可以。您在懷孕期間可以使用克流感 (Tamiflu)，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 將口服奧司他韋 (克流感) 列為孕期首選的流感抗病毒藥物。劑量與非孕期成人相同：每日兩次，每次 75 毫克，連續服用五天。應在出現症狀的 48 小時內開始服用，無需等待流感檢測結果。
懶人包：重點摘要
- 奧司他韋 (克流感) 是 CDC 推薦的孕期首選流感抗病毒藥物。
- 治療劑量為每日兩次，每次 75 毫克，連續服用五天，與所有成人相同。
- 症狀一出現就應開始服用。無需事先進行流感檢測。
- 追蹤的 2,128 例懷孕暴露數據顯示，並無出生缺陷的跡象。
- 風險在於未經治療的流感，而非克流感。
孕期使用克流感是被推薦，而非僅僅被允許
孕期使用克流感並非勉強的例外。CDC 將口服奧司他韋列為孕婦首選的流感抗病毒治療方法，其圍產期和產後指南明確指出，懷孕本身不應被視為禁忌症。對於無併發症的流感，治療劑量與非孕期成人相同：每日兩次，每次 75 毫克，連續服用五天。美國婦產科學院 (ACOG) 和 CDC 都主張及時治療。
暴露後的預防與治療是不同的療程。CDC 的臨床醫生摘要描述，暴露後預防性投藥為與流感患者密切接觸後，每日一次，連續約七天。您適用於哪種療程，應由臨床醫生判斷，而非自行診斷。
如果症狀今天開始出現，請遵循以下步驟：
- 在症狀出現當天致電您的臨床醫生。
- 不要等到流感檢測結果出來。
- 確認您正在接受何種療程：治療或暴露後預防。
- 務必完成全部五天的療程，即使您在第三天感覺好轉。
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可以。治療一次流感並不會影響您之後的用藥額度。如果您在 11 月接受過治療，之後又因為密切接觸而需要進行暴露後預防，或者再次感染流感，再次服用療程是沒問題的，且劑量也不會改變。每次用藥前，請諮詢您的醫師以確認適用的治療方案。
可以。關於哺乳期服用克流感的安全性，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 的建議很明確：母親在服用奧司他韋 (oseltamivir) 等流感抗病毒藥物期間，母乳餵養嬰兒是安全的。請在療程期間繼續哺乳或擠奶。產後您更需要關注的重點是保持手部衛生，並在仍具傳染性時與新生兒接觸時佩戴口罩。
更大的風險是未經治療的流感，而非藥物
人們在考慮孕期使用克流感時，所擔憂的是藥物本身。然而，有明確負面影響的是延誤治療。
CDC 將孕婦列為流感併發重症的高風險人群，這正是為何臨床醫生被指示應根據臨床評估「推定」開始抗病毒治療，而不應等待高風險群體（如孕婦）的實驗室確認。益處在最初的 48 小時內最大。觀察性數據顯示，即使在治療開始四到五天後，住院患者仍能受益，因此錯過最佳時機更應加快就醫，而不是放棄治療。
針對住院孕婦，一項統合分析和觀察性數據發現，早期使用奧司他韋可降低重症發生率和死亡率，並縮短住院時間。懷孕期間，對於其他感染的考量與此相同：應及早治療，而非延誤。
如果您今日無法聯繫您的婦產科醫生，August 的 39 美元線上緊急護理服務可為您連結到美國執照的臨床醫生，他們能評估您的症狀並在適當情況下開立抗病毒藥物。處方是否開立由臨床醫生判斷，並不保證。視訊診療無法評估緊急症狀，也無法取代親自的產科護理。下方 911 警示症狀都屬於應前往急診室的情況。
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可以。接種疫苗與抗病毒治療並不衝突。流感疫苗雖然能降低您感染流感的機率以及感染後出現重症的風險，但並非萬無一失。如果您已經接種過疫苗，懷孕期間出現流感症狀，仍然需要及時接受治療，不必因為打過疫苗就延誤用藥。
不行。CDC 不建議在懷孕或哺乳期間使用巴洛沙韋 (baloxavir)，因為目前針對這些族群的安全性數據尚不足夠。這正是為什麼醫師會首選奧司他韋 (oseltamivir) 的原因：克流感在孕婦身上的臨床記錄相當完整，而巴洛沙韋則尚未建立。如果醫師開立了 Xofluza，請務必告知您目前懷孕中。
「沒有隨機試驗」不代表「沒有證據」
奧司他韋在孕期使用的證據主要來自觀察性研究，這一點應清晰說明。藥廠的懷孕暴露安全性數據庫涵蓋了 2,128 例懷孕暴露，顯示出生缺陷率與一般人群的背景發生率相當；瑞典的一項對 86 例暴露懷孕的研究也未發現先天畸形風險有統計學上的顯著增加。作為參考，所有出生中約有 3% 涉及出生缺陷，無論是否曾暴露於藥物。
以下是大多數網頁不會告訴您的：奧司他韋確實會通過胎盤。然而，數據顯示，通過胎盤並未導致所研究群體中孕婦、胎兒或新生兒不良結局的增加。
