什麼是冠狀動脈繞道手術？目的、程序與恢復

冠狀動脈繞道手術是一種為血液繞過阻塞或狹窄的心臟動脈建立新通道的手術。可以把它想像成在通往心肌的主要高速公路被斑塊堆積阻塞時，建造繞道。

當藥物和微創治療不足時，這種手術有助於恢復心肌的正常血流。您的外科醫生會從您身體的其他部位取下健康的血管，並用它們來創建這些新的通道，為您的心臟提供它正常運作所需的富氧血液。

什麼是冠狀動脈繞道手術？

冠狀動脈繞道手術，通常稱為 CABG（發音為「cabbage」），是一種開放性心臟手術，它將血液繞過阻塞的冠狀動脈。您的外科醫生使用從您的胸部、腿部或手臂取下的健康血管創建新的通道。

在手術過程中，您的外科醫生會小心地將健康血管的一端連接到阻塞物的上方，另一端連接到下方。這就創建了一個「繞道」，使血液再次自由地流向您的心肌。該手術通常需要 3 到 6 個小時，具體取決於需要繞道的動脈數量。

大多數繞道手術是在您的心臟暫時停止跳動的情況下進行的，使用心肺機接管通過您身體泵血的工作。一些較新的技術允許在跳動的心臟上進行手術，如果這對您來說是一個選擇，您的外科醫生會與您討論。

為什麼要進行冠狀動脈繞道手術？

當冠狀動脈疾病嚴重限制流向您心肌的血流時，您的醫生會建議進行繞道手術。當斑塊堆積使為您的心臟提供氧氣和營養的動脈變窄或阻塞時，就會發生這種情況。

當您有多條冠狀動脈出現嚴重阻塞，特別是供應心臟大部分區域的左主動脈時，手術就變得有必要。如果您有嚴重的胸痛，且藥物治療無效，或者像血管成形術等微創手術不適用於您的情況，您也可能需要進行此手術。

有時，心臟病發作後會建議進行搭橋手術，以防止未來的心臟事件。您的心臟科醫生會仔細評估您的具體情況，考慮到您的整體健康狀況、阻塞的位置和嚴重程度，以及您目前的心臟功能。

冠狀動脈搭橋手術的程序是什麼？

搭橋手術程序遵循幾個精心規劃的步驟，以確保您的安全和最佳結果。您的手術團隊會在術前向您詳細說明每個階段，以便您確切地知道會發生什麼。

以下是手術期間發生的情況，一步一步來：

1. 您將接受全身麻醉，讓您在整個手術過程中完全舒適且無意識
2. 您的外科醫生會在您的胸部中央切開一個切口，並小心地打開您的胸骨以進入您的心臟
3. 從您的胸壁、腿部或手臂中提取健康的血管，用作搭橋移植血管
4. 您的心臟通常會暫時停止跳動，同時心肺機將血液循環到您的全身
5. 外科醫生將新的血管連接起來，以在阻塞的動脈周圍建立通路
6. 您的心臟重新啟動，手術團隊確保新的搭橋血管正常運作
7. 您的胸骨用鋼絲重新固定在一起，切口用縫線縫合

整個手術過程通常需要 3 到 6 個小時，具體取決於您需要多少條繞道。您的手術團隊會在整個過程中密切監測您，您會在加護病房醒來，在那裡，專業護士可以密切關注您的康復情況。

如何為您的冠狀動脈搭橋手術做準備？

為搭橋手術做準備涉及身體和精神上的準備，以幫助確保最佳結果。您的醫療團隊將根據您的情況給您具體的指示，但大多數準備工作都集中在手術前優化您的健康狀況。

您的準備工作可能包括幾個重要的步驟：

• 在手術前至少 2 週完全停止吸煙，以改善癒合並減少併發症
• 參加所有手術前的預約，進行血液檢查、胸部 X 光檢查和心臟功能評估
• 仔細遵循用藥說明，包括哪些藥物需要停用，哪些藥物需要繼續服用
• 在您的康復期間安排在家協助，因為您需要協助進行日常活動
• 事先完成任何牙科工作，因為感染會使心臟手術的康復複雜化
• 在手術前一天晚上和早上用抗菌肥皂淋浴
• 在手術日期午夜開始禁食，遵循您的團隊關於何時停止進食和飲水的具體指示

