什麼是利妥昔單抗：用途、劑量、副作用等

利妥昔單抗是一種處方藥，通過靶向免疫系統中的特定細胞，幫助治療某些類型的癌症和自身免疫性疾病。這種強效藥物通過阻斷一種名為 CD20 的蛋白質起作用，該蛋白質存在於某些白血球上，幫助您的身體更有效地對抗疾病。

如果您的醫生建議使用利妥昔單抗，您可能對其工作原理和預期效果有疑問。這種藥物幫助許多人控制了嚴重的疾病，了解更多關於它的信息可以幫助您為您的治療之旅做好更充分的準備。

什麼是利妥昔單抗？

利妥昔單抗是一種靶向治療，稱為單克隆抗體。可以把它想像成一把特別設計的鑰匙，可以插入您體內某些細胞上的特定鎖。這種藥物通過靜脈輸注給藥，這意味著它通過靜脈直接輸送到您的血液中。

該藥物屬於一類稱為免疫抑制劑的藥物。它的作用是暫時降低免疫系統某些部分的功能。雖然這聽起來可能令人擔憂，但這種靶向方法有助於治療您的免疫系統過度活躍或某些免疫細胞癌變的疾病。

利妥昔單抗被認為是一種強效藥物，需要您的醫療團隊仔細監測。您的醫生會密切關注您的身體反應，以確保您獲得最佳效果，同時最大限度地降低任何風險。

利妥昔單抗用於什麼？

利妥昔單抗治療影響您的血液、淋巴結和免疫系統的幾種嚴重疾病。您的醫生可能會為與癌症相關和自身免疫性疾病開出處方，在這些疾病中，您的身體防禦系統需要有針對性的幫助。

使用利妥昔單抗治療最常見的疾病包括各種類型的血癌。當某些白血球不受控制地生長或無法正常運作時，就會發生這些疾病。

• 非霍奇金淋巴瘤，一種影響淋巴系統的癌症
• 慢性淋巴細胞白血病，一種生長緩慢的血癌
• 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，一種侵襲性淋巴瘤
• 濾泡性淋巴瘤，一種傾向於緩慢生長的類型

利妥昔單抗也有助於治療自身免疫性疾病，在這些疾病中，您的免疫系統會錯誤地攻擊您身體的健康部位。對於這些疾病，該藥物有助於平息過度活躍的免疫反應。

• 類風濕性關節炎，當其他治療效果不佳時
• 伴有多血管炎的肉芽腫病，一種影響血管的罕見疾病
• 顯微鏡下多血管炎，另一種罕見的血管疾病
• 尋常性天疱瘡，一種嚴重的皮膚起泡疾病

在某些情況下，醫生可能會為未在此處列出的其他疾病開立利妥昔單抗。這稱為標籤外使用，您的醫生將解釋為什麼這種藥物可能適合您的具體情況。

利妥昔單抗如何運作？

利妥昔單抗通過附著在稱為 CD20 的特定蛋白質上起作用，該蛋白質位於稱為 B 細胞的某些白血球的表面。一旦附著，它會向您的免疫系統發出信號，以摧毀這些細胞，這有助於治療您的疾病。

對於癌症治療，利妥昔單抗靶向失控生長的癌性 B 細胞。通過標記這些細胞以供破壞，它有助於減緩或阻止癌症的生長。該藥物與您身體的自然防禦機制一起作用，以更有效地對抗疾病。

在治療自體免疫疾病時，利妥昔單抗會減少產生抗體的 B 細胞數量，這些抗體會攻擊您的健康組織。這讓您的身體有機會重置，並減少由過度活躍的免疫反應引起的發炎和損害。

利妥昔單抗的效果在治療結束後可能會持續數月。您的 B 細胞計數會隨著時間推移逐漸恢復到正常水平，通常在 6 到 12 個月內，儘管這因人而異。

我應該如何服用利妥昔單抗？

利妥昔單抗總是作為靜脈輸注在醫院或診所環境中給予。您不能在家中服用此藥物，因為它需要在整個過程中由訓練有素的醫療保健專業人員仔細監測。

在您的輸注之前，您的醫療團隊會給您預先用藥以幫助預防過敏反應。這些通常包括抗組織胺、乙醯胺酚，有時還有皮質類固醇。在您的利妥昔單抗輸注前約 30 到 60 分鐘服用這些藥物，有助於您的身體更好地耐受治療。

