如果您已滿 50 歲且從未接種過肺炎疫苗，您現在需要接種一劑。患有符合資格健康狀況的 19 至 49 歲成人也需要。對大多數人來說，這一劑就已完成接種系列，在 Medicare Part B 或網路內的 ACA 計畫下通常免費。
重點摘要：關鍵資訊
- 現在的接種年齡門檻是 50 歲，而非 65 歲。19 至 49 歲成人若有風險疾病則符合資格。
- PCV20 或 PCV21 的一劑可為大多數從未接種過的成人完成接種系列。
- 在 Medicare Part B 下，預期自付額為 0 元；在網路內的 ACA 合規私人計畫下，無須支付掛號費。
- 手臂痠痛和疲勞通常在約 72 小時內會消退。
- 此疫苗僅針對一種細菌，因此出現新發燒、咳嗽或呼吸困難仍需評估。
肺炎疫苗預防一種細菌，而非肺炎本身
肺炎鏈球菌疫苗（大多數人稱為肺炎疫苗）可預防由單一病原體「肺炎鏈球菌」引起的肺炎和侵襲性疾病。僅此而已。流感疫苗則可預防由流感病毒引起的肺炎，因此需要兩種疫苗針對兩種不同的病原體。大多數其他由細菌、病毒和真菌引起的肺炎則不受這兩種疫苗的影響。
這個區別並非技術問題。MedlinePlus 明確指出，肺炎鏈球菌疫苗僅涵蓋肺炎鏈球菌疾病，而流感疫苗則涵蓋流感引起的肺炎，其餘的病因則未涵蓋。CDC列出的其他原因包括「肺炎支原體」、COVID-19、流感、RSV、人類間質肺炎病毒、副流感病毒和鼻病毒，而真菌則是較少見的致病原。臨床醫生經常無法確定具體病例是由哪種病原體引起。
因此，接種疫苗可以降低您的風險，但並不能完全排除。接種疫苗後出現新發燒、持續咳嗽或呼吸困難，仍需個別評估。
如果您不確定新的咳嗽是否需要就醫，August 的 39 美元線上緊急護理服務可讓您與美國執業醫師聯繫，他們會評估您的症狀並決定是否需要進行檢測或開立處方。視訊門診無法立即安排胸部 X 光檢查或聽診您的肺部，因此呼吸困難、胸痛或意識不清的情況仍需親自就診。
接種門檻改為 50 歲，而非 65 歲
美國肺炎疫苗的年齡門檻現為 50 歲，這是大多數五十多歲的成人未曾被告知的。2024 年 10 月 23 日，ACIP 將結合疫苗的建議從 65 歲以上成人擴展到所有 50 歲以上未曾接種過 PCV 的成人，將此群體從基於風險的規則改為純粹基於年齡的規則。這是目前的指導方針，並非待議的提案。
其原因是為了擴大覆蓋範圍，而非引起恐慌。50 至 64 歲的成人侵襲性肺炎鏈球菌疾病的發病率為每 10 萬人 13.2 例，死亡率為 1.8 例，僅次於 65 歲以上的成人，但舊的基於風險的方法僅覆蓋了該年齡段的 37%，而 65 歲以上則為 70%。要求基層醫療逐一識別風險患者根本行不通。
50 歲以下，資格仍取決於風險。如果您沒有脾臟或脾臟功能不良、免疫系統較弱、患有慢性心臟、肺部、肝臟或腎臟疾病、糖尿病、植入耳蝸或腦脊髓液滲漏，或者您目前吸菸，則在 19 至 49 歲之間符合資格。
如果您已滿 50 歲且沒有肺炎鏈球菌疫苗接種記錄，您今天就符合資格。無需風險因素。
大多數成人需要一劑，而非一系列，因此前往接種時請了解您的病史
這是品牌比較從未完全解決的決策規則。如果您從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，且已滿 50 歲，根據 CDC 的指導方針，您將接種一劑 PCV20（Prevnar 20）或 PCV21（Capvaxive），您的接種系列即已完成。之後不會再追加 PPSV23。
另一種途徑是先接種 PCV15，至少一年後再接種 PPSV23，或如果您是免疫功能低下者，則至少八週後接種。65 歲以上已完成 PCV13 加 PPSV23 接種的成人屬於共同臨床決策範圍：他們可以選擇接種 PCV20 或 PCV21，或合理地拒絕任何進一步的劑量。
