兩者都會。皮質類固醇透過讓您的腎臟滯留鹽和水來升高血壓，並透過引發胰島素阻抗來升高血糖。影響程度取決於您的劑量和服用週數，通常在醫生的指導下逐漸減量後，這些影響都會恢復正常。請回報血壓升高，而不是自行停藥。

太長不看：重點摘要

  • 這兩種影響都來自同一種荷爾蒙作用：皮質類固醇模仿皮質醇，因此您會滯留水分並對胰島素產生抗性。
  • 風險與每日劑量及服藥週數有關，與單一藥丸無關。
  • 服用早晨劑量後，血糖通常會在下午初達到高峰，因此一早的空腹檢查可能看起來正常。
  • 切勿自行停止或跳過劑量來修正數值。突然停藥可能引發腎上腺危象。
  • 按時記錄您的讀數，並將記錄帶給您的處方醫師，他們可以調整治療計畫。

皮質類固醇會升高血壓嗎？是的，且其 FDA 標籤也如此說明

皮質類固醇會升高血壓嗎？是的。在中等及高劑量時，它會讓腎臟滯留鹽和水，同時排出鉀，導致血容量增加，血壓計讀數也隨之升高。影響程度取決於您的劑量和服用週數，對大多數人來說，一旦在醫療監督下逐漸減量停藥，這種影響就會消失。

這不是一個未經核准的擔憂。 皮質類固醇藥片的 FDA 核准標籤明確指出，中等及高劑量類固醇「可能導致血壓升高、鈉和水滯留，以及鉀的排出增加」。

簡單來說：皮質類固醇模仿皮質醇，也就是您身體自身的壓力荷爾蒙。您的腎臟讀取這個信號，保留鈉和隨之而來的水分，同時排出鉀。固定管道中的液體增加意味著壓力升高。

皮質類固醇引起的腫脹是同一過程的視覺表現。腳踝、腳、手腫脹，臉部變得更圓，以及幾天內體重增加兩到三磅，都是水分而非脂肪。一種機制，兩種症狀。兩者都取決於劑量、持續時間，且對大多數人來說是可以逆轉的。

People also ask

是的。除非您的醫師另有指示，否則請繼續服用，因為類固醇（Prednisone）並不會抵銷降血壓藥的效果。可能發生的情況是，您平常的劑量在幾週內會變得稍微不足，或者利尿劑加上類固醇會導致血鉀濃度比單獨服用其中一種藥物時更低，因此在長期服用期間進行血鉀檢測是合理的。請帶著您的紀錄表去回診，以便讓任何用藥調整都是經過審慎評估的決定。

有時候會。吸入式和鼻噴式類固醇所產生的全身性藥物劑量較小，通常不會影響血壓。但注射劑則不同：關節注射或硬脊膜外注射可能會導致血糖在隨後幾天升高，這往往讓人措手不及。如果您是問類固醇口服藥是否比上述給藥方式更容易升高血壓，答案是肯定的，因為口服藥的全身性吸收量更高且更持久。

血壓升高需要醫師的計畫，而不是自行減藥

這部分最重要。皮質類固醇不是那種您可以暫停以修正數值的藥物。

MedlinePlus 警告，切勿自行突然停止服用皮質類固醇：這樣做可能導致您的身體缺乏足夠的天然類固醇荷爾蒙，引起極度疲勞、虛弱、噁心、體重減輕和渴望吃鹽。這種狀況是腎上腺危象，是真正的緊急情況。劑量必須在監督下逐漸減量，這也是為什麼您的處方醫師會在治療期間安排定期實驗室檢查。

正確的做法是回報您的讀數。 Cleveland Clinic 告知患者，要將血壓升高或高血糖症狀（如口渴或排尿增加、異常虛弱或視力模糊）告知照護團隊，因為可能需要調整飲食或藥物，而不是停止服用類固醇。

您的處方醫師有真正的調控手段：降低劑量、縮短或調整減量計畫、限制鈉攝取、開始或調整降血壓藥物，或調整糖尿病藥物。您卻無法自行進行這些操作。

People also ask

有時候有效。限制鈉攝取量正好針對了問題的核心機制，因此對於這類血壓升高，它比其他原因造成的血壓問題更有幫助。由於類固醇會增加鉀的排出，除非您患有腎臟病或正在服用保鉀利尿劑，否則建議補充富含鉀的食物，如豆類、深綠色蔬菜、馬鈴薯和優格。若有上述情況，請務必先諮詢醫師。

是的。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）本身就會導致鈉和水分滯留，並可能減弱多種降血壓藥的效果，因此與類固醇同時服用會產生雙重影響。此外，它們還會增加胃部不適和出血的風險，而這也是類固醇已有的副作用。如果您在類固醇療程中感到疼痛，請諮詢醫師是否適合服用乙醯胺酚（Acetaminophen），而非自行決定用藥。

