什麼是膽胰分流與十二指腸轉換術 (BPD-DS)？目的、程序與結果

膽胰分流與十二指腸轉換術 (BPD-DS) 是一種減重手術，結合了兩種強大的方法來幫助您減重。此程序既能縮小您的胃部，又能改變您的身體吸收食物營養的方式。

將 BPD-DS 想像成一個由兩部分組成的解決方案。您的外科醫生會創建一個較小的胃袋，讓您更快感到飽足。然後，他們會重新導向您的腸道，以限制您的身體可以吸收的卡路里和營養素。這種雙重方法使 BPD-DS 成為最有效的減重手術之一，儘管它需要終生致力於營養照護。

什麼是膽胰分流與十二指腸轉換術？

BPD-DS 是一種複雜的減重手術，會永久改變您的胃部大小和消化過程。在該程序中，您的外科醫生會切除約 80% 的胃，創建一個管狀的胃袋，可以容納更少的食物。

第二部分涉及重新導向您的小腸。您的外科醫生會將十二指腸（您小腸的第一部分）分成兩部分，並將其連接到您小腸的下部。這創建了兩條獨立的通道——一條用於食物，另一條用於來自肝臟和胰腺的消化液。

這些通道直到您小腸的最後 100 厘米才會匯合。這意味著您的身體幾乎沒有時間從您吃的食物中吸收卡路里、脂肪和一些營養素。結果是顯著的體重減輕，但它也需要終生仔細監測您的營養狀況。

為什麼要做 BPD-DS？

BPD-DS 通常推薦給患有嚴重肥胖症且無法透過飲食、運動和其他治療方法減重的人。如果您的 BMI 為 40 或更高，或者如果您的 BMI 為 35 或更高且患有嚴重的肥胖相關健康狀況，您的醫生可能會建議您進行此手術。

此手術對患有第 2 型糖尿病的人特別有幫助，因為它可以顯著改善血糖控制。許多病人在手術後看到他們的糖尿病改善，甚至完全康復。BPD-DS 也能有效治療高血壓、睡眠呼吸中止症和其他與體重過重相關的疾病。

然而，BPD-DS 並非每個人的首選。您的醫療團隊將根據您的整體健康狀況、致力於終身飲食改變的能力以及願意每天服用補充劑的情況，仔細評估您是否為合適的候選人。與其他一些減重手術相比，該手術需要更密集的後續護理。

BPD-DS 的手術過程是什麼？

BPD-DS 通常使用微創腹腔鏡技術進行，但某些情況可能需要開放式手術。該手術通常需要 3 到 4 個小時，並且在您完全睡著的情況下進行全身麻醉。

您的外科醫生首先會在您的腹部切幾個小切口，每個切口約半英寸長。他們通過這些開口插入一個微型相機和專門的手術工具。第一步是切除約 80% 的胃，沿著大彎，留下一個香蕉形的管子，可以容納約 4 盎司的食物。

接下來是腸道改道，這是手術中更複雜的部分。您的外科醫生小心地將您的十二指腸靠近您的胃部分開，並將下端連接到距離您大腸約 250 厘米的小腸部分。十二指腸的上部仍然連接到您的肝臟和胰腺，為消化液創造了一條單獨的通道。

最後，您的外科醫生會在距離您大腸約 100 公分處建立這兩條通道之間的連接。這個短的「共同通道」是食物與消化液混合的地方，允許一些營養吸收。然後，外科醫生會用手術膠或小縫線封閉切口。

如何為您的 BPD-DS 手術做準備？

BPD-DS 的準備工作通常在手術日期前幾週開始。您的醫療團隊將引導您完成全面的評估過程，以確保您已準備好接受此重大手術。

您可能需要在手術前 1-2 週遵循特殊的術前飲食。這通常包括食用高蛋白、低碳水化合物的餐點，並避免含糖食物和飲料。有些患者需要在手術前減掉一定量的體重，以降低手術風險並縮小肝臟，使手術更安全。