一個數字可以解釋為什麼醫生可能會偏好某種產品。在 50 至 64 歲的成人中，PCV21 涵蓋了約 83% 侵襲性肺炎鏈球菌疾病的血清型，而 PCV20 則為 56%。
大多數網站不會告訴您的是：您可能無法選擇。產品會隨藥房庫存進出，正確的劑量取決於您的記錄而非您的偏好。所以，請不要拿著品牌名稱去藥房。您應該能夠說出您過去接種過什麼疫苗以及大致時間，然後讓醫生根據這些信息決定產品。
藥房現場接種通常比等待體檢快，且通常費用為 0 元
對於大多數有保險的成人來說，肺炎鏈球菌疫苗的費用為零，因此將這項接種延遲到下次年度體檢是不必要的延遲。Medicare Part B 將肺炎鏈球菌疫苗作為預防性服務納入保險範圍，且無須自付費用，前提是接種者接受 Medicare 指定。ACA 合規的私人保險計畫在網絡內提供者接種 ACIP 推薦的疫苗時，無須支付掛號費。因此，提前要詢問的唯一肺炎鏈球菌疫苗費用問題是您的藥房是否在網絡內。
零售藥房通常是最快的途徑，可接受現場掛號或當週預約。如果您願意，您的基層醫療診所或當地衛生部門同樣是一個好選擇。
攜帶三樣東西：
- 您的保險卡或 Medicare 卡。
- 身份證明文件。
- 您過去接種肺炎鏈球菌或流感疫苗的任何記錄。
聯合接種通常沒有問題。疫苗可以與流感疫苗在同一天接種，但接種在不同的手臂；通常也可以與 COVID-19、RSV 或帶狀皰疹疫苗在同一預約時間接種。預約時請詢問。離開前，請接種者將劑量記錄在您所在州的免疫登記系統中，並提供您一份紙本或數位記錄。
一天或兩天的手臂痠痛是正常的；一個星期則不正常
肺炎疫苗的副作用很常見、持續時間短且可預測，因此您可以根據時間表來判斷自己的恢復情況，而不是猜測。
第一天，預期接種部位會出現疼痛、紅腫，並伴隨疲勞、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振，有時還會出現低燒。在第二和第三天，手臂痠痛通常會達到高峰然後開始減輕，大多數全身性症狀也會在此期間緩解。大約 72 小時後，大多數人會恢復正常。
一種不符合普通肺炎疫苗副作用模式的情況是症狀加劇。如果在三天後症狀仍在加劇或擴散，這是一個需要致電求助的理由，而不是繼續等待的理由。
請繼續使用手臂而不是讓它休息，在注射部位使用冷敷，多喝水，並根據標籤指示服用非處方止痛藥（如果適合您）。反應是您的免疫系統在工作，而不是生病。話雖如此，沒有人能保證您有 48 小時的舒適時光。
如果您喜歡追蹤症狀的軌跡，可以透過像 August AI 這樣的健康伴侶應用程式，每日記錄症狀，以便清晰地看到它們是在消退還是惡化。
大多數成人將永遠不需要第二劑肺炎疫苗
您多久需要接種一次肺炎疫苗？不是每年，而且對於大多數從零開始接種的成人來說，永遠不需要再次接種：一劑 PCV20 或 PCV21 就已完成接種系列，之後不會再追加 PPSV23 加強劑。
PCV15 的途徑是真正的例外，確實需要第二次就診。在至少一年後接種 PPSV23，或如果您是免疫功能低下者，則在八週後接種。
然後是讓大多數人感到困惑的情況。如果您在舊準則下多年前接種了 PPSV23（Pneumovax 23），並且您現在已滿 50 歲，您可以接種 PCV20 或 PCV21，且與該 PPSV23 劑量之間至少間隔一年。65 歲以上已接種 PCV13 和 PPSV23 的成人屬於共同臨床決策領域，這意味著需要進行討論而非自動加強劑。
哪種產品，哪一天。這兩個細節是決定後續事項的唯一資訊，因此請將它們保存在您能找到的地方。像 August AI 這樣的健康伴侶應用程式可以幫助您保存記錄，並在就診前通過通俗易懂的問題進行引導。
何時需要真正的醫療關注，無論是反應還是新的咳嗽
這裡可能發生兩種不同的問題：對疫苗的真實反應，以及疫苗無法預防的肺炎。以下的閾值涵蓋了這兩者。