您的實際風險取決於劑量和服用週數

皮質類固醇的劑量和血壓風險是同步的：每日劑量越高，服藥時間越長，您的數值飄移的可能性就越大。一般而言，大約兩到三週或更短時間的低劑量短期治療，對大多數原本健康的患者風險較低。一旦每日劑量連續數週到數月都維持在生理範圍之上，風險就會增加。

這個範圍在哪裡？ 2023 年一份關於類固醇引起的高血糖和糖尿病的實用指南將超生理劑量定義為大約 5 毫克潑尼松龍當量或更高，藥效更強和療程更長會進一步增加風險。這與 FDA 標籤的用詞一致，該標籤標示「中等及高劑量」，而不是任何劑量。

將此視為底線，而非保證。如果您已經患有高血壓、糖尿病、心臟衰竭或腎臟疾病，在較低劑量下甚至更早就可能出現影響。切勿僅憑經驗法則自行延長或縮短劑量。它告訴您何時開始監測，而不是如何修改處方。

People also ask

兩者皆有。幾天內增加的幾公斤體重通常是水分滯留所致，通常在減藥（taper）後就會消失。若幾個月內增加的體重則多為脂肪，這主要是受食慾增加以及脂肪重新分佈至臉部、背部上方和腹部所影響，這類體重增加不會那麼快消失。若體重快速增加並伴隨腳踝水腫，請務必儘速就醫回報。

相同的荷爾蒙作用會導致血糖升高，主要在午餐後

皮質類固醇對血糖的改變並非獨立的副作用。它源於與升高血壓相同的皮質醇模仿作用，但作用於新陳代謝而非腎臟。

糖皮質激素主要透過增加胰島素阻抗來升高血糖：肝臟產生更多葡萄糖，肌肉攝取更少。在給予類固醇的健康志願者中，同一份 2023 年回顧報告指出，血漿胰島素約翻倍，而胰島素敏感性下降約 50%。您的胰臟必須更努力工作，但效果卻更差。

時機是幾乎沒有人會告知病患的細節。早晨劑量的作用在數小時後達到高峰，因此血糖傾向在下午初和晚上升高，而一早的空腹血糖讀數看起來會令人安心的正常。該回顧文章正是基於這個原因，建議在下午初進行測試。如果您在早上 7 點檢查並感到放心，您可能只是在錯誤的時間進行檢查，因此在解釋一個數字之前，了解正常血糖範圍是什麼樣子會有所幫助。

FDA 標籤將高血糖、糖尿和碳水化合物及葡萄糖耐受性降低列為皮質類固醇的副作用。如果您注意到口渴、頻尿、異常虛弱或視力模糊，請提早檢查。

類固醇引起的高血糖通常在減量後會消退，但並非對所有人都是如此

皮質類固醇與糖尿病最常重疊的族群是服用重複或長期療程的患者，此時暫時性的血糖升高可能演變成類固醇引起的高血糖。FDA 標籤直接點出此情況，列出「糖尿病（新發或潛在性糖尿病的表現）」並警告可能需要調整降血糖藥物的劑量。

陷阱：可逆性是可能的，但非保證。根據 2023 年指南，高達約三分之一出現類固醇引起高血糖的患者，在停止服用類固醇後仍患有糖尿病。在這些情況下，藥物並非創造了問題，而是暴露了早已形成的問題。風險最高的是老年人、高 BMI、空腹 HbA1c 升高，或有個人或家族糖尿病史或妊娠糖尿病史。

因此，建立一個短期的減量後例行檢查，並與您的處方醫師達成共識：在最後一劑藥物服用後的兩到四周內繼續監測血壓，並在療程中若有任何讀數偏高，詢問是否需要重複檢查空腹血糖或您的HbA1c 結果。停藥數週後讀數仍偏高，不再是類固醇的問題，而是需要本身就罹患高血壓或糖尿病來處理。

按時檢查您的數值，而不是感覺不適時才檢查

在這裡，症狀是一個不可靠的指標，因為中度高血壓和中度高血糖都感覺不到明顯不適。

對於血壓，每天在同一時間進行坐姿測量，理想情況下在療程的前兩週每天一次，之後至少每週三次，並記錄在當天劑量旁邊。對於血糖，2023 年指南建議高風險的門診患者在服用類固醇期間至少每週自我監測兩次，時間應安排在下午初，而非一早。同時也要稱體重並留意腳踝；水分滯留會先出現在腳踝，然後才顯現在趨勢線上。

對於持續達到或超過 140/90 mmHg 的讀數，或明顯持續高於您自身基準的升高，反覆出現下午血糖讀數超過 180 mg/dL，或空腹讀數超過 126 mg/dL，請聯繫您的處方醫師，而非急診室。每日管理高血壓的相同習慣在服用類固醇期間也適用。

如果您無法及時聯繫開藥辦公室，透過 August 進行 39 美元的線上緊急護理就診，可讓美國授權的臨床醫生審查您記錄的讀數和症狀，並在適當情況下開處方。由臨床醫生決定何為適當，且此次就診無法取代您處方醫師關於您的減量計畫的決定。此外，這也不適用於緊急情況下的讀數或症狀。