您的外科醫生還將詳細討論手術過程，回答您的問題，並確保您了解好處和風險。這是一個分享任何疑慮並確保您對繼續前進充滿信心的好時機。

在冠狀動脈搭橋手術康復期間會發生什麼？

搭橋手術的康復是一個逐步的過程，分階段進行，從醫院開始，並在幾個月內在家中繼續進行。大多數人在醫院待 5 到 7 天，前一兩天在加護病房進行密切監護。

您在醫院的康復通常遵循以下時間表：

• 在加護病房的最初 24-48 小時，持續心臟監護和呼吸支持
• 隨著您的身體穩定，逐漸移除管子和監護儀
• 開始坐起、深呼吸，最終短距離行走
• 使用藥物進行疼痛管理，讓您感到舒適
• 物理治療，幫助恢復體力並預防併發症
• 關於居家護理、藥物和活動限制的教育

一旦您回家，您的康復將持續 6 到 8 週，然後才能恢復正常活動。您將逐漸增加活動量，如果建議，參加心臟復健，並定期進行複診以監測您的進展。

大多數人在幾個月內感覺明顯好轉，並且可以重返工作崗位和正常活動。新的搭橋手術通常可以為您的心臟提供多年（通常是數十年）的良好血流。

冠狀動脈搭橋手術有哪些好處？

搭橋手術為患有嚴重冠狀動脈疾病的人提供了顯著的好處，特別是在改善生活品質和長期心臟健康方面。該手術可以顯著減少或消除可能限制您日常活動的胸痛。

該手術提供了幾個重要的優點：

• 顯著減輕或完全緩解胸痛和呼吸急促
• 改善運動能力，並且在沒有不適的情況下進行日常活動
• 與單獨的藥物治療相比，對於嚴重疾病具有更好的長期存活率
• 降低未來心臟病發作的風險
• 提高整體生活品質和精力水平
• 有可能重返工作崗位並享受您可能放棄的活動

許多人發現繞道手術讓他們重獲新生，讓他們能夠與家人和朋友更活躍地互動。流向心肌的血液循環改善也可以幫助它更有效地運作，可能改善疲勞和呼吸急促等症狀。

冠狀動脈繞道手術的風險是什麼？

與任何大型手術一樣，冠狀動脈繞道手術也存在一些風險，儘管當手術由經驗豐富的外科團隊執行時，嚴重的併發症相對不常見。您的外科醫生將根據您的年齡、整體健康狀況和特定的心臟狀況來討論您的個人風險因素。

潛在的風險包括常見和罕見的併發症：

• 可能需要輸血的出血
• 切口部位感染
• 心律不整，通常會隨著治療而緩解
• 暫時性混亂或記憶問題，尤其是在老年人中
• 可能影響血液循環的血栓
• 中風，儘管這種情況發生在不到 2% 的病例中
• 腎臟問題，特別是如果您在手術前有腎臟問題

您的手術團隊會採取許多預防措施來最大限度地降低這些風險，包括術前仔細評估、手術期間的無菌技術以及術後的密切監護。大多數併發症，即使發生，也是可控的，並且不會影響您手術的長期成功。

冠狀動脈繞道移植術的壽命有多長？

繞道移植術通常可以提供多年的良好血流，儘管它們的壽命取決於幾個因素，包括使用的血管類型以及您術後保持心臟健康的程度。大多數移植術的運作良好，持續 10 到 15 年或更長時間。

動脈移植，尤其是來自胸壁的移植，往往比來自腿部的靜脈移植更持久。內乳動脈移植通常能保持開放和功能良好 20 年或更長時間。靜脈移植通常能提供良好的血流 10 到 15 年，儘管有些可能隨著時間的推移再次變窄。

