什麼是腹部子宮切除術？目的、程序與恢復

腹部子宮切除術是一種外科手術，您的醫生會透過在下腹部的切口移除您的子宮。這是子宮切除術最常見的方法之一，讓您的外科醫生可以透過腹部區域清楚地接觸到您的生殖器官。

與其他經由陰道或使用小型鑰匙孔切口的的方法不同，腹部子宮切除術涉及在您的下腹部進行較大的切口。您的外科醫生可以直接看到並處理您的器官，這使得這種方法特別適用於複雜的病例或當其他器官也需要關注時。

什麼是腹部子宮切除術？

腹部子宮切除術是指透過在下腹部切口移除您的子宮。切口通常是水平地穿過您的比基尼線，或垂直地從您的肚臍向下，這取決於您的具體情況。

在手術過程中，您的外科醫生通常會移除您的子宮和子宮頸。有時他們也可能會移除您的卵巢和輸卵管，但这完全取決於您的醫療需求和手術原因。

「腹部」部分僅指您的外科醫生用來接觸您的子宮的方法。將其視為途徑，而不是正在移除的內容。這種方法為您的醫生提供了最佳的視野和接觸，以便安全地工作，尤其是在處理較大的子宮或複雜的病症時。

為什麼要做腹部子宮切除術？

當您患有對其他治療無反應且嚴重影響您的生活品質的病症時，您的醫生可能會建議您進行腹部子宮切除術。當侵入性較小的選擇未能提供您所需的緩解時，這種手術就變得必要了。

最常見的原因包括藥物治療無效的月經過多、引起疼痛和壓迫的大型子宮肌瘤，以及廣泛蔓延到骨盆腔的子宮內膜異位症。當您的子宮掉入陰道內時，您的醫生也可能會建議進行此手術以治療脫垂。

可能需要此方法治療的更嚴重病症包括影響子宮、卵巢或子宮頸的某些癌症。對其他治療無反應的慢性骨盆腔疼痛也可能導致此建議，特別是當疼痛嚴重影響您的日常活動時。

有時您的醫生選擇腹部手術，特別是因為您的病況複雜。如果您有先前手術造成的嚴重疤痕組織、子宮非常大或疑似罹患癌症，腹部手術方法可讓您的外科醫生安全且徹底地處理這些挑戰。

腹部子宮切除術的程序是什麼？

您的腹部子宮切除術從全身麻醉開始，這意味著您在整個手術過程中都會完全睡著。手術通常需要一到三個小時，具體取決於您特定病例的複雜程度。

您的外科醫生會在您的下腹部切開一個切口，沿著您的比基尼線水平切開，或從您的肚臍向下垂直切開。水平切口更常見，癒合後疤痕較不明顯，而如果您的外科醫生需要更多空間才能安全地工作，則可能需要垂直切口。

一旦您的外科醫生到達您的子宮，他們會小心地將其與周圍的組織和血管分開。他們會切斷固定子宮的韌帶和血管，並小心保護附近的器官，如膀胱和腸道。

您的外科醫生接著會透過腹部切口移除您的子宮和子宮頸。如果您的醫療狀況需要，他們也可能在同一手術中移除您的卵巢和輸卵管。這個決定通常會根據您的具體診斷和年齡預先做出。

在確保沒有出血後，您的外科醫生會分層縫合您的切口。較深的組織會用可溶解的縫線縫合，而您的皮膚可能會用釘書釘、縫線或手術膠水封閉。然後，您將被移至恢復區，在那裡醫護人員會在您從麻醉中醒來時監測您。

如何準備腹部子宮切除術？

您的準備工作在手術前幾週開始，包括術前預約和檢查。您的醫生可能會開血液檢查，可能還會進行心電圖檢查您的心臟，有時還會進行影像學檢查，以便在手術前清楚了解您的解剖結構。

您需要停止服用某些會增加出血風險的藥物，例如阿司匹靈、布洛芬或血液稀釋劑。您的醫生會給您關於停止哪些藥物以及何時停止的具體指示。如果您服用荷爾蒙藥物，您可能也需要停用這些藥物。

在手術前一週，專注於食用營養豐富的食物並保持水分，以幫助您的身體為癒合做好準備。您需要在手術當天午夜停止飲食和飲水。一些醫生建議在手術前一天晚上和早上使用特殊的肥皂淋浴，以降低感染風險。

安排人接您回家，並在手術後至少 24 小時內與您同住。準備您的家，將常用物品放在容易拿取的地方，因為您在幾週內都無法提起重物。準備好舒適、寬鬆的衣服，這些衣服不會摩擦您的切口。

