費時間。
不要停用甲硝唑，同時治療酵母菌感染
BV治療後或治療過程中出現酵母菌感染，是很常見且可預測的。第一條規則有些違反直覺：嚴格按照處方完成甲硝唑療程。過早停止治療有導致BV或滴蟲病治療失敗並在之後需要再次治療的風險。酵母菌感染是單獨的問題，需要單獨的藥物。
這種藥物是唑類抗真菌藥。單劑量150毫克的口服氟康唑是處方藥，使用方便。非處方的陰道唑類藥物，如咪康唑或克霉唑，有1天、3天和7天的劑型，效果良好且無需處方。如果您已經感到刺激，較長的劑型更溫和，通常是更好的選擇。同時治療BV和酵母菌感染是常規做法，無需在開始一種藥物前完成另一種，也沒有相互作用要求您將甲硝唑與局部唑類藥物分開使用，但您應與您的處方醫生確認治療計劃。如果您正在使用陰道凝膠，請諮詢藥劑師如何錯開使用凝膠和抗真菌藥，而不是同時使用。
如果您需要快速審閱處方，August提供39美元的線上緊急護理服務，由美國執業醫師審查您的症狀並在適當情況下開處方。決定權在醫師。線上就診無法進行盆腔檢查或採集陰道拭子，因此首次發作或症狀不符合典型模式的情況可能仍需親自就診。相同的邏輯也適用於身體其他部位的處方抗真菌藥物治療。
大多數預防建議未經證實，一個步驟實際上有效
搜尋在服用甲硝唑期間如何預防酵母菌感染，您會找到許多看似確定的列表。坦白說，這裡沒有任何預防步驟有強有力的證據支持。常規處方預防性抗真菌藥物與甲硝唑聯用，沒有可靠的證據支持，也不是CDC BV指南的一部分。益生菌乳酸桿菌產品，無論是口服還是陰道用，在這一特定目的上的數據都很薄弱且不一致。可以嘗試，但不能可靠依賴。
真正有支持的步驟是枯燥乏味的。MedlinePlus指示患者在開始服用甲硝唑前告知處方醫生，如果您目前患有酵母菌或真菌感染。在第一劑藥物之前告知，而不是在瘙癢開始後。
也標記風險因素：糖尿病或血糖控制不佳、懷孕、免疫抑制（包括HIV或類固醇使用），以及近期或反覆的抗生素療程。由於抗生素可能使任何具有這些風險因素的人患上酵母菌感染，因此說明過去對抗生素的酵母菌感染史，以便提前制定計劃。避免陰道灌洗，並避免不必要的重複療程。
瘙癢可以等待去藥房購買，但以下症狀不能
如果您出現以下情況，請立即撥打911或前往急診室：
- 您出現癲癇發作、手腳突然麻木或刺痛、意識模糊、行走不穩或言語不清。FDA標籤警告這些神經系統跡象需要立即停用甲硝唑並進行評估。停止用藥並就醫。
- 您出現嚴重過敏反應的跡象：面部或喉嚨腫脹、呼吸困難或全身蕁麻疹。
請在接下來的一周內預約就診，如果：
- 您出現發燒和寒顫伴隨骨盆或下背部疼痛以及陰道分泌物。這需要當天評估，而不是等待一周。
- 每次抗真菌藥物療程後，酵母菌症狀立即復發。
- 分泌物、瘙癢或氣味是新的或不尋常的。Cleveland Clinic將此列為口服甲硝唑的副作用之一，值得聯繫您的醫療團隊，而不是自行觀察。
在開始治療前，請與醫生討論，如果：
- 您已經患有酵母菌或真菌感染，您在大多數抗生素療程後都會患上，您懷孕了，或者您患有糖尿病或免疫系統較弱。
常見問題
甲硝唑會引起鵝口瘡，而不僅僅是陰道酵母菌感染嗎？
是的。這是同一種念珠菌現象，只是發生在不同的部位：舌頭或內頰出現白色斑塊、疼痛或奇怪的味道。這比陰道凝膠對口服甲硝唑（如Flagyl）的作用更相關，因為口服甲硝唑是全身性作用的。長期口服療程出現的口腔症狀，值得告知您的處方醫生，因為它們需要不同的抗真菌製劑。
由甲硝唑引起的酵母菌感染需要多長時間才能清除？
大多數治療過的酵母菌感染會在1到2週內清除。即使完整療程為7天，您也應該在開始使用抗真菌藥物的2到3天內感覺到瘙癢和灼熱感減輕。如果在第3天沒有任何改善，或者症狀惡化，則診斷可能錯誤，您需要進行檢測而不是購買第二盒藥物。
如果甲硝唑持續引起酵母菌感染，懷孕期間繼續服用安全嗎？
有時可以，但這個決定權在您的處方醫生。CDC建議在懷孕期間治療細菌性陰道病，因此停止治療很少是正確的選擇。對於酵母菌的副作用，在懷孕期間通常優先使用局部唑類藥物而不是口服氟康唑。懷孕期間不要自行開始任何一種藥物。告知負責您懷孕的臨床醫生您的情况，讓他們做出選擇。
我完成甲硝唑一個月後症狀又回來了。是酵母菌感染還是BV？
通常不是酵母菌感染。據報導，BV在三個月內復發的機率約為三分之一，因此一個月後復發更有可能是BV再次出現，而不是新的真菌感染。檢查氣味。稀薄分泌物伴隨魚腥味和輕微瘙癢，則更傾向於BV，這需要醫生診斷，而不是藥房櫃檯上的另一種抗真菌藥。
我需要做檢查，還是可以直接用非處方抗真菌藥物治療？
有時可以自行治療，但三種情況需要先進行拭子檢查：首次發作、症狀不符合典型的濃稠分泌物和劇烈瘙癢模式，以及近期治療後反覆發作。在這些情況下，再次使用非處方藥物治療大多只是延遲。如果您以前確診過酵母菌感染，並且這次感覺完全相同，那麼自行治療是合理的。
結論
甲硝唑會引起酵母菌感染嗎？是的，根據DailyMed發布的FDA標籤，約有5.6%至12%的使用者會發生。標籤將大多數情況歸因於揭示了先前已存在的酵母菌，這意味著BV治療後出現酵母菌感染並非治療失敗的跡象，而且更多的甲硝唑無濟於事，因為它沒有抗真菌活性。完成療程，添加抗真菌藥物，如果反覆發作，則需要就醫評估。
免責聲明：本文僅供參考，不構成醫療建議。請務必諮詢合格的醫療保健提供者以獲取診斷和治療決定。如果您遇到醫療緊急情況，請立即撥打911或前往最近的急診室。