如果您出現以下情況，請立即撥打 911 或前往急診室：
- 您呼吸困難或氣短。
- 注射後幾分鐘到幾小時內，您的臉部、嘴唇或喉嚨腫脹，出現全身性蕁麻疹，或感到頭暈或昏厥。
- 您感到胸痛，尤其是在呼吸或咳嗽時。
- 老年人出現新的意識模糊或精神狀態改變。Mayo Clinic 指出，65 歲以上的成人可能出現意識模糊或體溫低於正常值，而非高燒。
下一級情況較為輕微，且更常被忽視。
請在接下來的一週內預約就診，如果出現以下情況：
- 體溫高達 102°F (39°C) 或更高，且持續不退。
- 咳嗽持續或加劇，尤其是咳出膿液時。了解肺炎咳嗽的聲音很有幫助。
- 注射部位的紅腫正在擴散，或在三天後仍持續惡化。
其中一些情況最好在您就診前就處理好。
如果您有以下情況，請在開始前與醫生討論：
- 您曾對先前接種的肺炎鏈球菌疫苗或其任何成分產生嚴重過敏反應。
- 您今天患有中度或重度疾病。
- 您沒有脾臟、免疫系統較弱、植入耳蝸或計劃接受移植，因為劑量時間會有所不同。
- 您正在懷孕。
不確定您屬於哪個級別？免費的August AI 症狀檢查器可以幫助您區分是小問題還是需要當天處理的情況。它是一個分診輔助工具，而非診斷。
常見問題
肺炎疫苗會引起肺炎嗎？
不會。所有肺炎鏈球菌產品均不含活體細菌，因此它們不會引起感染。第一兩天出現低燒或身體痠痛是您的免疫系統對滅活成分的反應，而非疾病的發生。高燒超過 102°F (39°C) 或持續高燒是另一回事，需要致電諮詢。
如果我已經得過肺炎，還需要接種疫苗嗎？
是的。罹患肺炎的經歷並不能提供可靠的長期保護。如果之前是肺炎鏈球菌引起的，您的免疫力僅對該一種血清型有效，而還有數十種其他類型在循環。如果原因是病毒性的，或者從未確定（這很常見），您對肺炎鏈球菌並未獲得任何保護。既往感染不能替代疫苗接種。
接種疫苗後多久才能真正受到保護？
不是立即。您的抗體反應需要大約兩到三週才能建立，因此疫苗對昨天發生的接觸無效。這就是為何建議在呼吸道季節開始前接種，而不是在疫情高峰期或家中成員生病後接種。 late 接種仍比不接種好。
如果找不到我的疫苗接種記錄，我還能接種疫苗嗎？
可以。先從您所在州的免疫登記系統開始，然後查詢藥房記錄以及您看過的任何診所，因為劑量通常會在多個地方記錄。如果確實無法確定您的接種歷史，醫生可能會合理地將您視為從未接種過疫苗並重新開始。不確定性不應成為無限期推遲接種的理由。
兒童的肺炎疫苗接種時間表不同嗎？
是的。嬰兒在生命的前兩年接受四劑結合疫苗系列，使用的產品和間隔與成人建議不同。這與例行的兒童疫苗接種時間表同步進行，而不是一個額外的任務。您的兒科醫生會跟踪，因此本文的成人決策規則不適用於您的孩子。
懷孕期間是否建議接種肺炎鏈球菌疫苗？
通常不建議。肺炎鏈球菌疫苗不是常規懷孕護理的一部分，通常的做法是等到分娩後，除非有特定的風險因素改變了評估。這是需要與您的產科醫生討論的問題，而不是在藥房櫃檯自行決定的事項。懷孕期間接種流感和Tdap疫苗是另外的問題。
在藥房接種疫苗需要處方嗎？
通常不需要。藥劑師根據州際協議為成人接種肺炎鏈球菌疫苗，這就是大多數地方都有現場掛號服務的原因。最低年齡規定和文件要求因州而異，因此在前往之前打個電話是值得的，特別是如果接種者是患有風險疾病的青少年。
結論
如果您已滿 50 歲且從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，請在本月到藥房預約接種一劑。對大多數成人來說，這一劑就是整個系列，而且很可能完全免費。只需記住肺炎疫苗的實際作用：它只能預防一種細菌，因此新的咳嗽或發燒仍然需要關注，而不是抱有僥倖心理。
免責聲明：本文僅供參考，不構成醫療建議。請務必諮詢合格的醫療保健提供者以獲取診斷和治療決策。如果您遇到醫療緊急情況，請立即撥打 911 或前往最近的急診室。