您的醫生可能會開立腸道準備藥物，以便在手術前清空您的腸道，特別是如果您的外科醫生可能需要在您的腸道附近進行手術。請完全按照指示操作，即使它們可能令人不舒服。

如何閱讀您的腹部子宮切除術結果？

您的手術結果以病理報告的形式呈現，該報告檢查在您的手術過程中切除的組織。該報告通常在手術後一到兩週內送達，並提供有關您的診斷和治療成功的的重要信息。

病理報告將描述您的子宮和任何其他切除器官的大小、重量和外觀。如果您有子宮肌瘤，報告將詳細說明它們的數量、大小和類型。此信息有助於確認您術前的診斷，並確保沒有意外發現。

如果您的子宮切除術是針對疑似癌症進行的，病理報告對於分期和治療計劃至關重要。報告將表明是否發現癌細胞、它們的類型以及它們可能擴散的程度。您的醫生將解釋這些發現，並討論您可能需要的任何額外治療。

對於非癌性疾病，報告可能會顯示炎症、異常細胞變化，或確認存在子宮內膜異位症或子宮腺肌症等疾病。這些發現有助於您的醫生了解您的症狀是否應該改善以及在您的康復過程中會發生什麼。

您的醫生將在後續的預約中與您一起審閱這些結果，解釋它們對您的健康和康復的意義。請隨時提出您關心的或不理解的報告中的任何問題。

如何從您的腹部子宮切除術中康復？

您的康復在手術後立即開始，通常需要六到八週才能完全康復。最初幾天重點是控制疼痛、預防併發症，並在醫療監督下逐漸恢復基本活動。

您在手術後可能會在醫院停留一到三天，具體取決於您的康復情況和整體健康狀況。在此期間，護士會幫助您起床並短距離行走，以防止血栓形成並促進康復。您將接受止痛藥和抗生素以預防感染。

一旦您回家，預計會感到疲倦和酸痛數週。您的切口會逐漸癒合，您需要保持其清潔乾燥。大多數人可以在兩到四週後恢復辦公工作，但您需要避免提舉任何超過 10 磅的重物至少六週。

您的精力水平會慢慢提高，但如果您在第一個月份感到比平時更疲倦，請不要感到驚訝。這是您的身體對大型手術的正常反應。鼓勵進行散步等輕度活動，但在您的醫生批准之前避免劇烈運動，通常在六到八週左右。

您將進行複診以監測您的康復情況並移除任何不可溶解的縫線或釘。您的醫生會告訴您何時可以恢復正常活動，包括駕駛、運動和性活動。大多數人在三個月內感覺完全康復。

需要腹部子宮切除術的風險因素是什麼？

一些因素會增加您需要腹部子宮切除術而不是微創手術方法的可能性。了解這些因素可以幫助您和您的醫生為您的具體情況做出最佳治療決策。

您的子宮大小和位置在決定手術方式方面起著重要作用。 如果您由於子宮肌瘤或其他疾病而有非常大的子宮，腹部手術可能是最安全的選擇。 子宮大小超過懷孕 12 週的大小通常需要腹部手術。

之前的骨盆手術可能會產生疤痕組織，使其他手術方式更加困難或危險。 如果您曾剖腹產、之前的子宮切除術嘗試或子宮內膜異位症手術，您的外科醫生可能會建議腹部手術，以獲得更好的視野和安全性。

某些醫療狀況會增加手術的複雜性，並有利於腹部手術。 這些包括已擴散到整個骨盆的嚴重子宮內膜異位症、疑似或確診的癌症，以及影響附近器官（如膀胱或腸道）的疾病。

您的外科醫生對不同技術的經驗和舒適程度也會影響此決定。 雖然許多手術可以通過微創方法完成，但您的外科醫生會選擇能為您提供最佳結果並降低併發症風險的方式。

腹部子宮切除術可能出現的併發症有哪些？

與任何大型手術一樣，腹部子宮切除術也存在某些風險，您的醫生會在手術前與您討論。 了解這些潛在的併發症有助於您做出明智的決定，並了解康復期間需要注意的事項。

最常見的併發症包括出血、感染和對麻醉的反應。 出血可能發生在手術期間或手術後的幾天內，雖然不常見，但有時需要額外的治療或輸血。 感染可能發生在您的切口部位或內部，這就是您將接受抗生素治療的原因。

鄰近器官的損傷代表更嚴重但罕見的併發症。您的外科醫生會非常小心地避免損傷您的膀胱、輸尿管（從腎臟延伸的管子）或腸道。如果發生此類損傷，通常會在同一手術期間立即修復。

腿部或肺部的血栓是罕見但嚴重的併發症，可能在任何大型手術後發生。這就是為什麼您在手術後不久就會被鼓勵行走，並且可能會接受血液稀釋藥物。注意腿部腫脹、疼痛或突然呼吸急促。