輸注本身通常需要幾個小時。您的第一劑通常給予較慢，以觀察是否有任何反應，通常從每小時 50 毫克開始。如果您耐受良好，則可以逐漸增加速率。如果您沒有出現嚴重的反應，後續輸注可能會更快。

在您的輸注期間，您將被密切監測是否有任何過敏反應或副作用的跡象。您的血壓、心率和體溫將定期檢查。您通常可以在治療期間閱讀、使用手機或休息。

您不需要在利妥昔單抗輸注前禁食，並且您可以在治療日正常飲食。但是，在治療前後多喝水以保持水分是很好的。

我應該服用利妥昔單抗多久？

利妥昔單抗治療的持續時間取決於您的具體情況以及您對藥物的反應。您的醫生會制定一個針對您需求的治療方案，其中可能包括在數週或數月內進行多次輸注。

對於大多數淋巴瘤，您通常會每週接受一次利妥昔單抗，持續 4 週，或每 3 週接受一次，持續 6 到 8 個週期。有些人可能需要維持治療，這涉及每隔幾個月接受一次利妥昔單抗，長達 2 年，以幫助防止癌症復發。

對於類風濕性關節炎等自身免疫性疾病，通常的療程包括兩次輸注，間隔 2 週。您可能需要每 6 個月或更長時間重複療程，具體取決於您的症狀反應以及益處持續的時間。

您的醫生會通過定期的血液檢查和影像學研究來監測您的反應。根據這些結果以及您的感覺，如果您的疾病得到良好控制，他們可能會調整您的治療方案或建議停止用藥。

利妥昔單抗的副作用是什麼？

與所有強效藥物一樣，利妥昔單抗可能會引起副作用，儘管許多人在適當的監測和支持下可以很好地耐受它。了解會發生什麼可以幫助您做好更充分的準備，並知道何時聯繫您的醫療團隊。

最常見的副作用發生在輸注期間或輸注後不久，通常可以使用預先用藥和仔細監測來控制。

• 輸注反應，包括發燒、寒戰、噁心或頭痛
• 疲勞，可能在治療後持續數天
• 輸注期間低血壓或頭暈
• 肌肉酸痛和關節痛
• 皮疹或瘙癢
• 喉嚨刺激或咳嗽

這些即時反應通常是輕微的，並且會隨著治療迅速改善。如果發生這些反應，您的醫療團隊已做好充分準備來處理它們。

某些副作用可能會在您接受治療後的幾天或幾週內出現，因為您的免疫系統會調整以適應藥物。

• 由於免疫功能降低，感染風險增加
• 白血球計數低，可能持續數月
• 暫時性頭髮變薄或髮質變化
• 消化問題，如噁心、腹瀉或胃痛
• 睡眠問題或情緒變化

更嚴重的副作用較不常見，但需要立即就醫。您的醫生會與您討論這些風險，並解釋需要注意的警示徵兆。

• 可能更難以抵抗的嚴重感染
• 先前接觸過乙型肝炎的人，乙型肝炎重新活化
• 進行性多灶性白質腦病，一種罕見的腦部感染
• 嚴重的皮膚反應或腫瘤溶解症候群
• 患有心臟疾病的人出現心臟問題