您手術後的生活方式選擇會顯著影響您的搭橋手術的有效時間。遵循有益心臟健康的飲食、定期運動、服用處方藥以及不吸煙都有助於保持您新移植的健康，並防止其他動脈進一步阻塞。

您在搭橋手術後什麼時候應該聯繫您的醫生？

了解在康復期間何時聯繫您的醫療團隊有助於確保快速解決任何問題。搭橋手術後的大部分擔憂都是正常的癒合部分，但某些症狀需要立即就醫。

如果您遇到以下任何警告信號，請立即聯繫您的醫生：

• 胸痛與您通常的切口不適不同
• 嚴重呼吸急促或呼吸困難
• 感染跡象，如發燒超過 101°F、切口部位發紅加劇或有滲出物
• 心跳過快或不規則，且無法平靜下來
• 腿部、腳踝或腳部過度腫脹
• 頭暈或昏厥發作
• 突然虛弱或精神清晰度變化

對於不太緊急的擔憂，如輕微疼痛、正常的癒合問題或藥物問題，您通常可以等到正常工作時間再聯繫您的外科醫生辦公室。如果您的康復期間有任何擔憂，您的醫療團隊希望收到您的來電。

關於冠狀動脈搭橋手術的常見問題

Q.1 冠狀動脈搭橋手術比血管成形術更好嗎？

冠狀動脈繞道手術和血管成形術各有優點，具體取決於您的具體情況。對於有多個嚴重阻塞、糖尿病或在某些位置（如左主冠狀動脈）阻塞的患者，冠狀動脈繞道手術通常更好。

血管成形術的侵入性較小，恢復時間較短，因此更適合單一阻塞或不適合大型手術的患者。您的心臟科醫生會考慮您的年齡、整體健康狀況、阻塞的數量和位置以及心臟功能等因素，以推薦最適合您的治療方案。

Q.2 您可以進行多次冠狀動脈繞道手術嗎？

是的，有些人確實需要重複進行冠狀動脈繞道手術，儘管這種情況不如第一次手術常見。如果其他動脈出現新的阻塞，或者之前的移植血管隨著時間的推移開始變窄，則可能需要重複手術。

第二次冠狀動脈繞道手術通常更複雜，風險略高，但如果需要，仍然可以提供顯著的益處。您的外科醫生會仔細評估重複手術是否是最佳選擇，或者血管成形術等其他治療方法是否可能更合適。

Q.3 冠狀動脈繞道手術後多久可以開車？

大多數人在冠狀動脈繞道手術後約 4 到 6 週可以恢復開車，一旦他們的胸骨充分癒合並且不再服用強效止痛藥。您需要能夠快速反應並在沒有不適的情況下轉動方向盤。

您的外科醫生會根據您的個人癒合進度批准您開車。有些人感覺更快準備好，而另一些人則需要更多時間，尤其是當他們仍然感到明顯疲勞或胸部不適時。

Q.4 冠狀動脈繞道手術後您會感覺完全正常嗎？

大多數人在搭橋手術後感覺明顯好轉，通常比多年來感覺更好，但恢復過程是漸進的。您最初可能會感到疲倦和情緒起伏，這在大型手術後是完全正常的。

在幾個月內，許多人報告說比手術前更有活力，胸痛也減少了。然而，您仍然需要保持對心臟有益的習慣，並按處方服用藥物，以長期保護您的心臟。

Q.5 搭橋手術後應該吃什麼食物？

搭橋手術後對心臟有益的飲食重點是支持癒合並防止進一步動脈阻塞的食物。這包括大量的水果、蔬菜、全穀物、瘦肉蛋白和健康脂肪，同時限制飽和脂肪、鈉和添加糖。

您的醫療團隊可能會建議您與營養師會面，營養師可以根據您的喜好和您可能有的任何其他健康狀況制定個性化的飲食計劃。目標是找到一種可持續的飲食方式，您可以長期保持這種方式以保護您的心臟健康。