有些人會在子宮切除術後經歷長期的變化，例如如果切除了卵巢，則會出現早期更年期、性功能改變或腸道和膀胱問題。雖然這些並不常見，但與您的醫生討論這些可能性有助於您做好準備並了解可用的支持。

罕見的併發症包括需要緊急手術的嚴重出血、導致敗血症的嚴重感染或麻醉引起的併發症。您的醫療團隊會仔細監測您，以便及早發現和治療任何問題，使這些嚴重併發症非常罕見。

腹部子宮切除術後何時應去看醫生？

如果您出現大量出血、感染跡象或使用處方藥物無法改善的嚴重疼痛，應立即聯繫您的醫生。這些症狀可能表明需要立即就醫的併發症。

注意切口周圍的感染跡象，包括發紅、發熱、腫脹或有異味或異常分泌物增加。低燒在前幾天是正常的，但如果您的體溫升至 101°F (38.3°C) 以上或出現寒戰，請致電您的醫生。

嚴重的腹痛，情況越來越糟而不是好轉，特別是伴有噁心、嘔吐，或無法排氣或排便時，需要立即就醫評估。這些症狀可能表示需要治療的內部併發症。

血栓的症狀需要緊急護理，包括腿部突然腫脹或疼痛，特別是在小腿，胸痛，或突然呼吸急促。這些症狀可能表示需要立即治療的危險血栓。

如果您有持續的噁心和嘔吐，導致您無法保持水分，嚴重的頭痛，或排尿困難，請聯繫您的醫生。如果您的切口裂開或您對您的癒合進展有任何疑慮，您也應該致電。

在您康復期間，請相信您的直覺，判斷什麼是正常的，什麼是令人擔憂的。您的醫生寧願聽到您關於小事的意見，也不願錯過治療潛在的嚴重併發症。大多數康復問題都可以通過致電您的醫生辦公室來回答。

關於腹部子宮切除術的常見問題

Q.1 腹部子宮切除術比腹腔鏡子宮切除術更好嗎？

兩種方法都不是普遍優於另一種。最佳選擇取決於您的具體醫療狀況、解剖結構和外科醫生的專業知識。腹部子宮切除術為複雜病例提供了出色的視覺效果和通道，而腹腔鏡手術為合適的候選人提供了更小的切口和更快的恢復。

當腹部子宮切除術對您的情況來說是最安全的选择時，您的醫生會建議您進行腹部子宮切除術，例如當您有非常大的子宮、廣泛的疤痕組織或疑似癌症時。目標始終是選擇能為您提供最佳結果且風險最低的方法。

Q.2 腹部子宮切除術會導致早期更年期嗎？

腹部子宮切除術只有在手術過程中切除卵巢才會導致立即停經。如果您的卵巢保留，您不會立即經歷停經，儘管它可能會比自然情況下略早發生。

當只切除子宮而卵巢保留時，您會立即停止月經，但您的卵巢會繼續產生激素。有些女性會注意到輕微的荷爾蒙變化，但大多數人不會經歷與手術停經相關的劇烈症狀。

Q.3 腹部子宮切除術的恢復時間有多長？

大多數人需要六到八週的時間才能從腹部子宮切除術中完全康復。您可能會在兩到三週後感覺好多了，但您的身體需要完整的癒合時間才能恢復所有正常活動。

您的恢復時間表取決於多種因素，例如您的整體健康狀況、手術的複雜程度以及您對術後指示的遵循程度。有些人可以在兩週後重返辦公室工作，而另一些人則需要一個月的時間休假。

Q.4 腹部子宮切除術後我會變胖嗎？

子宮切除術本身並不會直接導致體重增加，但與手術相關的幾個因素可能會影響您的體重。恢復期間活動量減少、如果切除了卵巢則會出現荷爾蒙變化，以及有時情緒性進食都可能導致體重變化。

許多人在手術後保持體重，甚至由於影響其活動水平的症狀得到解決而減輕體重。在您康復期間，專注於逐漸恢復運動和健康的飲食習慣，以保持您想要的體重。

Q.5 腹部子宮切除術後我可以進行性行為嗎？

一旦您的醫生批准，您就可以恢復性行為，通常在手術後大約六到八週。這個時間安排可以讓您的切口和內部組織得到適當的癒合，並降低併發症的風險。

有些女性在子宮切除術後會經歷性感覺或功能的變化，而另一些人則沒有注意到任何差異，甚至由於疼痛症狀的緩解而有所改善。與您的伴侶和醫生坦誠溝通您所經歷的任何疑慮或變化。