這些嚴重的併發症很少見，您的醫療團隊會仔細監測您，以便及早發現任何問題。 定期血液檢查和檢查有助於確保您的治療保持盡可能安全。

誰不應該服用利妥昔單抗？

利妥昔單抗不適合所有人，您的醫生會仔細審查您的病史，以確定它對您是否安全。 某些情況或情況可能會使這種藥物風險過高或效果較差。

如果您有身體目前正在對抗的活動性、嚴重感染，則不應接受利妥昔單抗。 該藥物會抑制您的免疫系統，這可能會使感染惡化或更難治療。 您的醫生會在開始治療前清除任何感染。

患有某些病毒感染的人在接受利妥昔單抗之前需要特別考慮。如果您患有乙型肝炎，即使它處於非活動狀態，這種藥物也可能導致病毒再次活躍並損害您的肝臟。您的醫生會檢查您是否患有乙型肝炎，如果需要，可能會給您抗病毒藥物。

如果您有嚴重的心臟問題，尤其是充血性心力衰竭或嚴重心律失常病史，則利妥昔單抗可能不適用。這種藥物有時會影響心臟功能，因此您的醫生會仔細評估您的心臟健康狀況。

懷孕和哺乳需要特別考慮。利妥昔單抗可以穿過胎盤，並可能影響發育中嬰兒的免疫系統。如果您懷孕、計劃懷孕或正在哺乳，請與您的醫生討論這些問題，以權衡利弊。

患有某些免疫系統疾病的人可能需要修改治療方案。您的醫生會考慮您的整體健康狀況以及您正在服用的任何其他藥物，以確定最安全的方法。

利妥昔單抗品牌名稱

利妥昔單抗有幾種品牌名稱，原始版本是 Rituxan。這是第一個獲得批准的利妥昔單抗藥物，多年來一直安全地用於治療各種疾病。

現在有幾種利妥昔單抗的生物相似藥物，包括 Ruxience、Truxima 和 Riabni。這些藥物基本上含有與原始藥物相同的活性成分，但可能由不同的製造商生產。您的醫生或藥劑師可以解釋您正在接受哪個版本。

生物相似藥物經過嚴格的測試，以確保它們與原始藥物一樣有效。它們提供相同的益處，並具有相似的副作用，而且通常成本更低。您的保險可能更喜歡某些品牌，您的醫療團隊將與您合作，以確保您獲得最合適的選擇。

無論您收到哪個品牌的藥物，都會以相同的方式準備和給予。無論您接受哪種版本的利妥昔單抗，您的醫療團隊都會仔細監測您。

利妥昔單抗替代方案

其他幾種藥物可以治療與利妥昔單抗相似的疾病，但最佳選擇取決於您的具體診斷和個人情況。您的醫生在為您選擇最合適的治療方案時，會考慮各種因素。

對於血癌，其他靶向治療可能是選擇，具體取決於您的淋巴瘤或白血病的具體類型。這些包括奧比妥珠單抗、伊布替尼或維奈托克等藥物。每種藥物的作用方式不同，可能更適合某些亞型的癌症。

對於類風濕性關節炎等自身免疫性疾病，替代方案包括其他生物製劑，如阿達木單抗、依那西普或阿巴西普。傳統的疾病緩解藥物，如甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶，也可能被考慮，具體取決於您的疾病嚴重程度和治療史。

化學療法聯合方案仍然是許多血癌的重要治療方法。您的醫生可能會推薦 CHOP、CVP 或其他包含不同類型抗癌藥物的方案。這些藥物可以單獨使用或與利妥昔單抗聯合使用。

利妥昔單抗與替代方案之間的選擇取決於多種因素，如您的具體診斷、之前的治療、整體健康狀況和個人偏好。您的腫瘤科醫生或風濕病學家將幫助您了解每種選擇的優缺點。

利妥昔單抗是否優於其他類似藥物？

利妥昔單抗已被廣泛研究，並被證明對許多疾病有效，但它是否“優於”其他藥物取決於您的具體情況。每個人的疾病和身體對各種治療的反應都不同。

對於許多類型的非霍奇金淋巴瘤，利妥昔單抗已成為標準治療的一部分，因為它與化學治療合併使用時，可顯著改善預後。研究顯示，接受利妥昔單抗和化學治療的患者，通常比單獨接受化學治療的患者活得更久，且疾病控制效果更好。