您的準備工作還包括停止服用某些會增加出血風險的藥物，例如血液稀釋劑、阿司匹靈和一些消炎藥。您的醫生會提供一份完整的藥物清單，以避免使用，並可能在必要時開出替代藥物。您還需要完全戒菸，因為吸菸會顯著增加併發症的風險並減緩癒合速度。

手術前一天晚上，您需要完全禁食 - 午夜後不得進食或飲水。計劃讓某人開車送您往返醫院，因為您在手術後幾天內都無法開車。確保您的家中儲備了您的營養師推薦的術後食物和補充劑。

如何閱讀您的 BPD-DS 結果？

BPD-DS 後的成功以多種方式衡量，您的結果將在幾個月和幾年內展開，而不是幾週。體重減輕通常是最明顯的結果，大多數患者在手術後兩年內減掉 70-80% 的超重體重。

您的醫療團隊將透過定期血液檢查追蹤您的進展，以監測您的營養狀況。這些檢查會檢查維生素、礦物質和蛋白質的水平，以確保您的身體在吸收減少的情況下也能獲得所需的物質。常見的檢查包括維生素 B12、鐵、鈣、維生素 D 和蛋白質水平。

您也會相對快速地看到與肥胖相關的健康狀況有所改善。許多患者在手術後幾天或幾週內注意到血糖控制有所改善。高血壓、睡眠呼吸中止症和關節疼痛通常會隨著體重減輕而顯著改善。您的醫生將透過定期檢查監測這些變化，並可能根據需要調整藥物。

長期的成功取決於您對 BPD-DS 後所需的生活方式改變的承諾。這包括吃少量、富含蛋白質的餐點、每天服用補充劑以及定期參加複診。遵守這些指南的患者通常可以保持體重減輕和健康改善多年。

如何在 BPD-DS 後管理您的營養？

在 BPD-DS 後管理您的營養需要終生的承諾，並仔細注意您吃什麼和補充什麼。您的新消化系統吸收的營養素顯著減少，因此您需要讓每一口都算數，並每天服用維生素和礦物質。

在手術後的前幾個月，您的飲食將經歷幾個階段。最初，您只會食用清澈的液體，然後逐漸進展到泥狀食物、軟質食物，最後是常規質地。這種進展通常需要 8-12 週，並允許您的胃適當癒合。

一旦您進入常規飲食階段，您將專注於在每餐中首先食用富含蛋白質的食物。每天從瘦肉、魚、蛋和乳製品等來源攝取 80-100 克蛋白質。由於您的胃變小很多，您一天會吃 6-8 小餐，而不是三頓大餐。

BPD-DS 後，每日補充劑絕對不可或缺。您的標準療程可能包括高效能綜合維生素、含維生素 D 的鈣、鐵、維生素 B12 和脂溶性維生素（A、D、E、K）。您的醫療團隊將根據您的定期血液檢查結果調整這些補充劑，以防止缺乏症。

BPD-DS 的好處是什麼？

BPD-DS 提供任何減重手術中最顯著且持久的減重效果。大多數患者在遵循建議的生活方式改變時，會減掉 70-80% 的超重體重，並長期維持這種減重效果。

該手術對於解決第 2 型糖尿病特別有效，研究顯示緩解率為 90% 或更高。許多患者可以在手術後幾個月內減少或完全停止他們的糖尿病藥物。這種糖尿病改善通常發生在顯著減重之前，這表明手術改變了您的身體處理糖的方式。

與其他一些減重手術不同，BPD-DS 讓您在康復後可以吃相對正常的食物份量。雖然您仍然需要比手術前吃更少的量，但您不會像純粹限制性手術那樣感到受到限制。這可以使飲食更容易長期遵循。

該手術也有效治療其他與肥胖相關的疾病。高血壓、睡眠呼吸中止症、高膽固醇和關節疼痛通常會顯著改善或完全解決。許多患者發現，在減重後，他們擁有更多精力、更好的活動能力和改善的生活品質。