缺乏隨機試驗是預期之中的，而非令人擔憂。孕婦在急性疾病期間很少被隨機分配接受藥物或安慰劑治療，因此奧司他韋在孕期的建議是基於登記和隊列數據。這也是大多數產科處方證據的建立方式。
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可以。這兩種藥的作用不同。克流感是針對病毒進行治療，而乙醯胺酚 (acetaminophen) 則是為了退燒和緩解疼痛，也是孕期發燒時的首選常規藥物。請依照藥袋說明劑量服用，除非醫師另有指示。如果服用乙醯胺酚後燒仍退不下來，請務必當天就聯絡您的醫師。
第一孕期同樣重要，包括您在得知懷孕前已服用的劑量
克流感在第一孕期的暴露是這個問題中最令人恐懼的版本，但治療指南並不會隨日曆而改變。第一孕期、第二孕期、第三孕期和產後都應以相同的劑量相同方式治療。CDC 建議對確診或疑似流感的孕婦、產後母親和新生兒盡快進行治療。
如果您在得知懷孕前服用了克流感，請在下次聯繫您的婦產科醫生時告知。單獨的暴露並不會引發額外的檢測、檢查或干預，這種安心感來自上述的 2,128 例暴露數據庫。您在 8 週的超音波檢查是提出這個問題的自然時機。
真正需要關注的副作用是嘔吐
孕期使用克流感的副作用與其他人相同。噁心和嘔吐是常見的，每次服藥時搭配食物可以減輕這兩種症狀。沒有針對孕期特有的副作用，孕婦也並非更容易出現這些影響。曾有罕見的嚴重神經精神事件（如意識模糊、異常行為）的報告。
改變的是後果。嘔吐會加劇孕吐，且當您已經水分不足並發燒時，脫水會更快發生。因此，孕期使用克流感副作用的實際處理門檻很明確：如果您無法按時服藥或攝入足夠水分，應在當天致電醫生，而不是默默地漏服藥物。完整列表請參閱克流感在成人中的副作用。
孕期流感可能迅速變得嚴重，請了解確切的警示信號
如果出現以下情況，請立即撥打 911 或前往急診室：
- 呼吸困難或氣短
- 持續的胸部或腹部疼痛或壓迫感
- 持續頭暈、意識模糊或無法喚醒
- 癲癇發作
- 無尿
- 嚴重的肌肉疼痛
- 嚴重的虛弱或不穩定
- 發燒或咳嗽好轉後又復發或加重
- 慢性疾病惡化
這些是 CDC 為所有人提供的流感緊急警示跡象。懷孕期間還會增加一些當日就醫的警示信號，這些並非通用列表的一部分：胎動減少或消失、規律宮縮、任何羊水滲漏，或使用對乙酰氨基酚後仍無法退燒。這些情況都應立即致電您的婦產科醫生或產房。
如果出現以下情況，請在一周內預約就診：
- 完成五天療程後，咳嗽或疲勞仍持續
- 在看似康復後，輕微症狀再次出現
- 本季尚未接種流感疫苗
開始治療前，請與臨床醫生討論：
- 您有腎功能減退，可能需要調整劑量
- 您曾對奧司他韋產生過不良反應
- 您已超過 48 小時的服藥窗口
- 您是為預防流感暴露後服用，而非治療已有症狀
常見問題
我可以在同一次懷孕中服用克流感多次嗎？
可以。治療一次發作並不消耗額度。如果您在十一月接受治療，之後又有密切接觸需要預防性服藥，或者再次感染流感，重複療程是可接受的，劑量也不會改變。每次情況，您的臨床醫生都會確認適用哪種療程。
克流感在哺乳期間安全嗎？
是的。關於克流感哺乳問題，CDC 的立場很明確：母親服用奧司他韋等流感抗病毒藥物期間，母乳餵養嬰兒是安全的。在整個療程中，請持續哺乳或擠奶。產後更大的擔憂是您在仍具傳染性時，與新生兒互動時的手部衛生和戴口罩。
本季已接種流感疫苗的孕婦可以服用克流感嗎？
可以。疫苗接種與抗病毒治療並非相互排斥。流感疫苗可以降低您感染流感或感染後出現嚴重疾病的機率，但並非萬無一失。接種疫苗後仍出現流感症狀的孕婦，仍符合及時治療的資格，接種疫苗不是延誤治療的理由。
我可以在懷孕期間服用 Xofluza (Baloxavir) 而非克流感嗎？
不行。CDC 不建議在懷孕或哺乳期間使用 Baloxavir，因為在這些群體中的安全性數據不足。正是因為這個數據缺口，奧司他韋才被視為首選：克流感在孕期的記錄是存在的，而 Baloxavir 則尚未有。如果開藥者提供 Xofluza，請告知您已懷孕。
我可以同時服用對乙酰氨基酚退燒和克流感嗎？
可以。它們的作用不同。克流感針對病毒，而對乙酰氨基酚則可退燒並緩解疼痛，是孕期發燒的首選藥物。除非您的臨床醫生另有指示，否則請遵循標籤上的劑量。使用對乙酰氨基酚後仍無法退燒的情況，應當日就醫。
總結
孕期使用克流感的決定主要在於時機。CDC 的首選抗病毒藥物是每日兩次，每次 75 毫克，連續服用五天，應在症狀出現當天開始，無需等待檢測結果。今日就致電就醫，完成療程，並注意上述的警示信號。
免責聲明：本文僅供參考，不構成醫療建議。有關診斷和治療決策，請務必諮詢合格的醫療保健提供者。如果您遇到醫療緊急情況，請立即撥打 911 或前往最近的急診室。