與較新的標靶治療相比，利妥昔單抗具有更長的使用經驗和已確立的療效。然而，某些較新的藥物可能對特定亞型的癌症或對利妥昔單抗反應不佳的患者效果更好。

對於自體免疫疾病，利妥昔單抗通常保留給對其他治療反應不佳的患者。雖然它可能非常有效，但由於其對免疫系統的強大影響，通常不是首選。可能會先嘗試其他免疫抑制作用較少的藥物。

您的醫生在決定使用利妥昔單抗或其他選項時，會考慮您的個人因素，包括您的具體診斷、之前的治療、整體健康狀況和個人偏好。「最佳」藥物是指對您有效且副作用可控的藥物。

關於利妥昔單抗的常見問題

Q1. 利妥昔單抗對糖尿病患者安全嗎？

利妥昔單抗通常可用於糖尿病患者，但在治療期間可能需要更密切地監測您的血糖控制。在利妥昔單抗輸注前給予的預先用藥，尤其是皮質類固醇，可能會暫時升高血糖水平。

您的醫療團隊將與您合作，在治療期間根據需要調整您的糖尿病藥物。在整個利妥昔單抗治療過程中，更頻繁地檢查您的血糖，並與您的腫瘤科醫生和糖尿病護理團隊保持密切聯繫非常重要。

Q2. 如果我不小心接受了過多的利妥昔單抗，我該怎麼辦？

由於藥物由受過訓練的醫療保健專業人員在受控環境中給予，因此利妥昔單抗過量用藥的可能性非常低。劑量是根據您的體表面積仔細計算的，並且在給藥前會再次檢查。

如果您擔心您的劑量或在治療後出現異常症狀，請立即聯繫您的醫療團隊。他們可以評估您的情況，並在需要時提供適當的監測或治療。切勿猶豫，向您的治療計劃提出問題。

Q3. 如果我錯過了利妥昔單抗的劑量，我該怎麼辦？

如果您錯過了預定的利妥昔單抗輸注，請盡快聯繫您的醫療團隊重新安排。不要嘗試通過稍後接受雙倍劑量來彌補錯過的劑量，因為這可能會增加您出現副作用的風險。

您的醫生將確定使您的治療重回正軌的最佳方法。這可能涉及調整您的時間表或修改您的治療計劃。錯過一劑通常不會顯著影響您的整體治療效果，但重要的是盡可能保持建議的時間表。

Q4. 我什麼時候可以停止服用利妥昔單抗？

停止利妥昔單抗的決定取決於您的病情對治療的反應如何以及您的整體健康狀況。您的醫生將通過定期的血液檢查、掃描和身體檢查來監測您的進展，以確定何時停止是合適的。

對於癌症治療，如果您達到緩解，您可能會在完成計劃的療程後停止利妥昔單抗。對於自身免疫性疾病，如果您的症狀得到良好控制，並且您的醫生認為繼續治療的好處不超過風險，您可能會停止治療。在未與您的醫療團隊討論之前，切勿停止利妥昔單抗。

Q5. 我可以在服用利妥昔單抗的同時接種疫苗嗎？

利妥昔單抗會影響您的免疫系統對疫苗的反應能力，因此您可以接種的疫苗的時間和類型可能會受到限制。在服用利妥昔單抗期間以及最後一次劑量後的幾個月內，應避免接種活疫苗。

如果可能，您的醫生可能會建議您在開始使用利妥昔單抗之前接種某些疫苗，或者他們可能會建議您在治療後等待您的免疫系統恢復。在接種任何疫苗之前，包括年度流感疫苗或旅行疫苗，請務必與您的醫療團隊討論。