BPD-DS 的風險和併發症是什麼？

BPD-DS 是一種複雜的手術，在您做出決定之前，您應該了解其即時手術風險和長期併發症。雖然嚴重併發症相對罕見，但此手術的複雜性意味著風險高於更簡單的減重手術。

即時手術風險包括出血、感染，以及任何大型手術都可能發生的麻醉問題。對於 BPD-DS 而言，存在外科醫生在消化系統中建立新連接時出現滲漏的風險。這些滲漏可能很嚴重，可能需要額外的手術來修復。

長期併發症主要與身體吸收營養的方式發生重大變化有關。以下是您應該注意的主要問題：

• 如果您沒有攝取足夠的蛋白質或服用適當的補充劑，可能會出現蛋白質營養不良
• 維生素和礦物質缺乏症，尤其是 B12、鐵、鈣和脂溶性維生素
• 由於鈣和維生素 D 吸收不良引起的骨骼疾病
• 因鐵和 B12 缺乏引起的貧血
• 頻繁、稀便，難以控制
• 傾倒綜合症，在食用某些食物後引起噁心和腹瀉

透過適當的營養、補充劑和定期醫療追蹤，這些併發症在很大程度上是可以預防的。然而，它們需要終生的警惕和對您的醫療保健方案的承諾。

誰是 BPD-DS 的良好候選人？

BPD-DS 通常推薦給符合特定醫療標準並表現出對終生生活方式改變的承諾的嚴重肥胖症患者。您的 BMI 應為 40 或更高，或 35 或更高，並伴有嚴重的肥胖相關健康狀況，如糖尿病或高血壓。

良好的候選人通常是那些嘗試過其他減重方法但未取得持久成功的人。您應該有足夠的身體健康狀況來進行大型手術，並在情感上為手術後所需的生活方式的重大改變做好準備。這包括願意每天服用補充劑、參加定期複診，並徹底改變您的飲食習慣。

您的醫療團隊也會考慮您的年齡，大多數外科醫生偏好 18 至 65 歲之間的患者。然而，如果您的其他方面健康，年齡本身並非不合格因素。您需要證明您了解手術的風險和益處，並對結果有切合實際的期望。

某些因素可能使您不適合 BPD-DS。這些因素包括主動濫用藥物、未經治療的心理健康狀況、某些使手術風險過高的醫療狀況，或無法承諾所需的後續護理。您的外科醫生將仔細評估您的個人情況。

BPD-DS 恢復期間會發生什麼？

BPD-DS 的恢復通常需要住院 2-4 天，但如果出現併發症，某些患者可能需要更長時間。在您住院期間，您的醫療團隊將監測您的疼痛、幫助您開始行走，並開始引入清澈的液體。

最初幾週在家中，重點是癒合和適應您新的消化系統。您最初會遵循嚴格的液體飲食，然後在 6-8 週內逐漸進食軟食。疼痛通常可以用處方藥控制，大多數患者可以在一周內恢復輕度活動。

完全康復需要幾個月的時間，大多數人可以在 6-8 週後恢復正常活動。您將定期進行複診，以監測您的癒合情況，調整您的飲食，並通過血液檢查檢查您的營養狀況。這些約診對於及早發現任何問題至關重要。

情緒調整可能與身體恢復一樣重要。許多患者會經歷與食物和身體形象關係的快速變化。支持團體、諮詢和與您的醫療團隊保持聯繫可以幫助您成功應對這些變化。

您可以使用 BPD-DS 減掉多少體重？

BPD-DS 通常會產生任何減重手術中最顯著的體重減輕，大多數患者會在最初兩年內減掉 70-80% 的超重體重。例如，如果您超重 100 磅，您可能會期望減掉 70-80 磅。

體重減輕發生在第一年相對較快，大多數患者在此期間減掉 60-70% 的超重體重。然後體重減輕的速度會減慢，但會持續，通常在手術後 18-24 個月達到最大體重減輕。

您的個人結果將取決於幾個因素，包括您的起始體重、年齡、活動水平以及您遵循飲食和生活方式建議的程度。嚴格遵守蛋白質目標、服用補充劑並保持活躍的患者往往會減掉更多體重並更好地維持體重。

