什麼是血液透析？目的、程序和結果

血液透析是一種醫療方法，當您的腎臟無法再正常運作時，可以清潔您的血液。可以將其視為一種人工腎臟，使用特殊的機器和過濾器，從您的血液中過濾廢物、多餘的水分和毒素。

當慢性腎臟病惡化至腎衰竭（也稱為末期腎臟病）時，這種救命的治療方法就變得必要。雖然一開始連接到機器可能會讓人感到不知所措，但全球有數百萬人透過血液透析過著充實而有意義的生活。

什麼是血液透析？

血液透析是一種腎臟替代療法，可以完成您的腎臟通常處理的工作。您的血液流經細管到透析機，在那裡它會通過一個稱為透析器的特殊過濾器。

透析器包含數千個微小的纖維，它們就像篩子一樣。當您的血液流經這些纖維時，廢物和多餘的液體會穿過膜，而您乾淨的血細胞和重要的蛋白質會留在您的血液中。

然後，清潔後的血液會通過另一根管子返回您的身體。這個過程通常需要 3-5 個小時，並且每週在透析中心進行三次，有時在家中進行。

為什麼要進行血液透析？

當您的腎臟失去約 85-90% 的功能時，就需要進行血液透析。此時，您的身體無法有效去除廢物、多餘的水分，也無法維持血液中化學物質的正確平衡。

如果沒有這種治療，危險的毒素會在您的系統中積聚，導致嚴重的併發症。當您的腎功能下降到您的身體無法自行維持良好健康水平時，您的醫生會建議您進行血液透析。

導致需要血液透析的最常見疾病包括糖尿病、高血壓、多囊腎病和隨著時間推移會損害腎臟的自身免疫性疾病。

血液透析的程序是什麼？

血液透析程序遵循一個仔細的、逐步的過程，旨在確保您的安全和舒適。 在您第一次治療之前，您需要進行一個小手術來創建血管通路，這為透析機提供了一種進入您血液的方式。

以下是每次透析過程中所發生的事情：

1. 您的透析團隊使用您的血管通路將您連接到機器
2. 血液通過導管從您的身體流到透析器
3. 透析器從您的血液中過濾廢物、毒素和多餘的液體
4. 乾淨的血液通過單獨的導管返回您的身體
5. 這個過程持續 3-5 小時，您可以休息、閱讀或看電視

在整個治療過程中，機器會監測您的血壓、心率和液體清除率。 您的透析團隊會留在附近，以確保一切順利運行，並在需要時調整設置。

如何為您的血液透析做準備？

為血液透析做準備涉及身體和情緒上的準備。 您的醫療團隊將指導您完成每個步驟，但了解會發生什麼可以幫助緩解任何焦慮。

首先，您需要創建血管通路，這通常在開始透析前幾週完成。 這可能是一個動靜脈瘻管、移植或臨時導管，允許血液流向和流出透析機。

在每次治療之前，您可以做幾件事來準備：

• 按照醫囑服用藥物，除非您的醫生另有指示
• 在治療前吃一頓清淡的餐點或小吃，以防止低血糖
• 穿著舒適、寬鬆的衣服，袖子可以輕鬆捲起
• 攜帶娛樂用品，如書籍、平板電腦或音樂，以供 3-5 小時的療程使用
• 記錄您在治療之間喝了多少液體

您的透析團隊還將教您有關飲食改變的知識，這些改變可以幫助您感覺更好，並使治療更有效。這個教育過程是循序漸進且支持性的，讓您有時間調整。

如何閱讀您的血液透析結果？

了解您的透析結果有助於您追蹤治療的效果。您的醫療團隊將詳細解釋這些數字，但以下是他們監測的關鍵指標。

最重要的指標稱為 Kt/V，它顯示了透析從您的血液中去除廢物的效率。Kt/V 值為 1.2 或更高表示透析充足，但您的目標可能因您的個人需求而異。

其他重要的指標包括：

• URR（尿素降低率）：應為 65% 或更高
• 液體去除率：治療期間去除的過多水分量
• 血壓變化：在治療前、治療期間和治療後進行監測
• 實驗室數值：包括鉀、磷和血紅蛋白水平