何時高讀數是緊急情況，何時可以等一週

將這些閾值作為如何快速採取行動的通用指南。

如果出現以下情況，請立即撥打 911 或前往急診室：

  • 您的讀數約為 180/120 mmHg 或更高，伴隨嚴重頭痛、胸痛、呼吸急促或視力變化。
  • 您出現嚴重高血糖或糖尿病酮酸中毒的跡象：極度口渴、頻尿、意識模糊、呼吸急促、噁心或嘔吐，或呼氣帶有水果味。
  • 您在錯過劑量或突然停藥後出現腎上腺危象的跡象：嚴重虛弱、頭暈或昏厥、嘔吐、低血壓或意識模糊。
  • 您出現胃腸道出血的跡象：黑色、柏油狀或血便，或嘔吐血液。
  • 您出現突發性腫脹、嚴重呼吸急促（尤其是在夜間）或心律不整。

如果在接下來一週內預約就診：

  • 讀數達到或超過 140/90 mmHg，但沒有任何緊急症狀。
  • 腳踝或腿部腫脹是新的或正在惡化。
  • 下午血糖讀數反覆偏高。
  • 您注意到新的口渴、頻尿或視力模糊。

開始治療前與臨床醫生討論：

  • 您患有高血壓、糖尿病或糖尿病前期，或已知高 HbA1c。
  • 您患有心臟衰竭或腎臟疾病。
  • 您懷孕了。
  • 您服用利尿劑或常規 NSAIDs。
  • 您計畫的療程長於兩到三週。

有一點值得重複強調：跳過劑量永遠不是緊急應對措施。911 等級的讀數和未經監督的停藥是兩種不同的危險，您在試圖解決前者時可能會造成後者。

常見問題

我可以在服用皮質類固醇期間繼續服用我的降血壓藥嗎？

可以。請繼續服用，除非您的處方醫師另有指示，因為皮質類固醇並不會抵消降血壓藥的效果。可能會發生的是，您平常的劑量在幾週內會變得不足夠，或者利尿劑加上皮質類固醇會使鉀含量比單獨使用任一種藥物時更低，因此在較長療程中進行鉀檢查是合理的。請攜帶您的記錄，以便任何變更都是經過深思熟慮的決定。

注射和吸入式類固醇是否會像皮質類固醇藥片一樣升高血壓和血糖？

有時候。吸入式和鼻腔類固醇提供的全身性劑量非常少，很少會影響血壓計讀數。注射則不同：關節注射或硬膜外注射可能會在之後幾天內升高血糖，這會讓人措手不及。如果您問皮質類固醇藥片是否比這些途徑的影響更大，答案是肯定的，因為全身性暴露更高且更持久。

減少鹽分攝取是否真的能降低與皮質類固醇相關的血壓？

有時候。鈉攝取限制針對的是正在發生的確切機制，因此在此處比治療其他原因的高讀數更有用。因為皮質類固醇會增加鉀的排泄，富含鉀的食物，如豆類、綠葉蔬菜、馬鈴薯和優格，也值得添加，除非您患有腎臟疾病或服用保鉀藥物。在這種情況下請先諮詢。

布洛芬或萘普生是否會加劇皮質類固醇對血壓的影響？

是的。NSAIDs 會自行引起鈉和水滯留，並且會削弱幾種降血壓藥物的效果，因此與皮質類固醇一起服用會對同一機制產生雙重影響。它們還會增加胃部刺激和出血的風險，而皮質類固醇已經增加了這些風險。在服用類固醇期間的疼痛，請諮詢您的處方醫師，看看對乙酰氨基酚是否是更好的選擇，而不是自行決定。

皮質類固醇引起的體重增加是水分還是脂肪？

兩者都有。幾天內增加的幾磅是鈉和水，通常會在減量時消失。數月來增加的體重主要是脂肪，由食慾和向臉部、上背部和腹部重新分配所引起，這些不會很快消失。快速體重增加伴隨新的腳踝腫脹是值得立即報告的組合。

關於皮質類固醇、血壓和血糖的最終結論

那麼，皮質類固醇會升高血壓嗎？是的，同時也會升高血糖，這是源於同一種共同的荷爾蒙作用。兩者都取決於劑量和持續時間，且通常在醫生的監督下逐漸減量後會逆轉，這也是為什麼皮質類固醇和糖尿病主要重疊在較長或重複的療程中。數值透過定期檢查在家管理，並由您的處方醫師調整，絕不能自行停藥。

如果您只做一件事：將您的讀數與劑量記錄在一起，並將該記錄帶給您的處方醫師。

免責聲明：本文僅供參考，不構成醫療建議。對於診斷和治療決策，請務必諮詢合格的醫療保健提供者。如果您正在經歷醫療緊急情況，請立即撥打 911 或前往最近的急診室。