與其他減重手術相比，BPD-DS 的長期體重維持效果極佳。研究表明，大多數患者在手術後 10 年內仍能維持 60-70% 的超重體重減輕，前提是他們繼續遵循其醫療團隊的建議。

您應該在 BPD-DS 後何時去看醫生？

BPD-DS 後定期複診至關重要，即使您感覺良好，也不應跳過預定的約診。您的醫療團隊通常希望在 2 週、6 週、3 個月、6 個月，然後每年進行一次終身檢查。

但是，如果您遇到某些警告信號，應立即聯繫您的醫生。嚴重的腹痛、持續嘔吐、無法保持水分或脫水跡象需要立即就醫。這些可能表明嚴重的併發症，如腸梗阻或滲漏。

如果您注意到營養不良的跡象，即使它們看起來很輕微，也應立即就醫。這些可能包括異常疲勞、脫髮、視力變化、手腳麻木或刺痛，或難以集中注意力。早期干預可以防止這些問題變得嚴重。

如果您正在努力適應飲食變化或在情感上難以適應新的生活方式，請毫不猶豫地聯繫您的醫療團隊。他們可以提供資源、諮詢轉介，或調整您的治療方案以幫助您成功。

關於 BPD-DS 的常見問題

Q.1 BPD-DS 可以逆轉嗎？

BPD-DS 被認為是一種永久性手術，不像其他一些減重手術那樣容易逆轉。手術涉及切除大部分胃，這是無法替換的。雖然從技術上講，逆轉腸道改道部分是可能的，但這需要另一次重大手術，並伴有重大風險。

BPD-DS 的永久性是您的醫療團隊會仔細評估您是否準備好接受手術的原因之一。他們希望確保您了解所需的終身承諾，並為消化系統的永久性變化做好準備。

Q.2 在 BPD-DS 後可以懷孕嗎？

是的，在 BPD-DS 後您可以擁有健康的懷孕，但這需要仔細的計劃和監測。大多數醫生建議在手術後至少等待 18-24 個月，然後再嘗試懷孕，讓您的體重穩定下來，讓您的身體適應這些變化。

在懷孕期間，您需要專業的護理，以確保您和您的寶寶獲得充足的營養。您的醫療團隊將密切監測您的維生素和礦物質水平，並可能調整您的補充劑。許多女性在 BPD-DS 後成功懷孕，儘管您需要比未接受手術的女性更頻繁的檢查。

Q.3 BPD-DS 手術需要多久時間？

BPD-DS 通常需要 3-4 個小時才能完成，使其成為較長的手術之一。確切的時間取決於您的個人解剖結構、手術期間發生的任何併發症以及您的外科醫生對該手術的經驗。

手術通常使用腹腔鏡進行，使用小切口，這有助於減少恢復時間，儘管手術很複雜。在某些情況下，如果外科醫生遇到意想不到的困難，他們可能需要轉換為開放式手術，這可能會延長手術時間。

Q.4 BPD-DS 後應避免哪些食物？

BPD-DS 後，您需要避免食用高糖和高脂肪的食物，因為這些食物會導致傾倒綜合症——一種引起噁心、痙攣和腹瀉的疾病。通常禁止食用或應少量食用糖果、餅乾、冰淇淋和油炸食品。

您還需要小心食用纖維含量高的食物，如生蔬菜和難以消化的肉類，因為它們可能難以用您較小的胃消化。您的營養師將提供一份全面的應避免食物清單，並幫助您規劃膳食，以提供您所需的營養，同時避免不適的症狀。

Q.5 BPD-DS 的費用是多少？

BPD-DS 的費用差異很大，具體取決於您的位置、醫院、外科醫生和保險範圍。總費用通常在 20,000 美元到 35,000 美元之間，包括外科醫生費用、醫院費用和麻醉費用。

許多保險計劃涵蓋減肥手術，包括 BPD-DS，如果您符合其醫療必要性標準。但是，承保範圍差異很大，您可能需要完成特定的要求，例如監督減肥計劃或心理評估。請盡早與您的保險公司聯繫，以了解您的承保範圍和自付費用。