您的透析團隊會定期審查這些結果，並根據需要調整您的治療計劃。請隨時提出有關這些數字對您的健康和福祉意味著什麼的問題。

如何優化您的血液透析治療？

從血液透析中獲得最大益處涉及與您的醫療團隊密切合作並進行某些生活方式調整。好消息是，小的改變可以對您的感覺產生很大的影響。

遵循您規定的飲食是您可以做的最重要的事情之一。這通常意味著在治療之間限制鈉、鉀、磷和液體的攝入。您的營養師將幫助您制定既營養又美味的膳食計劃。

準確按照處方服用藥物也同樣重要。這些可能包括磷酸鹽結合劑、降血壓藥物或貧血治療。每種藥物都有其特定的作用，以保持您的健康。

定期參加透析療程至關重要。錯過治療或縮短治療時間會導致體內毒素和液體積聚，造成危險。如果您在時間安排上遇到困難，請與您的團隊討論可能的解決方案。

需要血液透析的風險因素是什麼？

多種情況和因素會增加您患上需要血液透析的腎衰竭的風險。了解這些風險因素有助於及早發現和預防（如果可能）。

糖尿病是許多國家腎衰竭的主要原因。隨著時間的推移，高血糖水平會損害腎臟中的小血管，逐漸降低其有效過濾廢物的能力。

最常見的風險因素包括：

• 糖尿病（尤其是在控制不佳時）
• 高血壓會損害腎臟血管
• 腎臟疾病家族史
• 60歲以上，因為腎功能自然下降
• 心血管疾病
• 肥胖
• 吸煙

不太常見但重要的風險因素包括自身免疫性疾病（如狼瘡）、多囊腎病以及某些會隨著時間推移損害腎臟的藥物。有些人可能還患有影響腎功能的遺傳疾病。

血液透析可能出現的併發症有哪些？

雖然血液透析通常安全且耐受性良好，但與任何醫療一樣，它可能有一些副作用和併發症。其中大多數可以透過適當的護理和監測來控制。

最常見的副作用發生在治療期間或治療後不久，通常會隨著身體的適應而改善。這些包括肌肉痙攣、頭暈、噁心和疲勞，因為您的身體適應液體和化學變化。

更嚴重但不太常見的併發症可能包括：

• 治療期間血壓低
• 在通路部位感染
• 通路中的血栓
• 心律不整
• 空氣栓塞（非常罕見）

與通路相關的併發症可能需要額外的程序來維護或更換您的血管通路。您的透析團隊會監測這些問題，並在可能的情況下採取措施來預防它們。

長期併發症可能包括骨病、貧血和心血管問題。然而，透過適當的治療和生活方式管理，許多人可以最大限度地降低這些風險並保持良好的生活品質。

我什麼時候應該就血液透析去看醫生？

如果您已經接受血液透析，如果您遇到某些警告信號，您應該立即聯繫您的醫療團隊。這些可能表明需要立即關注的併發症。

如果您注意到通路部位有感染跡象，例如發紅、發熱、腫脹或滲出，請立即致電您的透析中心或醫生。發燒、寒戰或感覺異常不適也應立即就醫。

其他需要緊急護理的情況包括：

• 嚴重呼吸急促或胸痛
• 通路部位大量出血
• 血栓的跡象，例如手臂或腿部腫脹
• 嚴重噁心、嘔吐或無法保持液體攝入
• 您的通路部位發生變化，例如失去震動感

對於尚未接受透析治療的患者，如果您出現持續疲勞、腫脹、排尿改變或噁心等症狀，請與您的腎臟科醫生討論這種可能性。如果需要透析，及早規劃可以帶來更好的結果。

關於血液透析的常見問題

Q.1 血液透析會痛嗎？

血液透析本身並不會痛，但當針頭插入您的血管通路部位時，您可能會感到一些不適。大多數人將此描述為類似於抽血或靜脈注射。

在治療期間，您可能會因身體適應液體變化而出現肌肉痙攣或感到疲倦。這些感覺通常會隨著您習慣這個過程以及您的治療得到優化而改善。

Q.2 接受血液透析的人可以活多久？

許多人在血液透析下可以活數年甚至數十年，這取決於他們的整體健康狀況、年齡以及他們遵循治療計劃的程度。有些患者接受透析治療 20 年或更長時間。

您的預期壽命取決於許多因素，包括您的潛在健康狀況、您管理飲食和藥物的情況，以及您是否適合腎臟移植。

Q.3 我可以在接受血液透析的同時旅行嗎？

是的，在適當的規劃下，您可以在接受血液透析的同時旅行。許多透析中心都有網絡，允許您在不同的地點（包括度假勝地）接受治療。

您需要在出行前提前安排治療，並與您的家庭透析團隊協調。有些人還學習在家進行透析，這可以為旅行提供更大的靈活性。

Q.400 我可以在接受血液透析的同時工作嗎？

許多人在接受血液透析的同時繼續工作，特別是如果他們可以安排彈性時間表。一些透析中心提供晚上或清晨的療程，以配合工作時間表。

您工作的能力取決於您的工作要求、您在治療期間和治療後的感受，以及您的整體健康狀況。有些人全職工作，而另一些人可能需要減少工作時間或改變工作類型。

Q.5 血液透析和腹膜透析有什麼區別？

血液透析使用機器在體外過濾您的血液，而腹膜透析使用您的腹部內壁（腹膜）作為您體內的天然過濾器。

血液透析通常每週在中心進行三次，而腹膜透析通常每天在家中進行。您的腎臟醫生將幫助您決定哪種類型可能更適合您的生活方式和醫療需求。